Preguntas de pacientes (25)

  • Mi padre tiene 81 años y acaban de hacer 38 sesiones de radioterapia y le encontraron islote oseo en

    Mi padre tiene 81 años y acaban de hacer 38 sesiones de radioterapia y le encontraron islote oseo en cabeza del femur 9x9x7mm podria ser metastasis a hueso?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Sí podría ser, por ello es muy importante conocer el diagnóstico que motivo el manejo radioterapéutico. De ese modo se puede conocer el comportamiento de la enfermedad y su capacidad para hacer metástasis a hueso u otras estructuras y sistemas.
    Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.


  • Tengo una lesión medular incompleta a nivel t4. he probado todos los medicamentos para la espasticidad:

    Tengo una lesión medular incompleta a nivel t4. he probado todos los medicamentos para la espasticidad: bótox (solo atrofia los músculos y los deja inservibles), baclofen, tizanidina, diazepaminas, thc, etc. y nada parece funcionar. Los espasmos están presentes todo el tiempo. Alguna sugerencia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Desafortunadamente en muchos casos de lesión medular se persigue solamente la meta de descompresión y estabilización, sin embargo tambien es cierto que pudiera existir algún tipo de compresión medular ya sea por tejidos cicatrizales o el material de osteosintesis. En esos casos se debe brindar atención para valorar la posibilidad de corregir dicha compresión. Sin embargo la espasticidad puede ser ya una secuela y la mejor forma de manejarla es con baclofen ya sea administrado con horario o por medio de una bomba subcutánea.


  • Act paroxtística punta onda y ondas generalizadas por act ep focal en parietotemporal lado derecho,

    Act paroxtística punta onda y ondas generalizadas por act ep focal en parietotemporal lado derecho, topiramato lo sentí mal y valproico no me funciono, los síntomas son sentir mucha tensión y presión en la cabeza y en el cuerpo sin sentir una relajación real. Como si estuviera duro x dentro.Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Lo importante en tu caso es saber como son las crisis convulsivas que presentas, ya que eso sirve como guía para poder modificar el manejo de tu epilepsia.

    Existen otros anticonvulsivos que pueden probarse y en su momento combinarse a dosis diferentes hasta llegar a la optima, para que no percibas efectos secundarios


  • Le diagnosticaron a mi nena de 3 años craneosinostosis por plagiocefalia, la única solución es la

    Le diagnosticaron a mi nena de 3 años craneosinostosis por plagiocefalia, la única solución es la cirugía?, esta cirugía es de alto riesgo?, a donde puedo acudir para una pronta respuesta?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Definitivamente el tipo de Craneosinostosis que tiene su bebé se trata por medio de cirugía, dado que el defecto es la fusión prematura de los huesos de la cara y el cráneo es necesaria por dos aspectos; el estetico por la asimetría facial que desarrollan pudiéndose observar la mitad de su cara más pequeña y en segundo lugar la comprensión del cerebro que puede llegar a comprometer su fincionamiento.
    Entre más joven se opere el paciente es mejor la evolución ya que puede requerir de otros procedimientos estéticos para moldear el cráneo o bien su rostro


  • Síntomas de una compresión medular o de nervio del cuello?

    Síntomas de una compresión medular o de nervio del cuello?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Los sintomas varian dependiendo del sitio y la causa.
    En los casos donde la compresión es en los nervios cervicales el primer síntoma es dolor que inicia en el cuello, continuando hacia brazos y llegando hasta las manos, con el tiempo y el grado de compresión el dolor se hace intolerable. En estas fases la pérdida de fuerza y habilidad son frecuentes llegando a caerse objetos de las manos como un vaso con agua.
    Si la compresión es de la médula los sintomas de debilidad se presentan rápidamente, pudiendo afectarse las cuatro extremidades, incluso faltar el control de esfínteres.
    En ambos casos amerita una intervención para descomprimir las estructuras nerviosas


  • Mi esposo padece de ciatica lleva varios tratamientos y nada da resultado al contrario el dolor es mas

    Mi esposo padece de ciatica lleva varios tratamientos y nada da resultado al contrario el dolor es mas intenso cabe la posibilidad de cirugia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Si así es la posibilidad es muy alta si ya tiene el diagnóstico y lo que muchas veces ocurre es que se incrementó la hernia y a pesar del medicamento esta más oprimida la raíz o raices lo que resulta en in dolor de difícil manejo


  • Aproximadamente cuanto seria el presupuesto de una microdiscectomía lumbar ?

