Preguntas de pacientes (70)

Si es un evento aislado es poco probable que suceda algo, sin embargo si se repite en varias ocasiones puede disminuir su efectividad, si se suspende por varios días consecutivos puede presentar síndrome de discontinuación de ISRS (inhinidores selectivos de la recaptura de serotonina), grupo al que pertenece el xerenex. Los síntomas con los que puede cursar son dolor de cabeza (similar a choques eléctricos), mareo, sudoración, nausea, insomnio, temblor, pesadilla y vértigo principalmente.

Es de suma importancia que siga las indicaciones de su medico tratante, el deberá estar enterado del antecedente y de la medicación que actualmente toma (se ha visto mayor numero de casos de Steven Jhonson cuando se utiliza lamotrigina y acido valproico) . En el caso de lamotrigina siempre que se inicia debe ser de manera gradual, siendo la progresión muy lenta y en caso de que presente erupción cutánea suspenderla de manera inmediata.
El seguimiento deberá ser llevado por el experto en la patología por la que se indica lamotrigina, por ejemplo si es por trastorno bipolar deberá acudir con un psiquiatra.

No existe una contraindicación absoluta en pacientes con trasplante renal para el uso de alprazolam. Sin embargo, la dosis se ajustara de acuerdo a la función renal actual del paciente, ya que alprazolam y sus metabolitos se excretan principalmente por la orina.

El insomnio es solo un síntoma, se debe se establecer un diagnostico para poder dar un tratamiento adecuado. Por lo que menciona puede estar cursando con un trastorno de ansiedad, siendo el fármaco de elección para este un antidepresivo. Es muy importante que acuda con un especialista para que le inicie un tratamiento de acuerdo a sus características.

Siempre que un paciente acude a consulta se realiza una valoración integral de su caso, se recaba información relacionada con los antecedentes familiares, antecedentes personales, presencia de comorbilidades (como diabetes, artritis, hipertensión arterial, etc), aspectos psicológicos y ambientales y se establece un diagnostico, no siempre es necesario el inicio de un fármaco, existen patologías que pueden tratarse con fármacos o psicoterapia y algunas tener una muy buena respuesta a esta ultima.

Es muy importante que acuda con su pediatra para que el lo evalué de manera integral, establezca la causa de los síntomas que refiere y pueda establecer un tratamiento (farmacologico o no farmacologico). No es recomendable que usted medique a su bebe.

Es muy importante que acudas con un experto en salud mental, si bien la psicoterapia es una parte fundamental dentro de tu tratamiento la psiquiátrica también lo es.
El psiquiatra realizara una evaluación integral de tu caso, tomando en cuenta los antecedentes en tu familia, personales, si padeces alguna comorbilidad, las características del cuadro y su evolución, y evaluara factores psicológicos y ambientales, de esta manera podrá establecer un diagnostico y darte la mejor opción de tratamiento.
El tratamiento psiquiátrico no solo se enfoca a los fármacos, sino también a la psicoterapia. Decir que tarda mucho tiempo en hacer efecto es muy ambiguo, cada psicofarmaco tiene un tiempo estimado en que comienza a hacer efecto (por ejemplo,antidepresivos 3 semanas), pero existen combinaciones para poder disminuir desde antes la sintomatología.

Los pacientes con trastorno del espectro autista deben ser valorados por un psiquiatra, preferentemente paidopsiquiatra (especialista en niños y adolescentes). El tratamiento es multidisciplinario y esta enfocado a ciertas áreas como comunicación, habilidades sociales, intervención para conductas especificas y nutricional, entre otras. El uso de psicofarmacos esta encaminado al tratamiento de comorbilidades, como trastorno por deficit de atención e hiperactividad, ansiedad, depresión, tics, estereotipias, etc. Es de suma importancia que acuda con un experto que haga una valoración integral del caso, no es conveniente que usted medique a su hijo.

El efecto de los antidepresivos comienza a notarse posterior a las 3 semanas de inicio del fármaco, en este caso sertralina, por esta razón lo ideal es su uso concomitante con ansioliticos al inicio del tratamiento, los cuales posteriormente se suspenden. Es necesaria una revaloración de las 8 a 12 semanas para poder establecer si la dosis es adecuada o se requiere un ajuste. El tratamiento combinado de fármacos mas psicoterapia ha mostrado mejores resultados que cuando se utilizan solos.
Sertralina se encuentra dentro de los fármacos de primera elección para ataques de pánico.

