Preguntas de pacientes (254)

Qué se cure a que se refiere?, A que desaparezca? No desafortunadamente. El bocio es un aumento en el número de células de la tiroides. El hipertiroidismo en estos casos se controla con fármacos por tiempo limitado, pero el riesgo de recurrencia es alto. El tratamiento definitivo depende de varios factores.
En Europa es quirúrgico y en América generalmente es con yodo radiactivo.

si el diagnóstico es BII, y fue suficiente muestra, la interpretó un buen patologo, entoces ; la clasificación de tirads es menos asertiva ( checar el tamaño de ese nódulo es importante) Se recomienda vigilar con usg de tiroides cada seis meses, si hay cambios en la composición del nódulo, no tanto del tamaño, tendrá que repetirse esta biopsia después de un año y volver a retomar el caso. si se diagnostica un Bethesda más riesgoso ( digamos), si le causa síntomas compresivos o tiene hipertiroidismo, deberá tomarse la decisión de operarse o seguir vigilando dicho nódulo. Existen varios escenarios de que debe hacerse en estos casos y no adelantarse.

en estos caso el cateterismo es para identificar cual de las adrenales esta huperfuncionante se utiliza en algunos casos sino se identifica por medio de otros estudios de imagen. el tumor es pequeño menor de 2 cm incluso. En el síndrome de conn, en algunos casos, la cirugía corrige la enfermedad; en otros no, y continua el paciente tomando ESLA. Es importante valorar integralmente cada caso de la mano de un grupo interdisciplinario para tomar la mejor desición. Acuda a un experto si va intervenirse, que domine el tema, ya que el cirujano es el que decide al final y se recomienda por mínima invasión

Buenos días.
Solo debe bajar la dosis de tíamazol y suspender la levotiroxina. No está indicado tomar terapias combinadas como estas, eso ya no existe y no está bien indicado. Por otro lado deberá evaluarse si requiere yodo radiactivo o cirugía. En teoría después de una crisis tirotóxica, lo conveniente es operar al paciente como (indicación relativa).
Saludos cordiales y gracias por escribir.

No será que en el lóbulo contralateral ( el no operado) haya recidivando el bocio? O puede ser que no la hayan intervenido, abrieron y cerraron. Por eso de ir con un experto y no escuchar opiniones de cirujanos o especialistas sin entrenamiento en esta área, o sin conocimiento de causa.

Buena pregunta. La biopsia con aguja fina guiada con ultrasonido tiene una sensibilidad del 98 % y especificidad del 95% aproximadamente, si la realiza un experto, si toma suficiente tejido, es muy predictiva. Si tiene una lesión en tiroides y el Ultrasonido detecta metástasis o datos de sospecha, ayuda mucho al diagnóstico y al resultado de la biopsia. Las guías se asociación americana de tiroides recomiendan la biopsia a todo paciente que tenga un nódulo tiroideo con sospecha de malignidad -evidencia no experiencia- de esta manera planear la cirugía con el resultado de la misma.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Recuerde que el yodo radiactivo es acumulativo, entre más exposición tenga ( más dosis), menor avidez tendrá.
Por lo tanto el seguimiento de su caso con el rastreo negativo es en base con Ultrasonido de todo el cuello para saber si hay enfermedad estructural; si evidencia enfermedad, y no captó yodo, se recomienda realizar un PET, biopsia de este tejido guiada con Ultrasonido para confirmar si hay enfermedad, y para planear si hay que operar nuevamente o no.

parece no tener relación , a menos que exista compresión por dicho bocio, y esto cause infecciones respiratorias que pudieran afectar el oido ( esto por conexión entre la faringe y el oido) pero no es un dato de cáncer recuerde. Si tiene bocio hipertiroideo, es importante acudir a un experto en el tema, ya que esta patologia en general no se trata adecuandamente. Los fármacos solo se recomiendan para paliar los síntomas en un determinado tiempo; al retirar dichos fármacos, el paciente continua con los síntomas. Se recomieda evaluar al paciente con ecografia de tiroides, vigilar dicho bocio y tomar acciones a largo plazo.

Debe ud de realizarse una biopsia con aguja fina guiada con Ultrasonido de tiroides para saber el diagnóstico de las células de esos nódulos. Acuda con un profesional para realizarla.

El tratamiento para orbitopatia de Graves no es fácil. Los casos de mayor gravedad requieren descompresión definitivamente, mas sin embargo, no se toma en cuenta que la cirugía de tiroides en su modalidad total, permite tener un control muchas veces óptima para esta enfermedad descomprimiendo el globo ocular y las molestias oculares; y asi no usar fármacos como esteroides que pueden causas reacciones secundarias diversas al paciente.Acuda a un experto en patología de tiroides que domine el tema ampliamente. Las modalidades no quirúrgicas,como el yodo radiactivo, esta contraindicada y la cirugía esta indicada según todas las recomendaciones que existen para esta patología.