    Aproximadamente cuanto seria el presupuesto de una microdiscectomía lumbar ?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Estoy de acuerdo en los presupuestos mencionados por los colegas, pero una cosa que debe asegurarse es de que tengan un buen microscopio para la cirugia. Esa debe ser una de sus primeras preguntas al elegir un hospital.


  • Tengo un canal lumbar estrecho degenerativo, quisera saber si se puede curar?

    Tengo un canal lumbar estrecho degenerativo, quisera saber si se puede curar?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    usualmente un canal estrecho degenerativo se diagnostica porque produce sintomatología, asi que su pregunta desde el punto de vista quirúrgico tiene respuesta positiva, usualmente si no hay contraindiación quirúrgica se hace ampliación del canal y los pacientes mejoran en las siguientes horas


  • En cuanto salen los estudios para detectar un tumor cerebral?

    En cuanto salen los estudios para detectar un tumor cerebral?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Si usted pregunta directamente en un gabinete radiológico le informaran de sus listas de precios para los diferentes estudios que le hayan solicitado


  • Mi madre tiene un aneurisma gigante que está presionando el nervio óptico ya perdió la vista , los

    Mi madre tiene un aneurisma gigante que está presionando el nervio óptico ya perdió la vista , los médicos dicen que se recomienda terapia endovascular , yo se que en este caso lo mas importante es tratar el aneurisma , si todo sale bien en la terapia , hay posibilidad de recuperar la vista?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Los aneurismas gigantes son una enfermedad muy dificil de manejar. Si realiza terapia endovascular el efecto de compresión no se modifica, es decir el nervio óptico continua aplastado, lo que fue la causa de su ceguera.
    La única manera de liberar el nervio es retirando el aneurisma, pero eso representa dos o más cirugias abiertas y con un alto riezgo de compilación, ya que se deben conectar nuevas arterias antes y después del aneurisma, para asegurar la circulación sanguínea. Una vez hecho esto se puede ocluir y tratar de retirar el aneurisma. Y aun con todo esto no se puede asegurar que la visita va a retornar.


  • Sufri un caida de una moto y me golpee fuertemente la parte trasera del craneo, la cual se inflamó bastante.

    Sufri un caida de una moto y me golpee fuertemente la parte trasera del craneo, la cual se inflamó bastante. A los días mis parpados empezaron a pintarse morados. Me recetaron este producto para calmar el dolor del cuello y desinflamar. Aun así mis ojos me duelen...A que se debe?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Una de las posibles explicaciones de su caso es la formación de coágulos en los párpados o bien detrás e los ojos, lo cual implica una situación que debe ser atendida lo antes posible


  • Tengo radiculopatia y pinchazon del nervio, necesito cirugia, ya me han operado dos veces y no se me

    Tengo radiculopatia y pinchazon del nervio, necesito cirugia, ya me han operado dos veces y no se me quita el dolor. que sugieren?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Definitivamente que la Cirugía sigue siendo en el caso correcto la mejor solución de una hernia de disco. Aquel que no sigue a sus pacientes por períodos anuales no puede presumir que su tratamiento es el mejor y peor aún si no se dedica a la cirugía no tiene nada que decir ya que todo paciente que se interviene usualmente ya recibió tratamiento médico y falló.
    Mi recomendación es realizar estudios de imagen como el TAC Y Resonancia Magnética de muy buena calidad para determinar si existe disco u osteofitos remanentes y dar manejo adecuado


  • tengo la 3a. y 4a vertebra cervical presionando . me cuelgo,hago ejercicios para las cervicales y estoy

    tengo la 3a. y 4a vertebra cervical presionando . me cuelgo,hago ejercicios para las cervicales y estoy tomando 300 de gabantin diario sin sentir mejoras del hormigueo y entumecimiento de las manos. Puedo aumentar la dosis? Gracias por su atención.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Si puede tomar el doble de la dosis, o incluso 300mg cada 8 hs, sin embargo por el hecho de que sus vértebras están presionando las estructuras nerviosas mi recomendación principal es la cirugía para descomprimir los nervios o la médula espinal y así evitar secuelas irreversibles


  • Mi hermana fue diagnosticada con una pequeña lesión en la columna provocada por una caída, derivado

    Mi hermana fue diagnosticada con una pequeña lesión en la columna provocada por una caída, derivado de eso hace tres días sufre de fuertes dolores de cabeza, falta de memoria y vista nublada, vomito... le mandaron en el seguro social Rapix, es el medicamento indicado?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Los datos que comenta sobre su hermana están relacionados con una afección a nivel cerebral y no de columna. Si es asi se debe realizar una exploración neurologica y complementar con estudios de imagen como la resonancia magnética o un tac de cerebro. Y dependiendo de la conclusión se debe dar el medicamento preciso.