Antes de volver a medicar a su hijo considere acudir con un experto que lo valore de manera integral. Cuando acude con un psiquiatra se realiza una historia clínica completa con los antecedentes familiares, personales, comorbilidades, la evolución del cuadro, impacto en la funcionalidad, aspectos ambientales que pudieran intervenir con la evolución y pronostico, en caso de ser necesario se solicitan estudios de laboratorio o imagen y una vez que se tiene toda la información se establece un diagnostico y tratamiento, puede ser un fármaco, psicoterapia o ambos.

La efectividad depende del tiempo que lo tenga tomandolo (fecto tranquilizante de exidente de 3 a 30 días despues de inicio) y la dosis, los ajustes los realizara su medico de acuerdo a sus caracteristicas.
Es comun la presencia de efectos adversos sobre todo al inicio del tratamiento, unos son mas comunes que otros, pero en general puede dar sequedad de boca, sedación, estreñimiento, retención urinaria, somnolenci, temblores musculares, disfunción sexual, etc.
Debe comentar con su medico en caso de que no diminuyen y le sean intolerables para valorar la posbilidad de cambio por algun otro psicofarmaco.

Es muy importante que acuda con un experto que determine la causa del insomnio, de acuerdo a esta podrá establecerle un tratamiento especifico y valorar su evolución y respuesta, y caso de ser necesario realizar ajustes o cambios.

No existe una contraindicación absoluta, si embargo es probable que al utilizarlos juntos presente mas somnolencia. Ninguno de los dos farmacos es de primera elección para tratamiento de ansiedad o depresión, si desea tomarlos juntos por síntomas de alguno de estos trastornos es mejor que acuda con un experto que valore su caso de manera integral, establezca un diagnostico y tratamiento especifico y valore su evolución.

Es muy importante que siempre que inicie un fármaco lo haga bajo la indicación y vigilancia de un medico, de lo contrario se expone a presentar afecto adversos. Redotex esta contraindicado en pacientes con trastornos neurológicos y psiquiátricos graves, por lo que se deberá tener en cuenta el diagnostico por el que toma sertralina y la gravedad de mismo.

El aumento en los niveles de glucosa no es un efecto reportado del uso de ISRS (grupo al que pertenece la paroxetina) en general, es importante tener en cuenta variaciones relacionadas con la dieta, en caso de que sus niveles de glucosa se encuentran fuera de parámetros de normalidad deberá consultar a su medico para que enorme que conducta seguir.

El disulfiram (etabus) interfiere con la oxidación hepática de acetaldehído. Ciertos medicamentos contienen un alto porcentaje de etanol y no deben ser co-administrados con disulfiram (por ejemplo, jarabes para tos, etc). El disulfiram es potencialmente neurotóxico y puede producir efectos aditivos si se administra de forma oncomitante con otros medicamentos neurotóxicos como imipenem, la cilastatina, isoniazida, y penicilinas parenterales.
El disulfiram compite por los sitios de unión en el citocromoP-450 hepático con las benzodiacepinas(como diazepam), lo que se disminuye su metabolismo con aumento de sus concentraciones plasmáticas en el estado estacionario. No existe contraindicacion para su uso con patoprazol o hidroxicobalamina.

Es poco probable que presente alguna reacción adversa ya que la vida media de eliminación de alprazolam es de 12 a 15 horas. Esta contraindicado su consumo simultaneo ya que ambos (alprazolam y alcohol) actual a nivel del mismo receptor a nivel cerebral, por lo que se potencian sus efectos (dolor de cabeza, somnolencia, mareo, inestabilidad en la marcha, etc).

No existe ninguna contraindicación para que los utilice de manera conjunta, ya que no interactuan. Saludos.

Atarax (hidroxizona) pertenece al grupo de antihistaminicos y es utilizado como tratamiento sintomático de ansiedad y como sedante, a diferencia de alzam (alprazolam) que pertenece al grupo de las benzodiazepinas no tiene potencial de producir dependencia.
Ambos disminuyen la sintomatologìa pero ninguno es tratamiento de primera linea de ansiedad, deben de utilizarse preferentemente por un tiempo corto, en lo que los antidepresivos(indicados en la mayoría de los casos) hacen afecto.
En caso de que cambien uno por otro deberá ser bajo las indicaciones de su medico tratante para evitar la presencia de molestias.

Me gustaría agregar que el tratamiento de fobia especifica debe contemplar terapia de exposición o terapia cognitivo conductual, de acuerdo a las guías de practica clínica existen pocos estudios combinados de benzodiazepinas y terapia de exposición sin encontrar un beneficio adicional con el uso del medicamento.
En el resto de trastorno de ansiedad, como fobia social (generalizada) los Inhibidores de la recaptura de serotonina son considerados tratamiento de primera linea.