Preguntas de pacientes (45)

Para que la válvula tenga éxito es necesario que el paciente presentela tríada de incontinencia, dificultad para parase y deterioro intelectual. Aún así es difícilñ saber si le va a servir la derivación y es mejor hacer punciones lumbares diarias de prueba y ver si lo mejoran . Lo mejor es poner válvula Lumbo peritoneal. La derivación se puede complicar con colecciones subdurales de líquido (higromas) lo que no es nada bueno,

La fontanela sirve para ver si la presión del interior del cráneo está alta en cuyo caso está prominente y tensa. Usted no informa sobre la medida de la circunferencia de la cabeza que sirve de guía en caso de crecimiento anormal por mala función de la válvula. La fontanela se va cerrando conforme pasan los día. No informa usted sobre la edad del bebé. Usted debe tener consulta periódica cada dos meses después de la operación o según le de cita el cirujano que puso la válvula.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si no ha tenido convulsiones por al menos seis meses y su electroencefalograma (EEG) no muestra descargas o espigas puede ir retirando paulatinamente la dosis de anticonvulsivantes: un comprimido cada dos semanas seguido de un EEG cada dos semanas y según resultados volver a la dosis anterior o continuar bajándola. No hay una garantía absoluta de que no sufrirá algún tipo de convulsión como por ejemplo crisis focales en el lado opuesto a la cirugía que serían in indicador para regresar a la dosis previa de medicamento. Un EEG normal tampoco es garantía absoluta de que no sufrirá crisis por lo cual durante este procedimiento de reducción de medicina no debe manejar, nadar o estar en azoteas o andamios ni cerca del fuego durante seis meses.
Saludos cordiales y muchas gracias por la confianza.

La Cisticercosis cerebral sigue siendo una enfermedad difícil de tratar, no solo con cirugía sino con Albendazol y/o Praziquantel. La Endoscopía Cerebral ventricular es un recurso obligado en estos casos para comunicar un ventrículo con el otro y queda también el recurso de derivar el líquido al peritoneo aplicando un sistema valvular. Si no se dá tratamiento médico los cateteres se van a tapar con cisticercos que se meten a los catéteres.

Todo depende de su estado actual y el tipo de tumor. ¿Puede caminar? si no desde cuando dejó de caminar. ¿tiene perdidad la sensibilidad en el cuerpo y hasta qué nivel?. ¿Controla su orina?. Con estos datos le puedo dar una mejor respuesta.

Se necesitan datos de cómo estaba el paciente antes de la cirugía. ¿Podía caminar, controlaba sus esfínteres, tenía dormido el cuerpo y hasta qué nive ?. Aún puede mejorar un poco sea cual sea la causa del problema pero hay que repetir estudios para ver si el tumor no ha crecido nuevamente.

Buenas tardes.
Creo que no hay respuesta confiable para esta pregunta. La lámina cribosa como su nombre lo indica tiene muchos pequeños agujeros para el paso de los nervio olfatorios. Cuando hay fístula no es solo por la fractura de la lámina sino porque se rasga también la duramadre y la mucosa nasal. La operación consiste en reparar con tejidos blandos el área afectada, no el hueso. El resultado a ocho meses ha sido bueno y no creo que vaya a recidivar la fistula.
Atentamente, E. Herrera M

La hidrocefalia puede ser por atrofia cerebral posttraumática por TCE severo con lesión axonal difusa extensa, en este caso no sirve de nada la derivación ventrículo peritoneal. En todos los casos de hidrocefalia adquirida se debe demostrar- con imagen de resonancia en T2 Sagital - el acueducto de Silvio que nos dice si la hidrocefalia es o no comunicantel en cuyo caso es mejor usar derivación lumbo peritoneal. En los casos de TC en que falta hueso por craniectomía descompresiva se puede decidir la derivación por la elevación persistente de la piel en el área sin hueso de la piel. Si ya se ha puesto placa y hay hidrocefalia, lo más probable es que esta es por falta de tejido nervioso en cuyo caso no tendrá utilidad la derivación.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si hay daño causado por la craniosinostosis se puede evitar operando al bebé de preferencia en los primeros seis meses. Entre más tiempo pase las secuelas serán mas permanentes. En la edad adulta se puede pensar solamente en el aspecto morfológico y creo que para esto se requiere la opinión de un cirujano máxilo facial.

PAra que los síntomas del paciente sean producidos por el quiste deberá ser un quiste grande que hay causado aumento de volúmen de el área afectad y con expansión del hueso. ¿Cual es el tamaño del quiste en mm o centímetros? Si tiene 4 dm de diámetro o más con parte del cráneo expandida si puede necesitar derivación a peritoneo.

Por radiocirugía entiendo el Gamma Knife y el Acelerador lineal con terapia conformacional. Si hay riesgos de lesión a las estructuras nerviosas adyacentes (nervios y tejido encefálico) pero son mucho menores que con los métodos de radiación que les precedieron. También pueden dar orígen a neoplasias agresivas lo cual también tiene una baja incidencia.
Por lo aneior siempre trata el cirujano de extirpar en su totalidad los tumores intracraneales beningos y reservar la radiación a los casos en que no sea posible la extirpación total y solo en caso de que el tumor sea readio sensible. Como ejemplo están los meningiomas , los Schwanomas y los adenomas de Hipófisis los cuales sí pueden retrasar su crecimiento con las radiaciones.

Es necesario saber cual es su calificación de Estado de conciencia en la Escala de Glasgow (1 a 15) o al menos saber si habla, si obedece órdenes y si abre los ojos. Tiene paralizado algún miebro o un lado de cuerpo?. Cuándo fué la operación y si ha mejorado desde entonces.

Una pupila dilatada sin visión doble es poco probable que se deba a compresión del Nervio tercero.

Debe Ud. aprender a medir la circumferencia o perímetro del cráneo de su bebé y a apreciar si la fontanela está o no tensa cuando no llora y está despierto y sentado . Si la cabeza no crece en forma exagerada no necesita válvula.

Su mamá tiene otro año para mejorar otro poco. Depende en parte de su edad, si es hipertensa y/o diabética y del daño cerebral que haya causado la hemorragia . La fisioterapia le puede ayudar.

Los casos de discitis que he visto son muy pocos, uno secundario a cirugía y otro por Brucelosis (Fiebre de Malta) y fueron localizados y con dolor. No sé si se llegaron a calcificar.

Es sangre que se riega en el espacio que normalmente ocupa el líquido quee cubre a todo el cerebro. Es frecuente an trauma cranel. La HMSA no traumática es causada por trastornos de la coagulación, aneurismas y malformaciones vasculares (angiomas) que se diagnostican por medio de angiografía cerebral y requieren extirpación u oclusion ya sea por craneotomía o por embolización por cateterismo.

Cual es el diagnóstico del Neurólogo. ¿Tiene Tomografía o Resonancia de cráneo?

Si tiene un microadenoma lo mejor es extirparlo en forma radical por vía transnasal. Si es prolactinoma y toma Dostinex o algo semejante, no debe hacerlo por más de dos meses llegados los cuales debe decidir si se opera o toma la medicina por varios años ya que la medicina reduce el tumor pero lo hace fibroso y difícil de extirpar. Si no es prolactinoma también es mejor extirparlo cuando está pequeño, por vía transnasal y evitar una craneotomía futura.

Si Ud es zurda y tiene parálisis del cuerpo derecha, quiere decir que probablemente su lenguaje no se perdió porque el centro del mismo en su caso está en el hemisferio derecho que no tiene la Malformación arteriovenosa.El que repita o no la hemorragia depende de si la extirpación de la isma fué total o parcial.