Preguntas de pacientes (7)

Buenas tardes, la elevación de enzimas hepáticas ya con diagnóstico previo de hígado graso nos pueden estar hablando del desarrollo de esteatohepatitis, lo cual habla de un proceso ya inflamatorio en el hígado. Con gusto podemos atenderte.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero haberle sido de ayuda.

Buenas tardes, concuerdo con todos los comentarios previos. Primero hay que verificar que el dolor sea causado por inflamación pancreática. Esto se realiza mediante estudios de sangre midiendo amilasa y lipasa en un periodo de dolor. Y en ocaciones es necesario corroborarlo con un estudio de imagen (ultrasonido o TAC). Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica frecuentemente presentan cuadros de colecistitis litiasica (piedras en vesícula biliar) y estos son una de las primeras causas de pancreatitis. Espero y esto te haya servido.
Estamos a tus órdenes.

Buenas tardes, seria de suma importancia conocer al paciente, los estudios de imagen para poder dar un mejor consejo. No obstante tratandose de quistes hepaticos mayores a 10cm el tratamiento recomendado en quirúrgico quitando el techo del mismo y dreanarlo en su totalidad para evitar en un solo procedimiento que recurra.
Estamos a tus ordenes.

El hígado graso no asociado a alcohol (NAFLD) puede progresar cuando existe inflamación del mismo, a esto se le llama esteatohepatitis. En estos estados es recomendable biopsia hepatica, tratamiento nutricional y manejo del síndrome metabólico que generalmente esta asociado. Lo importante de este padecimiento es evitar que la inflamación progrese ya que son factores importantes en el desarrollo de cirrosis y cancer hepatico.
Estamos a tus órdenes.

Buenas tardes, lo recomendado en ese caso seria iniciar neoadyuvancia con quimioterapia y radioterapia. Tiene un 25% de probabilidades de tener regresión y poder realizar resección con intento curativo que involucra resección vascular. Esto con la intención de lograr bordes negativos del espécimen resecado. El empleo de IRE en cancer de pancreas localmente avanzado según tengo entendido nadie lo hace en Mexico, inclusive pocos centros lo emplean en Estados Unidos. Siguen haciendo estudios empleándolo en estos casos, pero actualmente el abordaje de primera instancia en cancer de pancreas localmente avanzado es quimio y radioterapia. Estamos a tus ordenes.

Buenas tardes, generalmente los tumores de pancreas y su protocolo de estudio se basa en una buena historia clínica del paciente, estudios de imagen como lo es la TAC trifásica con ventana pancreática o resonancia magnetica y estudios de laboratorio. Las biopsias de dichos tumores generalmente no se requieren. El ultrasonido endoscopio es el método de elección en caso de requerirse ya que en manos expertas cuenta con una sensibilidad mayor al 86% y especificidad alta. El cepillado por CPRE tiene una sensibilidad menor al 60%. Me pongo a sus ordenes para aclarar cualquier duda.

Buenas tardes cuando hablamos de cancer de pancreas estadio IV nos referimos a que ya el tumor se disemino es decir ya tiene metastasis. Los sitios mas comunes son el hígado y la cubierta abdominal llamada peritoneo. En esos casos la terapia indicada es quimioterapia y derivar la via biliar si esta ocluida o derivación gastrointestinal si esta ocluida la primera porción del intestino delgado.
Ahora si el tumor involucra vasos sanguíneos cercanos sin metastasis. Existe la posibilidad de llegar a la resección del mismo, dependiendo del grado de involucramiento de los mismos, el estatus funcional del paciente y la respuesta a terapia neo-adyuvante. Aproximadamente un 25% de los pacientes pueden llegar a una cirugía con intento curativo. Los vasos sanguíneos mas comúnmente involucrados son la vena y arteria mesenterios superior, y las ramas del tronco celiaco. Estos vasos y el grado de involucramiento son los que consideramos para plantear un abordaje quirúrgico.
A sus ordenes