En el tratamiento del bocio multinodular tóxico, no se debe estandarizar con yodo terapia como tx en todos los pacientes, Se debe valorar a cada uno de ellos y darle opciones de TX. Si son pequeños los nódulos, no tienen sospecha de malignidad, puden ser tratados con yodo terapia o antitiroideos. Si es un bocio generoso, comprime estructuras, le cuesta deglutir, hay sospecha de malignidad ( Ultrasonido) lo mejor es la cirugía. En un nuevo estudio en Europa, en estos casos, la cirugía resultó ser la mejor opción ; por supuesto en manos expertas, no en manos de cirujanos que no tienen entrenamiento no competencia ( ojo con eso y con quien Se atiende).

Requiere de valoración con relativa urgencia, ya que esto puede complicarse e incluso presentar pancreatitis y otras complicaciones. Contacte a un cirujano general, que lo valore; deberá intervenir se en el menor tiempo posible.

interesante , ya que si hubiera una lesión en los nervios que controlan la voz , definitivamente el control de las cuerdas vocales no seria el óptimo y pudiera exister dificultades para controlar el aire, producir tos o alteraciones en la deglusión y el control de la saliva. Le recomiendo acudir con un cirujano con experiencia; y que si se va operar, utilice el neuromonitor durante la cirugía para disminuir los riesgos de complicaciones.

dónde estaba la tiroides? la ecografia lo marca asi? de ser correcto podria ser que no completaron la tiroidectomia y solo quitaron un parte . Algunas veces esto podria ser un lesion en el compartimento central o en (ganglios a un lado de la tiroides) o en otro compartimento de ganglios y no ser una lesión en el tiroides estrictamente.

Biopsia con aguja fina primero de ese nódulo. Si puede operarse, mediante una valoración, es la mejor opción. No deben prescribirle tratamiento con Levotiroxina si no está indicado ( si esta bien en el perfil tiroideo) esta de hecho contraindicado actualmente por las guías de la asociación americana de tiroides. En pacientes con bocios de muchos años, muchas veces son intratoraxicos y/o pueden tener asociado un Carcinoma. Ojo quien la valora y a quien se acerca para escuchar una opinión. La gran mayoría de los " especialistas en tiroides, cirujanos generales " no tienen ni en entrenamiento, ni el conocimiento para saber que decisión tomar.

Importante bajar de peso y mantenerse en su peso más que una dieta en especifico. Es probable que curse con una tiroiditis subaguda y requiera de exámenes, algunos casos; terminan en hipotiroidismo y deberá tomar la levotiroxina toda la vida, mientras
tomar meloxicam cada doce horas un comprimido por treinta días.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El resultado de citología es benigno, y es de un cm digamos por lo tanto ; es de vigilar con un Ultrasonido de tiroides cada seis meses a un año. El uso de Levotiroxina si esta indicado en estos casos por el nivel de TSH. Las nuevas guías en el manejo de nódulo tiroideo parece no estar de acuerdo con la administración de Levotiroxina en pacientes con nódulo tiroideo sin hipotiroidismo.

En teoría con realizar los Anticuerpos antitiroideos es suficiente. No es necesario el Gammagrama del todo. Las guías ATA recomiendan: si lo hace qué sea con T 99 pero repito; no es necesario y es costoso.
Ojo puede qué curse con hipertiroidismo o hipotiroidismo en algún momento y deberá estar atento para su tratamiento.

Si fue por cáncer de tiroides, si tiene un explicación y es importante. Si fue la ablación química ( yodo) por hipertiroidismo, significa que se estabilizó la función tiroidea pero la base de la enfermedad ( auto inmune) no la controló el yodo radiactivo. Esos anti cuerpos permanecen elevados y no disminuyen con yodo. Ojo, también hablan de persistencia de la enfermedad, y podría nuevamente presentar hipertiroidismo ( si fue la causa) debe vigilarse con estudios de función tiroidea cada año al menos y Anticuerpos antitiroideos.

Usted es portadora de enfermedad de graves, la oftalmopatia es un tema complicado de explicarle pero, si es de recién inicio con esteroides tomados por dos meses podría ayudarle y valorar la glándula tiroides por medio de ultrasonido y un perfil tiroideo. La oftalmopatia es un tema bien complejo porque le da al paciente muchos problemas a largo plazo. el pronóstico esta sujeto al tipo de tratamiento que el paciente se le ofrezca.