Preguntas de pacientes (89)

Lamento profundamente la situación que atraviesa su hermano. Los síntomas que menciona —dificultad para hablar, deglutir y moverse— reflejan un deterioro neurológico importante, particularmente tratándose de una hidrocefalia secundaria a aneurismas del tallo cerebral. Este tipo de evolución requiere una revisión médica altamente especializada.

Lo primero es confirmar el funcionamiento del sistema de válvula cerebral y la dinámica del líquido cefalorraquídeo. Para ello no basta una tomografía; es fundamental realizar una resonancia magnética cerebral con secuencias cine o de flujo, que permita observar el movimiento del líquido, la permeabilidad del sistema valvular y la presión intracraneal relativa. Alteraciones mínimas en estos parámetros pueden explicar el deterioro clínico progresivo.

En segundo lugar, debe analizarse si persisten aneurismas residuales o daño estructural en el tallo cerebral. En algunos casos, el cuadro puede estabilizarse ajustando la válvula; en otros, es necesario un replanteamiento neuroquirúrgico o un programa de rehabilitación neurológica intensiva para favorecer la recuperación de funciones motoras y cognitivas.

Mi recomendación es que el paciente sea valorado por un equipo de neurocirugía con experiencia en hidrocefalia compleja y microcirugía vascular, para definir con precisión la causa del deterioro y el manejo más seguro.


Dr. Juan Manuel Riestra Castañeda
Neurocirujano certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica A.C.
Subespecialista en Microcirugía Vascular Cerebral, Cirugía de Columna Vertebral y Neurocirugía Oncológica.

Me alegra saber que su bebé se encuentra estable después del cambio de válvula. En la mayoría de los casos, la estabilidad clínica inmediata es un buen signo; sin embargo, es importante entender que el reemplazo del sistema valvular en un paciente pediátrico generalmente se realiza por una disfunción o fallo previo del sistema anterior.

La colocación de una nueva válvula requiere siempre verificar su estructura y funcionamiento, así como las condiciones del sistema ventricular y del parénquima cerebral. Esto se realiza mediante estudios de neuroimagen funcional que evalúan la dinámica del líquido cefalorraquídeo y el desempeño valvular. Solo con esa corroboración puede confirmarse que la válvula está trabajando correctamente y que no existe riesgo de nueva disfunción.

En esta etapa, el seguimiento clínico estrecho y los controles por neurocirugía son esenciales para prevenir complicaciones y asegurar un desarrollo neurológico adecuado.


-Dr. Juan Manuel Riestra Castañeda
Neurocirujano certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica A.C.
Subespecialista en Microcirugía Vascular Cerebral, Cirugía de Columna Vertebral y Neurocirugía Oncológica.

Lamento que esté presentando estos síntomas. La pérdida de fuerza y el adormecimiento en ambas piernas son manifestaciones que pueden tener múltiples causas, desde alteraciones metabólicas (como deficiencias vitamínicas o descontrol glucémico) hasta trastornos neurológicos o medulares que afecten la transmisión nerviosa hacia las extremidades.

Es indispensable realizar una valoración integral que incluya estudios para descartar causas metabólicas y, al mismo tiempo, evaluar la funcionalidad cerebral, medular y de los nervios periféricos. Sin identificar con precisión el origen del problema, es difícil establecer un tratamiento efectivo o prevenir una progresión de los síntomas.

Mi recomendación es acudir a una evaluación neurológica y neuroquirúrgica completa, apoyada en estudios de imagen y análisis clínicos que permitan definir la causa estructural o funcional responsable de la debilidad.


-Dr. Juan Manuel Riestra Castañeda
Neurocirujano certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica A.C.
Subespecialista en Microcirugía Vascular Cerebral, Cirugía de Columna Vertebral y Neurocirugía Oncológica.

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Que tal, hay una gran cantidad de tipos de tumores hipofisiarios, unos productores de hormonas (pueden ser mixtos) y otros no. Por lo que se debe evaluar individualmente a cada paciente y su padecimiento. También hay otros factores importantes como el tamaño del adenoma y los síntomas presentes. Le recomiendo acudir con un especialista para valorar su caso y determinar la mejor conducta a seguir. Saludos.

Buenas tardes, claro que tiene cura. La hidrocefalia es un padecimiento frecuente, hay una gran cantidad de causas que la originan. Para poder tratarla hay que determinar la su etiología y posteriormente resolverlo, es un padecimiento fácilmente tratable, mediante algún tipo de derivación de liquido cefalorraquídeo. La más frecuente es una válvula de derivación ventrículo-peritoneal. Saludos.