  • Buscaba algo sobre osteoma craneal y no encontré donde hacer mi pregunta. quien opera el osteoma craneal?

    Buscaba algo sobre osteoma craneal y no encontré donde hacer mi pregunta. quien opera el osteoma craneal? y cuales son las indicaciones para operar? tengo el diagnostico desde hace 12 años pero ha crecido y empieza a causar neuralgia .

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    El osteoma se debe operar fundamentalmente cuando compromete estructuras merviosas, es decir que provoca daño como la compresion del cerebro o nervios craneales e inclusive arterias que irrigan las estructuras intracraneales.
    Usualmente es de crecimiento lento por ello la terapia con radiación y medicamentos no tienen efecto.
    Otra indicación es la deformidad craneofacial que estética y psicológicamente afectan la vida de la persona.


  • en el caso de dolor del nervio ciático por compresión de una hernia discal lumbar cada cuando se debe

    en el caso de dolor del nervio ciático por compresión de una hernia discal lumbar cada cuando se debe aplicar diprospan?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    El diprospan es un medicamento de empleo delicado, que solo debes usarlo en una situación que se requiera efecto rápido y posteriormente continuar con otro tipo de control del proceso inflamatorio.
    Mi consejo es atender esa hernia con un especialista en Columna para que le explique pros y contras del manejo médico y en el caso de requerirlo cirugía


  • A mi esposa le recetaron Gapridol (Gabapentina 300 mg c/ 24 hrs.), le operaron de Chiary tipo 1, lleva

    A mi esposa le recetaron Gapridol (Gabapentina 300 mg c/ 24 hrs.), le operaron de Chiary tipo 1, lleva un mes de haberla operado y tiene mucha sensibilidad en el brazo izquierdo y dolor en un lado, la duda es si es correcto que le hayan recetado este medicamento cada 24 horas.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Es un buen medicamento, pero se debe encontrar la dosis ideal, inclusive se puede convinar con otros medicamentos quela puedan ayudar con su dolor.


  • ¿cuanto cuesta mas o menos una operación para una craneosinostosis de tipo escafocefalia? Mi hijo tiene

    ¿cuanto cuesta mas o menos una operación para una craneosinostosis de tipo escafocefalia? Mi hijo tiene 6 meses.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    desafortunadamente el precio varía pero lo que se debe tener primero que nada en cuenta es la seguridad del bebe
    En muchos casos le van a comentar que es algo sencillo técnicamente, pero si no se tiene el debido cuidado las complicaciones posteriores a la cirugía pueden ser serias , por ello la recomendación es que se haga en una hospital que le pueda brindar el apoyo de una terapia intensiva pediátrica en la que va a permanecer poco tiempo pero muy importante de vigilancia.


  • Tengo 3 fracturas menores, en la espalda me dan como pinchazos de dolor y me estoy tratando con analgesicos

    Tengo 3 fracturas menores, en la espalda me dan como pinchazos de dolor y me estoy tratando con analgesicos para el dolor, alguna recomendacion ? es un dolor muy agudo en el sector izquierdo a nivel de arriba del coxis

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Las fracturas múltiples se tienen que estudiar para poder llegar a un diagnóstico y con ello al tratamiento adecuado
    Dentro de las posibilidades estan la osteoporosis, las infecciones, los traumas repetitivos y las metástasis, éstas ultimas producidas por tumores que se originan en lugares diferentes a la columna vertebral
    Sugiero que reciba una atención por parte de un especialista para un manejo integral


  • Doctores, me diagnosticaron fractura y desplazamiento en la L5, es necesario cirugia? Yo tengo miedo

    Doctores, me diagnosticaron fractura y desplazamiento en la L5, es necesario cirugia? Yo tengo miedo la cirugia, ya logre sentarme sin dolor. Muchas gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. José Estrada Mastache

    Una fractura con desplazamiento de las vértebras indica mucho daño, y si bien el reposo disminuye el dolor, puede ser necesario estabilizar la columna para evitar mayor desplazamiento y más daño a estructuras nerviosas


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