Preguntas de pacientes (70)

Le recomiendo ampliamente que acuda con un psiquiatra, si su hijo es aun un niño con un paidopsiquiatra (especialista en niños y adolescentes), esto sera util para confirmar el diagnostico y establecer un plan de manejo, ya que de inicio cymbalta (duloxetina) no es un tratamiento de primera linea para TDAH.

Si la agresividad es secundaria a que la nota mas irritable, con dolores de cabeza y estomago constantes, alteraciones de sueño y apetito, disminución de desempeño escolar, perdida del interés por el juego o actividades escolares, perdida de confianza o autoestima, sentimientos de tristeza o desesperanza puede estar cursando con depresión. Si estas síntomas o los que menciona persisten a pesar del establecimiento de limites y se extienden a varias áreas en las que su hija se desempeña puede acudir a valoración con un psidopsiquiatra.

Las fobias son temores intensos, desproporcionados e irracionales a personas, cosas o situaciones concretas. Las personas que padecen una fobia pueden identificar el temor como desmedido, sin embargo no consiguen dejar de sentirlo, puede acompañarse de síntomas de descarga adrenergica (palpitaciones, sudoración, mareo, ganas de salir corriendo, temblor, etc) ante la exposicion o con solo imaginar que pueda suceder. Entre las mas comunes están aracnofobia (miedo a las arañas) acrofobia (miedo a las alturas) y claustrofobia (miedo a lugares cerrados).

Ambos se utilizan como parte del tratamiento de ansiedad, sin embargo ninguno es de primera linea, como los antidepresivos. Su mecanismo de acción es diferentes y dependiente de las características de cada paciente se elige uno u otro. Ninguno de los 2 es inocuo y se prefiere que su uso sea por un tiempo corto.
Es importante que lleve seguimiento por un psiquiatra, para que la elección y ajuste de su tratamiento (fármacos, psicoterapia y/o ambos) sea por un experto.

En caso de que no haya tolerado la disminución gradual le sugiero regrese a la dosis mínima con la que no presentó síntomas de abstinencia, puede ser necesario el inicio (si no lo tiene en este momento) o ajuste de su tratamiento de base, si tiene cita programada con su psiquiatra comentele la situación, sino solicite a su médico familiar le realice un nuevo envío.
En caso de que la disminución tuviese que ser más lenta y gradual clonazepam en gotas puede ser una opción, pero es necesario que sea bajo la vigilancia de un psiquiatra.

Halcion (triazolam) es un fármaco que pertenece al grupo de las benzodiazepinas, tiene potencial de ocasionar dependencia, se utiliza como parte del tratamiento de ansiedad ya que disminuye los síntomas de manera inmediata pero no es de primera elección como algunos antidepresivos.
Las benzodiazepinas se utilizan para control de síntomas en lo que el antidepresivo hace efecto(3 semanas más o menos) y posteriormente se va suspendiendo de manera gradual.
Le recomiendo acuda con un especialista que valore su caso, instaure el tratamiento correcto y lleve su seguimiento.

Es importante saber los miligramos(mg) por mililitro(ml) que contiene la primera solución que menciona, en el caso de atemperator puede contener 200 mg/ml, 100 mg/ml o 200 mg/5 ml de valproato de magnesio (es decir contienen el mismo principio activo), es posible que el ajuste de la cantidad se haya realizado para logar la misma dosis dependiendo de la concentración (la cantidad de valproato de magnesio por mililitro) de ambos medicamentos, o que su hija haya requerido algún ajuste de la dosis, esto puede ser en por falta de respuesta e incluso por calculo de acuerdo a su peso actual.
La diferencia entre las presentaciones radica en la cantidad de valproato de Mg por mililitro.
La sedación es un efecto secundario esperado del valproato de magnesio, siendo mas frecuente si se combina con otros medicamentos, lo ideal es comentar con su medico tratante que tan importante es y que tanto afecta sus actividades, en muchas ocasiones solo con ajustar el horario de la toma es suficiente.

El uso de neolaikan (valeriana) durante la lactancia no se recomienda ya que no se dispone de información suficiente que pueda garantizar su seguridad.
Esta indicado como auxiliar en el tratamiento de trastornos de ansiedad y del sueño, pero no es de primera linea.

Neuralin es un medicamento que contiene complejo B, lidocaína y dexametasona (indicado en tratamiento de neuritis y neuralgia), no tiene ningún efecto sobre trastornos ansiosos, por lo que te sugiero que acudas con un psiquiatra para valoración integral de tu caso.

El principio activo de lozam es lorazepam. Este fármaco pertenece al grupo de las benzodiazepinas, se encuentra indicado como parte del tratamiento de trastornos de ansiedad, en el control inmediato de ataques de pánico, como relajante muscular, agitación psicomotriz, síndrome de abstinencia a etílicos, entre otros.
Puede producir como efecto secundario sedación y mareo, su indicación en la mayoría de los casos es por la noche o en dosis bajas durante el día.
Si es bueno o no para su caso en particular depende de las características del cuadro por el que se lo hayan indicado.
Le sugiero sigue al pie las indicaciones de su medico tratante.

