Preguntas de pacientes (70)

No existe ninguna contraindicación. Saludos.

Debe acudir con un psiquiatra, dado que se trata de un adulto no debe ser específicamente paidopsiquiatra (especialista en niños). El diagnostico es clínico, incluyendo una historia clínica completa, interrogatorio centrado en habilidades sociales, emocionales, comportamientos y relaciones, rituales e intereses, se deben descartar otras patologías (trastornos de personalidad, trastorno obsesivo compulsivo, esquizofrenia, etc) e identificando la presencia de posibles comorbilidades (tics, depresión, trastorno de ansiedad generalizada, etc).

Hidroxizina es un antihistaminico que puede utilizarse como tratamiento sintomático de ansiedad, su uso no esta recomendado a largo plazo y no constituye la primera linea de tratamiento.
Esta contraindicada en el embarazo y la lactancia.
Es recomendable que acuda con un psiquiatra para que valore su caso y le ofrezca opciones de tratamiento.

Lo ideal es que comente con su psiquiatra el motivo por el que desea cambiar su tratamiento por uno homeopatico.
Los antidepresivos son medicamentos muy seguros que no causa dependencia y no producen daño hepático o renal, y lo mas importante es que han mostrado evidencia (a través de estudios) de su efectividad en el tratamiento de múltiples trastornos (ansiedad, depresion, bulimia y anorexia nervosa, trastorno obsesivo compulsivo, etc), el efecto que tienen no es inmediato, se debe valorar la respuesta a los mismos y necesidades de ajuste, el tiempo que deberá tomarlo sera determinado por su psiquiatra.
En el caso de la homeopatía en general no cuenta con un respaldo a través de investigación que avale su eficacia.
Le recomiendo ampliamente que acuda con un experto y no se automedique.

Lo ideal es que el manejo del trastorno del espectro autista quede a cargo de un paidopsiquiatra, aunque deberá ser multidisciplinario con intervenciones dirigidas a la comunicación, interacción social, conductuales, psicológicas, nutricionales y para conductas especificas . El tratamiento farmacológico debe ser indicado de acuerdo al criterio del experto, para logar el control de síntomas específicos o tratamiento de comorbilidades (por ejemplo trastorno por deficit de atencion e hiperactividad, depresion, ansiedad, trastornos de adaptacion, etc). El uso de fluoxetina esta aprobado para el tratamiento de estereotipias, depresión, ansiedad y síntomas obsesivos, su paidopsiquiatra valorara dosis y respuesta.

Citalopram, el principio activo de citox, se excreta por la leche materna en pequeñas cantidades, en los bebes no se ha observado algún efecto o han sido mínimos; sin embargo, la información existente es insuficiente para la evaluación de riesgo en el niño, por lo que se recomienda precaución y sopesar las ventajas de la lactancia frente a la posibilidad de la aparición de efectos adversos.
Por otro lado la leche materna es una fuente importante de energía y nutrientes de los 6 a 23 meses de edad, de acuerdo a la OMS, y aunque puede mantenerse después de esta edad, en tu caso en particular (tu bebe tiene ya dos años) se debe de dar mayor a peso el tratamiento oportuno de la patología por la que se indica el uso del citox.

No es una regla general, pero si es común que al iniciar un antidepresivo los pacientes refieran aumento de la ansiedad. Los antidepresivos no hacen efecto en relación a síntomas ansiosos y depresivos sino hasta después de dos a tres semanas, por eso es que se prefiere al inicio la terapia combinada con benzodiazepinas (como victan). Es muy importante que sepas que las molestias derivadas del uso de antidepresivos son pasajeras, irán disminuyendo y en la mayoría de las veces desaparecerán.

Es muy importante que se asesores con un experto, el uso de antidepresivos (grupo al cual pertenece la fluvoxamina) esta extendido al tratamiento de múltiples trastornos mentales, cada uno con indicaciones especificas del tiempo mínimo que deberán utilizarse. Dos meses es un tiempo muy corto para pensar que si existe una mejoría esta será sostenida por un periodo razonable, si decides suspenderlo el riesgo de recaída del cuadro en menos de un año es muy alto. Si no has tolerado los efectos secundarios y por esta razón deseas dejarlo, lo ideal es intentar cambiarlo por otro. Si no has tenido mejoría o esta ha sido parcial, se debe de valorar ajustar la dosis o revalorar el diagnostico.
Es muy importante que sigas las indicaciones de tu medico, para obtener los mejores resultados a corto y largo plazo y cuando llegue el momento el mismo te indicara como llevar a cabo la suspensión.

Si usted reconoce algún cambio emocional, cognitivo y/o conductual que esta afectando su funcionalidad (por ejemplo a nivel familiar, de pareja, laboral, etc) y le causa malestar, es candidata a recibir tratamiento.
Debe ser valorada por un experto en salud mental, quien determinara que tratamiento es mas conveniente de acuerdo a sus características (fármacos, psicoterapia o ambos) y vigilará la respuesta y evolución de su padecimiento.