Buenas tardes, los tumores cerebrales pueden tener un curso muy agresivo o no tan agresivo, dependiendo de la estirpe histo-patológica, tamaño, localización, y características propias del paciente. Los tumores cerebrales pueden ser desde algo sencillo como un quiste aracnoideo hasta un glioblastoma multiforme (primario) o metástasis cerebral (secundario) en zonas elocuentes. Por lo que el pronóstico es muy variable y se debe valorar al paciente de manera integral y rapidamente, ya que una atención y tratamiento oportuno pueden preservar la función y la vida del paciente. ¡Saludos!

Hay, que determinar origen del vèrtigo, que padeces de 8 años de evoluciòn. Con resultados, farmacològicos refractarios. Finalmente, por exclusiòn, aparente, origen psicoemocional, psiquìatrico. Con grandes probabilidades, de fracaso. Te recomiendo, reevaluar tù caso, con el experto.

Es, una coleccion subdural laminar, de 6 mm, sòlo requiere vigilancia y repetir RM cerebral en 30 dìas.

El termino "ciática" describe signos y síntomas que afectan a una o ambas piernas. Inicia en forma de dolor que se irradia de la parte inferior de la espalda baja y pasa por los gluteos. Dependiendo de la raíz nerviosa afectada (L4,L5,S1,S2,S3) será dolor y/o hormigueo que baja por la pierna siguiendo el dermatomo afectado, pudiendo llegar hasta el pie. El dolor puede ser quemante, con hormigueo y/o entumecimiento. Genera importante debilidad y posteriormente incapacidad para realizar actividades diarias. Saludos.

Lo, primero, es determinar, en que topografia anàtomica, esta localizada, la neuralgìa posherpètica. Por otro lado, al parecer, ya existe fracaso medicamentoso, y por lo tanto sin mejorìa clìnica. Si la neurlagìa posherpètica, se encuentra topogràficamente, localizada, por debajo de la cabeza, se puede realizar, una desaferentaciòn del ganglio de la reaiz dorsal u drezotomia, en los niveles afectados. Con buenos resultados y control total sin medicaciòn. Consultor, externo de la Clìnica de dolor, Palia, en Guadalajara, Jalisco.

La estimulación mágnetica transcraneal tiene resultados relativos en depresión crónica refractaria (que no responde) a tratamiento farmacológico. En esta patología se puede obtener un buen resultado con la amigdalectomia selectiva, ya sea con radio-frecuencia u otro método, o bien la estimulación cerebral profunda. Saludos.

Para esquizofrenia paranoide primero hay que complementar con estudios como el SPECT, RM con foco eh hipocampus y mapeo cerebral, así como otros estudios complementarios. Se requiere de una valoración neurológica y psiquiátrica integral y determinar si cumple criterios para procedimientos de neuro-estimulación. Siempre y cuando haya sido refractario a tratamiento médico psiquiatrico máximo sin resultados.

Por lo que señalas, eres posoperado de la regiòn lumbosacra, desconociendo, el nivel, y estado actual clìnico. Sòlo, "pinchamiento" de un nervio. Desconozco, si fuè el que te operaron o es otro nivel. Lo, que recomiendo, es una valoraciòn neurològica y evaluaciòn neurofisiològica asociado a estudios de neuroimàgen, posoperatorios y determinar, el tratamiento especìfico a seguir.

La ozonoterapia, como tratamiento resolutivo, no tiene utllidad. Los bloqueos epidurales con esteroides, son sòlo paliativos, que retrasan la soluciòn del problema.
Si el diagnòstico es preciso de Hernia disco L5-S1, la tècnica adecuada es microcirugìa. Considerando, factores de peso ( kgr), edad, sexo, actividad fìsica, presencia o ausencia de inestabilidad lumbosacra, etc, puede requirir o no de protesis discal y/o instrumentaciòn. Consulte al experto.

Recomiendo, una segunda opinión con el experto. Para, corroborar clínica y neuroradiológicamente de que se traten realmente de hernia(s) de disco (s) tributaria(s) a cirugía. Y no se presenten, enfermedades, que secundariamente produzcan radioculopatía ciática.

Llama la atenciòn, la presentaciòn de sindrome de Gillain-Barrè, en un paciente de la tercera dècada de la vida. Habrà que determinar el origen, si es inflamatorio, paraneoplàsico o bien mielopatìa espondilòtica cervical. Le aconsejo, pongase en contacto con el experto.

Se debe de evaluar dos aspectos: 1) que el diagnòstico sea correcto, es decir espasmo hemifacial,2) y las dos cirugìas hayan sido fallidas.
Ya que con el diagnòstico correcta y cirugìa descompresiva neurovascular bien efectuada, debe de haber correcciòn y soluciòn al problema.
Por lo que te recomiendo, te pongas en manos de un experto en descomoresiones microvasculares, eso te darà calidad de vida.

Presupuesto global, que incluye, Hospital, materiales y Equipo humano ( Neurocirujano, anestesiòloga, ayudante) para microdisquectomia lumbar, $ 140,000.00.