El tiempo que un paciente requiere tomar un antidepresivo esta determinado por su diagnostico, evolución de su padecimiento (numero de episodios, recaídas, recurrencias, tiempo que transcurre entre las mismas, etc) y comorbilidades, sería aventurado con tan pocos datos darle una opinión respecto al tiempo que puede ser necesario que lo tome.
Si se refiere a que tan complicado es el retiro del fármaco una vez que su medico tratante lo indique, se realiza de manera gradual y sin complicaciones en la mayorìa de los casos.

Lorazepam no se asocia a disminución de las cifras de glucosa, pero si puede causar mareo como efecto secundario.
Si cuando se marea presenta ademas temblor, confusión o dificultad para hablar puede que este presentando hipoglucemia y en ese caso deberá revalorarse su tratamiento para diabetes.

Le recomiendo que acuda con su medico nuevamente.
Debe saber que la respuesta a antidepresivos no es inmediata, tarda aproximadamente 3 semanas en hacer efecto y su beneficio máximo se alcanza en ocasiones entre las 8 y 12 semanas, puede ser necesario ajustar la dosis o cambiar de fármaco en algunos casos, y si persiste sin respuesta reconsiderar el diagnostico o descartar la presencia de comorbilidades.
Al inicio del tratamiento con sertralina pueden presentarse efectos secundarios como sequedad de boca estreñimiento, dolor de cabeza, sudoración y disminución de la libido; en la mayoría de los casos estas molestias son pasajeras, sin embargo en caso de que persistan y sean poco tolerables puede valorarse cambiar el farmaco.

Las reacciones de duelo son un proceso normal ante situaciones de perdida, dependiendo de la intensidad y que tanto afecte su funcionalidad debe considerar buscar apoyo, inicialmente puede asistir con un tanatologo o psicólogo. Si los síntomas como insomnio o ansiedad son muy intensos puede ir ademas con un psiquiatra para que valore la necesidad de iniciar algún fármaco. anteriormente el uso de antidepresivos se reservaba solo aquellos pacientes con reacciones de duelo complicadas (con duración mayor a la esperada), actualmente el manejo puede iniciarse desde antes si esta afectando de manera importante su vida y como se desempeña.

El 5-HTP se usa para el tratamiento de trastornos del sueño, depresión, migraña y dolor de cabeza tensional, entre otros padecimientos.
El 5-HTP actúa en el cerebro y el sistema nervioso central aumentando la producción de serotonina. Se considera que es posiblemente eficaz en el tratamiento de depresión.
5-HTP es posiblemente seguro cuando se ingiere por vía oral. Hay la preocupación de que puede causar un serio efecto secundario llamado síndrome de eosinofilia y mialgia, aunque no existe suficiente evidencia para establecer la asociación. Esta contraindicado en embarazo y lactancia.
Esta contraindocado su uso con antidepresivos (como Lexapro) ya que la combinación puede llegar a ocasionar incluso síndrome serotoninergico.
Le recomiendo que continué con el tratamiento solo a base de lexapro y lexotan, en caso de respuesta parcial su medico valorara si es necesario aumentar la dosis de alguno de sus medicamentos o agregar otro que si sea seguro.

El cuadro no mejorara mientras no tome la dosis
de antidepresivo indicada por su psiquiatra, si tiene dudas relacionadas sobre la manera en que actúa y sus efectos a corto y largo plazo, y esto le ocasiona desconfianza y miedo a tomarlo adecuadamente consulte a su medico para que el oriente al respecto.

Si se le indico el fármaco por síntomas de ansiedad o depresión a la dosis que menciona (que puede considerarse baja) no notara algún afecto derivado de su suspensión abrupta antes de tiempo (los efectos se presentan a corto plazo y son principalmente ansiedad, insomnio, irritabilidad, etc).
Lo que es una realidad es que si la patología que ocasiona los síntomas no se encuentra tratada adecuadamente es posible que los síntomas iniciales regresen en cualquier momento. Le sugiero que acuda con un experto para tener un diagnostico adecuado y un tratamiento especifico.

Si usted identifica que cursa con síntomas de ansiedad que interfieren con la evolución de su padecimiento, aumentando los síntomas, es importante que ademas de la valoración por otorrinolanringología acuda con un psiquiatra que pueda a través de una historia clínica completa determinar sin cursa con un trastorno de ansiedad ansiedad y le indique tratamiento, ya sea fármaco, psicoterapia o ambos.

Lo ideal es que acuda con un psiquiatra, ya que carbonato de litio es un medicamento con indicaciones muy especificas para su uso, tratamiento agudo de episodios de manía, profilaxis de manía recurrente, trastorno afectivo bipolar, puede utilizarse también en tratamiento agudo de la depresión mayor, prevención de la depresión mayor recurrente, trastorno esquizoafectivo, etc. Para poder realizar el diagnóstico adecuado de cualquiera de estas patologías debe acudir con un psiquiatra, quien a través de una historia clínica completa determinara la dosis, tendrá en cuenta comorbilidades (farmacos que toma para las mismas, interacciones con estos y aquellas en las que su uso esta contraindicado), le hará las recomendaciones pertinentes para su administración, vigilara sus niveles y la respuesta de acuerdo a su padecimiento.

El retraso en la menstruación no esta reportado como afecto del uso de nervinetas, es muy importante que acudas con tu ginecólogo para que el te indique que pruebas complementarias deberás llevar a cabo para confirmar o descartar un embrazo y comunicarle que fármacos te encuentras tomando en este momento, ya que nervinetas no esta recomendado en el embarazo.