Ambos fármacos contienen el mismo principio activo, no es lo ideal que se utilicen al mismo tiempo, si con uno solo no esta obteniendo el efecto deseado es importante que consulte a un experto que pueda ajustar su tratamiento de acuerdo a la patología por la cual lo esta llevando.

Es muy importante la valoración por un experto en salud mental. La psicoterapia en una excelente opción; sin embargo es importante valorar también la necesidad de iniciar manejo farmacológico, ya que existe disminución de la funcionalidad, las reacciones de duelo ya pueden considerarse como complicadas (mas de 6 meses) y al antecedente de un atentado que dar síntomas de trastorno de estrés postraumatico también.
Acudan a consulta con un experto, es la mejor opción.

En relación al tratamiento farmacológico no existe ninguna contraindicación, puede incluso ser conveniente (ya que existen trastornos con un componente genético importante, es muy probable que cuando hermanos o padres responden a un tratamiento nosotros también tengamos una buena respuesta al mismo fármaco, comparten antecedentes familiares, etc) .
En caso de psicopterapia esta recomendado que el terapeuta no sea el tratante de sus familiares, si ustedes no tienen ningún parentezco con el no tendría porque haber problema, ya que la información que manejen ambas como pacientes es confidencial y en ningún caso será compartida con nadie sin su consentimiento. Si por el algún motivo al psiquiatra le genera un conflicto el llevar la psicoterapia de ambas el se los haría saber.

El metilfenidato se ajusta de acuerdo a la respuesta, teniendo en cuenta la edad y peso del paciente, el inicio y progresión de la dosis es gradual y durante el seguimiento se valora la respuesta. Por lo que menciona su hijo va iniciando con el tratamiento, la vida media es de 4 horas aproximadamente, aunque existen presentaciones como tradea LP (de liberación prolongada) con duración de 10 a 12 horas. Es de suma importancia que continúe su atención con un experto que indique un tratamiento personalizado y en caso de que no haya respuesta cambie el fármaco o revalore el diagnostico.

Es muy importante que solicite la opinión de un experto en salud mental si es que su gastroenterologo sospecha que los padecimientos por los que le da seguimiento pueden agravarse o deberse a un trastorno mental como ansiedad, lo que justificaría el uso de antidepresivos.
Quien establecera el diagnostico, tratamiento, dosis y objetivos del mismo será el psiquiatra (quien puede trabajar de manera conjunta con su medico).

Los cambios en los fármacos la mayoría de las veces se hacen por falta de respuesta o porque de acuerdo a la evolución tenemos una sospecha diagnostica nueva en la que consideramos es preferente no usar determinado grupo de medicamentos. Lo ideal es acudir a quien indico el cambio para que pueda valorar la respuesta y reajustar en caso de ser necesario, si el problema esta relacionado con las emociones lo ideal es acudir con un psiquiatra.

Es muy importante que acuda con un medico psiquiatra para la valoración integral de su caso. Por lo que menciona tiene el antecedente de dependencia a dos sustancias por lo que es mas probable que haga dependencia también a benzodiazepinas. Alprazolam se utiliza principalmente como coadyuvante en el tratamiento de ansiedad y depresión con síntomas ansiosos, sin embargo no hay una indicación para que se utilice solo a largo plazo.

Lo ideal es comenzar a tomarlo por la mañana, sin embargo si le ocasiona somnolencia durante el día no existe ninguna contraindicación para que lo tome por las noches.

El uso de alcohol con alprazolam aumenta los efectos de ambos (somnolencia, depresión respiratoria, mareo, dolor de cabeza, etc) ya que actúan a nivel de los mismos receptores a nivel cerebral. La vida media de eliminación de alprazolam es de 13 a 15 horas, en caso de que decidas tomar alcohol será el periodo mínimo que deberás esperar después de la última ingesta de alprazolam. En el caso de Paxil existe también interacción, y aunque su uso con alcohol no está contraindicado de manera absoluta, hace más lento el metabolismo del alcohol lo que aumenta la presencia de efectos secundarios.

Es poco común que produzca somnolencia, sin embargo no es imposible. Si este efecto que esta presentando le es poco tolerable o interfiere con sus actividades puede intentar cambiarlo a la noche y probar si no interfiere con su patrón de sueño.

Lo recomendable es que la suspensión la indique su psiquiatra, el tendrá en cuenta el tiempo que lleva tomando el fármaco, diagnostico, evolución, etc.
La disminución debe ser gradual en la mayoría de los casos.
Si decide suspender lo manera abrupta, sin vigilancia medica, puede presentar síntomas como ansiedad, irritabilidad, insomnio, confusión, alucinaciones, convulsiones, etc.