Preguntas de pacientes (32)

Lamento mucho la situación tan complicada que están viviendo. Es importante realizar una evaluación detallada para entender por qué su familiar sigue con tantos síntomas; en las demencias no todo se resuelve con medicamentos. También debemos valorar la red de apoyo, las actividades durante el día, el acompañamiento a la familia y, en algunos casos, considerar terapia ocupacional o actividades recreativas estructuradas. Le recomiendo acudir con un médico geriatra para una valoración integral y dar seguimiento continuo, evitando cambiar constantemente de médico, ya que eso puede hacer que se pierda información valiosa para el tratamiento.

Lamento escuchar que su familiar este pasando esta situación. Aunque tuvo un evento vascular cerebral hace 2 años, que estos síntomas hayan iniciado hace 4 días hace pensar que podría existir una causa nueva, como una infección, deshidratación, alteraciones metabólicas, efectos de medicamentos o un cuadro de confusión aguda (delirium). Mi recomendación es que sea valorado por un geriatra, quien es el especialista más indicado para estudiar de forma integral este tipo de cambios en una persona mayor.

Para saber si la prescripción es adecuada, sería necesario conocer con precisión el diagnóstico y los motivos clínicos que llevaron al especialista a indicarlos. Es cierto que tanto Eutebrol como Doneclar (donepezilo) se utilizan en el tratamiento de demencias, incluyendo algunos casos de demencia mixta (por ejemplo, Alzheimer asociado a componente vascular). Actualmente no se recomiendan estos medicamentos para “prevenir” demencias en personas sin diagnóstico.
Le sugiero conversar nuevamente con su psiquiatra geriátrico para aclarar cuál es el objetivo del tratamiento y por qué se eligió esta combinación, ya que solo en casos muy seleccionados se indican al mismo tiempo. Si desea una segunda opinión, un médico geriatra también puede valorar de manera integral la situación y orientar el mejor manejo.

Hola!. Lamento mucho que su mamá esté pasando por esta situación. Es importante saber que todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los presentan. En el caso de los medicamentos que menciona (Citox y Haldol), es posible que alguno de ellos esté contribuyendo a los síntomas como dolor de estómago o debilidad, aunque también estos pueden deberse a la evolución misma de la demencia. Cada organismo responde de forma diferente al tratamiento, por eso es fundamental una valoración médica presencial. Le recomiendo llevar a su mamá a una consulta de seguimiento para revisar el tratamiento, descartar efectos adversos y ajustar las dosis si es necesario.

En las demencias pueden aparecer otros síntomas además de la pérdida de memoria; los llamamos síntomas neuropsiquiátricos asociados a demencia. Incluyen ansiedad, alucinaciones, depresión, irritabilidad o agresividad. El tratamiento siempre debe ser integral: primero se revisan rutinas, entorno, estímulos y factores que puedan estar generando malestar, y posteriormente se valora el uso de tratamiento farmacológico. Esto debe hacerse de la mano de un especialista. En estos casos, el médico geriatra es el profesional más indicado, aunque también pueden apoyar neurólogos especializados en demencias (no neurocirujanos) y psicogeriatras.

Es importante interpretar ese hallazgo considerando su edad y el motivo por el que se realizó la resonancia. Los surcos son pliegues normales del cerebro, y cuando se observan más acentuados puede sugerirse una ligera disminución del volumen cerebral. Sin embargo, cierta pérdida de volumen puede ser normal con el envejecimiento. Para diferenciar si se trata de un cambio esperado o de algo patológico, es necesaria una evaluación clínica completa.
Si usted es una persona joven, lo ideal sería acudir con un neurólogo; si es una persona mayor y ha notado problemas de memoria u otros cambios cognitivos, puede ser valorado por un médico geriatra. Le recomiendo no alarmarse antes de tiempo y buscar una valoración especializada para obtener un diagnóstico oportuno y mayor tranquilidad.

La rivastigmina (parche Exelon) es un buen medicamento para ciertos tipos de demencia, especialmente cuando hay síntomas conductuales o cuando la demencia está asociada a enfermedad de Parkinson. Sin embargo, en etapas avanzadas los beneficios de los medicamentos pueden ser más limitados y es necesario enfocarnos también en otras formas de manejo: ajustes en rutinas, apoyo funcional, estimulación adecuada y cuidados centrados en la persona.
Le recomiendo acudir con un médico geriatra para valorar en qué etapa se encuentra su familiar y definir el tratamiento más adecuado. Cada fase requiere un enfoque distinto y una evaluación integral permitirá orientar mejor el manejo.

La pérdida de memoria reciente en las personas mayores puede tener diversas causas. Algunas son reversibles, como efectos de medicamentos, depresión, alteraciones del sueño, deficiencias vitamínicas o problemas de tiroides. Otras pueden deberse a enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer. Por ello, es importante no asumir que se trata de algo "normal por la edad". Una valoración geriátrica integral permite identificar la causa y establecer el tratamiento o las estrategias más adecuadas para cada caso. :)

Algunos medicamentos como Renacenz o Sermión pueden ofrecer una ligera mejoría en ciertos síntomas de la demencia, pero la evidencia disponible aún es limitada y los resultados varían entre pacientes. Sobre combinar Ebixa (memantina) con Sermión, en algunos casos puede hacerse, pero siempre debe ser valorado de manera individual, considerando el tipo de demencia, el estado clínico y los posibles efectos secundarios.
Le recomiendo acudir con un neurólogo especialista en demencias, un médico geriatra o un psicogeriatra para revisar si estos medicamentos son adecuados para su familiar. Entiendo que en estas enfermedades deseamos encontrar tratamientos “mágicos”, pero actualmente no existe una cura; lo más importante es elegir los fármacos realmente necesarios y evitar gastos innecesarios. Una valoración integral ayudará a tomar decisiones más seguras y personalizadas.

Los cambios repentinos en el comportamiento, como decir cosas sin sentido, quedarse mirando al vacío o dejar de responder adecuadamente, no son normales y deben valorarse cuanto antes.
Pueden deberse a infecciones, efectos de medicamentos, deshidratación o problemas neurológicos, entre otras causas. Mi recomendación es acudir con un geriatra, ya que es el especialista que puede realizar una valoración integral de la persona mayor e identificar la causa para iniciar el tratamiento adecuado. :)

El diagnóstico de demencia, incluido el Alzheimer, no se basa únicamente en una resonancia magnética. Es necesario realizar una valoración clínica completa que incluya pruebas cognitivas, evaluación del estado funcional y revisión detallada de los síntomas.
Si desean una segunda opinión, les recomiendo acudir con un médico geriatra, ya que realizamos una evaluación integral que permite identificar aspectos que a veces pueden pasar desapercibidos. Con una valoración completa será posible orientar el diagnóstico y definir el mejor plan de manejo para su familiar.

Actualmente existen medicamentos en investigación para intentar modificar el curso del Alzheimer, pero son tratamientos costosos y requieren seguimiento muy estrecho en centros especializados. Aun así, contamos con herramientas que pueden ayudar a desacelerar el avance de la enfermedad, como los medicamentos sintomáticos utilizados en geriatría y la estimulación cognitiva estructurada. Le recomiendo acudir con un médico geriatra para una valoración integral y para establecer un plan de tratamiento que incluya fármacos, actividades y apoyos que favorezcan la estabilidad de su familiar.