Preguntas de pacientes (531)

El angiotrifin tiene una presentación en gel, que la posología establecida es aplicar con la punta del dedo índice en el orificio anal 3 veces al día hasta por 2 meses. Si no respondel requiere de operación. La cual en manos de expertos ofrece un porcentaje del 98 al 100 por ciento de curación total. Le recomiendo que acuda a un coloproctologo calificado para que confirme el diagnóstico y le de seguimiento a su caso.

El término quiste es incorrecto ya que no tiene epitelio y nunca tiene cápsula. Su origen es congénito y más frecuentemente adquirido por crecimiento del vello hacia adentro es decir se sepulta en el espesor de la piel. Si no se complica con formación de absceso no requiere de operación. En la etapa de absceso únicamente se drena y una vez que ceda la infección se realiza la cirugía. Existen varias técnicas de operación, seleccionando la más adecuada de acuerdo a una valoración cuidadosa hecha de preferencia por un coloproctologo. Le recomiendo que acuda a revisión con un médico coloproctologo ya que es el especialista adecuado para el tratamiento de la enfermedad o sinus pilonidal.

Depende del tipo de fístula, es decir si es simple o es compleja. Las fistulas complejas requieren conocimiento de especialista en coloproctología. También depende de la categoría del hospital dónde se va a realizar la cirugía y del tiempo de internamiento, es decir si se requerirá de hospitalización o la cirugía será ambulatoria. Y por último que tipo de médico la va a realizar, ya que los objetivos de la cirugía de fístula son dos: uno es curar al paciente de la fístula y el otro es dejar un ano funcional es decir no incontinente. Por lo anterior es conveniente que la cirugía la efectúe un cirujano coloproctólogo.

Una fistula recurre por dos motivos; una cirugía no bien realizada y por defecto en la cicatrización de la herida por falta de vigilancia médica. Si el médico que la intervinó la dió de alta le aconsejo pida opinión de un mpedico coloproctólogo calificado.

El prurito (picazón) anal no acompañado de otros síntomas anales no es frecuente que se deba a una enfermedad hemorroidal. Además el proctoacid debe de aplicarse por no más de 2 semanas. Junto con la persistencia del prurito por 1mes. Son razones suficientes para que consulte a un médico coloproctologo.

No existe ninguna contraindicación para el embarazo. Pero debe de ser por un tiempo corto y lo más importante es que resulta obvio que su pregunta es propiciada por alguna molestia o síntoma de la región anal por lo que sería conveniente que consultará a un coloproctólogo calificado para que en base a un diagnóstico que precise la enfermedad que le está ocasionando sus molestias le precriba el tratamiento más adecuado.

La enfermedad hemorroidal se clasifica en interna y externa y en la que con más frecuencia se presenta el sangrado durante y/o después de la defecación es la interna y esta se clasifica en grados y en los inciales una magnífica opción es la ligadura hemorroidal que es un procedimiento que se realiza en el consultlorio, es totalmente ambulatorio y prácticamente indoloro, mientras que en los grados más avanzados estaría indicada la cirugía. Por lo antes mencionado y porque existen otras enfermedades rectoanales que pueden ser causa de sangrado, le recomiendo que consulte a un coloproctólogo.

En si el nombre correcto no es quiste, si no sinus o enfermeda

La fisura anal se clasifica en aguda y crónica y el tiempo de evolución se toma en cuenta, si es menos de 3 semanas se considera aguda y el tratamiento inicial para la fisura aguda es médico con medicamentos que relajen el esfínter interno (producto comercial (angiotrofin gel), aplicándolo 3 veces al día en la superficie de la piel anal, no es necesario introducir el dedo al conducto y la aplicación es en poca cantidad (la canrtidad que lleve la punta del dedo índice), asociada a la ingesta de alguna fibra que puede ser plantaben. Con este tratamiento es muy raro que no cicatrice. Si a la semana de iniciado el tratamiento no hay una mejoría importante o el dolor se ha intensificado debe de valorarse la cirugía y si la fisura es aguda basta con la esfinterotomía y si responde al tratamiento médico debe de continuar hasta que la fisura cicatrice y el espasmo del esfínter ceda. Le recomiendo consulte a un coloproctólogo calificado para evitar una cirugía innecesaria..

La escleroterapia es un procedimiento no vigente. Es importante la valoración por un coloproctologo ya que el tratamiento depende del grado, siendo la ligadura la mejor opción para las de 2o grado y la operación para las de 3o y 4o grado, con excepción en las de tercer grado en el paciente que no se decide por la cirugía en cuyo caso también está indicada la ligadura.

Depende si tuvo una fistula simple o una fistula compleja y de la longitud de la misma en relación al orificio anal. Las fistulectomías o fistulotomías simples y de longitud corta cicatrizan más rápidamente. A diferencia de la cirugías por fistulas complejas y de longitud larga en las que la cicatrización completa puede durar hasta 4 meses.Resulta también fundamental para una cicatrización adecuada la vigilancia de la misma, que lo ideal es que el médico la revise cada semana y adiestrar a una persona para que diariamente realicé una buena curación.
Un aspecto importante que debe de considerarse en los retardos de la cicatrización es una inadecuada cirugía con recurrencia de la fístula. Por lo que le recomiendo consulte sus dudas con su médico tratante y en caso necesario pedir una segunda opinión idóneamente a un coloproctólogo califical

Una anoscopía bíen hecha no duele ni durante el procedimiento ni después. En caso contrario una anoscopía mal realizada puede ocasionar una fisura y ser motivo de dolor en el momento que se realiza y posteriormente. Sería importante saber cuál fue el motivo de la anoscopía ya que existen patologías en las que está contraindicada como lo es la fisura anal asociada a hipertonía (espasmo) esfinteriano. Le recomiendo que si el dolor persiste le pregunte a su médico tratante cuál es el motivo.

La enfermedad hemorroidal nunca es una indicación para realizar una cesárea. Le recomiendo que después de la solución de su embarazo consulte a un coloproctólogo para una valoración y tratamiento adecuados.

Definitivamente quien la tiene que ver es un coloprotólogo para una valoración y tratamiento adecuado. Aclarándole que las patologías anales tienen sus indicaciones para tratamiento médico y para tratamiento quirúrgico, de forma tal que la decisión de cirugía no es por deseo del paciente si no una propuesta del médico tratante cuando existen indicaciones para realizarla.

Es difícil darle un punto de vista sin una revisión. Pero llama la atención que el dolor inició en espalda baja y posteriormente se localizó en el ano, lo que hace pensar que la causa no es la operación a la que fue sometido y si la intervención fue realizada con bloqueo que es lo más frecuente debe de descartarse que el origen sea la punción en la columna. Lo mejor que puede hacer es recurrir con su médico tratante y le externe sus dudas y él se las aclare.

La enfermedad hemorroidaria se clasifica en interna y externa o enfermedad hemorroidaria mixta. La interna se clasifica en grados, siendo los grados iniciales candidatos a ligadura hemorroidal y los grados más avanzados a cirugía. La enfermedad hemorroidaria externa asintomática no requiere de tratamiento y sólo se recurre a cirugía cuando se complica con trombosis hemorroidal. En la bibliografía de la especialidad de coloproctología no se menciona a la diosmina/hesperidina como una alternativa de tratamiento ya que no existe evidencia científica sobre su utilidad en el tratamiento de esta enfermedad. Por lo anterior le recomiendo que consulte a un coloproctólogo actualizado para el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. Y no se preocupe por la combinación de los medicamentos ya que es igual puesto que la diosmina/hesperidina para tratamiento de la enfermedad hemorroidal no tiene ningún efecto benéfico comprobado.

La cirugía para la fistula, sea fistulectomía o fistulotomía se deja abierta para que a base de aseo local cicatrice totalmente. Una buena cirugía para la fístula debe de ofrecer dos condiciones: curar de la fístula de manera definitiva y dejar un ano funcional es decir no incontinente y la recurrencia se presenta cuando la cirugía no fue bien realizada o cuando el médico tratante no vigiló una cicatrización adecuada. Si la herida se encuentra bien cicatrizada en toda su extensión y persiste con sangrado si debe de descartarse una recurrencia. De está forma es importante que la valore el cirujano que la intervino.

El apartado en que se incluye el padecimiento de su hijo es erróneo, ya que la enfermedad inflamatoria intestinal sólo considera a tres enfermedades que son: colitis ulcerosa crónica inespecífica, enfermedad de Crohn y colitis indeterminada que se caracterizan por evacuaciones diarréicas frecuentes y casi siempre con moco y sangre. Definitivamente a su hijo lo debe de ver un especialista ya que el término que le han dado los médicos generales es muy inespecífico e inflamación no es un diagnóstico. Dependiendo de la edad del paciente lo puede ver un gastroenterólogo pediatra y si es jóven o adulto un gastroenterólogo general o un coloproctólogo.

A 4 meses de operada el dolor que refiere debe de alertar al médico y buscar la causa, que pueden ser diversa desde una recurrencia o hasta un cuerpo extraño. Le recomiendo acuda con su médico tratante para que la estudie adecuadamene y le de una respuesta.

Es importante aclarar que no siempre es necesaria la fisurectomía en el tratamiento quirúrgico de la fisura, tiene sus indicaciones precisas. Lo que si es fundamental es realizar un esfinterotomía lateral sea subcutánea o abierta y cuando se realiza la fisurectomía el sangrado en el postoperatorio suele ser mínimo y no es el referente más importante para valorar la evolucón postoperatoria sino la disminunición del dolor durante la defecación.