Preguntas de pacientes (531)

No es normal y puede deberse a una cicatrización defectuosa o a una persistencia de la fisura que ante una hipertonia (espasmo del esfínter interno) deberá valorarse una nueva operación para realizar una esfínterotomia. Le recomiendo acuda con su médico tratante o en su caso pedir una segunda opinión de un coloproctologo calificado.

Si las desinflama, pero no es conveniente aplicarlo por tiempo prolongado por los efectos colaterales indeseables. Además es importante que sepa que no es tratamiento curativo para la enfermedad hemorroidal. Le recomiendo que no se autorrecete y acuda a que la valore un coloproctologo calificado.

El colon irritable es un trastorno motor del colon y el estudio histopalogico de las biopsias se espera que sea normal. De forma tal que el reporte que usted menciona debe hacer pensar en otra patología sola o asociada a colon irritable. Le menciono que todo paciente debe de ser valorado integralmente para realizar un diagnóstico certero, para lo que es importante saber cuáles son sus signos y síntomas. Por lo antes mencionado le recomiendo acuda con un coloproctologo o gastroenterólogo calificado para una valoración adecuada.

En sí no es una hemorroide, sino un pliegue cutáneo que se observa en las fisuras crónicas y cuando llega a ser necesario realizar una fisurectomia dicho pliegue se incluye en la extirpación de la fisura y no es infrecuente que la inflamación normal del área operada se palpe como una protrusión que al paso de los días desaparece. Pero también se debe de realizar una esfínterotomia (que es un pequeño corte al esfínter interno) para que la operación sea exitosa. Le recomiendo que su médico tratante le aclaré sus dudas.

Le comento que las recomendaciones dietéticas que se hacen después de cualquier cirugía anal no tienen influencia en el resultado de la operación, se hacen solamente para disminuir las molestias postoperatorias. El éxito de una operación depende principalmente del cirujano, realizando una operación de calidad y vigilando estrechamente la evolución postoperatoria. Siendo obvio que los mejores resultados en este caso los ofrece un coloproctologo calificado.

El tratamiento de la fístula siempre es quirúrgico y el objetivo de la cirugía es curar al paciente de la fístula y dejar un ano funcional es decir continente por lo que le recomiendo que lo trate un coloproctologo calificado. Contestando además su pregunta sobre que puede pasar si no se opera, lo que puede suceder es que forme nuevos abscesos y la cirugía se haga más complicada y otra complicación poco frecuente es que degenere en un carcinoma (cáncer), que puede acontecer en pacientes con fístulas de mucho años de evolución. Por todo lo anterior operarse con el especialista indicado que es el proctologo es la mejor decisión.

Entiendo la pregunta como cuáles podrían ser las consecuencias de una tardanza en la cirugía y la respuesta es la probable formación de nuevos abscesos y posiblemente nuevos trayectos fistulosos convirtiendola en una fístula compleja que representa mayor dificultad quirúrgica y la otra es la degeneración en un carcinoma (cáncer) complicación que es rara y más frecuente en fístulas sin tratamiento de varios años de evolución.
Y también la entiendo cómo cuáles pueden ser las complicaciones de la cirugía a lo que respondo que el propóstio de la operación es curar al paciente de la fístula y dejar un ano funcional es decir no incontinente. Por lo anterior mi recomendación es que acuda con un coloproctólogo calificado que es el profesional médico idóneo para realizar este tipo de operaciones,

A distancia en ocasiones es difícil emitir una recomendación certera. Ya que sería importante conocer desde hace cuantos días tiene las molestias, si tiene fiebre o no, si existe dolor durante la defecación etc. Con los datos emitidos puede ser un absceso anorrectal incipiente o una enfermedad hemorroidal externa trombosada o una fisura anal ya asociada a un plicoma. Lo más importante es que acuda con un coloproctólogo calificado para que establezca un diagnóstico preciso, oportuno y derivado de ello un tratamiento adecuado.

El tratamiento médico de la fisura anal debe de encaminarse a relajar el esfínter interno y una muy buena opción es el tratamiento tópico de pomada con diltiazen al 2 por ciento. Pero es muy importante la valoración por un coloproctologo calificado para confirmar el diagnóstico, vigilar la respuesta al tratamiento y en su caso decidir con bases si la mejor opción es el tratamiento quirúrgico. Por lo antes mencionado es claro de que usted no ha recibido un tratamiento adecuado.

La xylocaina con hidrocortizona no es el tratamiento para la fisura anal. Un componente importante que debe de considerar el tratamiento para la fisura anal es revertir el espasmo del esfinter interno del ano y uno de los mejores tratamientos en el actualidad es la aplicación tópica de pomada con diltiazen al 2% dos o tres veces al día y el tiempo depende si es una fisura aguda o una fisura crónica. Por otra parte el escozor anal que siente está propiciado por la administración prolongada de un mes de xylocaina con hidrocortizona, ya que la aplicación crónica de hidrocortizona atrofia la piel al extremo de perderla y dejar heridas que requieren de otro tipo de tratamiento o incluso favorecer el desarrollo de enfermedades de la piel por hongos. Por tal motivo de nada le sirve que se haya desparasitado. Le recomiendo suspenda la xylocaina con hidrocortizona y consulte a un coloproctólogo calificado para que reciba un tratamiento adecuado.

Las manifestaciones abdominales más frecuentes son dolor o distensión abdominal que puede asociarse a estreñimiento y menos frecuentemente a diarrea o mixto es decir episodios de estreñimiento y diarrea. No es raro que asocien a situaciones de estrés emocional. Ante la sospecha de este diagnóstico deben de solicitarse una serie de exámenes hematológicos, coprologico y curva de tolerancia a la lactosa que deben de salir normales para pensar que si es un colon irritable y de no ser así proceder a realizar otros estudios con la finalidad descartar otras enfermedades algunas de trascendencia por las consecuencias de un diagnóstico tardío como pueden ser los tumores colorrectales. Le recomiendo acuda con un médico especialista idóneo que puede ser el gastroenterólogo o el coloproctologo.

Es muy bajo el porcentaje de pacientes que después de haberles realizado el drenaje de un absceso anorrectal no desarrollen una fístula. Por lo que menciona es prácticamente un hecho que tiene una fístula. Le aconsejo que consulte a un coloproctologo calificado para que precise el diagnóstico y proceda en consecuencia.

El prurito puede tener múltiples causas, le menciono algunas: oxiuros (que es un tipo de parásito), exceso o deficiente aseo, enfermedades de la piel, aplicación de medicamentos en la región anal, hongos, etc. Por lo tanto le recomiendo acuda a consulta con un coloproctologo calificado. Y el ultraproct no está indicado en incluso lpuede intensificar el prurito si está causado por hongos. Conclusión: no se autorrecete e insisto acuda a consulta con un médico apropiado.

Le contesto con tres recomendaciones: 1) no se autorrecete 2) acuda con un coloproctologo calificado y 3) no existe evidencia científica seria de que sean ciertos los atributos del nikzon, es decir que no sirve para lo que lo promueven los anuncios televisivos faltos de veracidad y seriedad.

Me imagino que usted ha tomado nikzon influenciado por la publicidad. Le comento que el nikzon no tiene ninguna evidencia científica sobre su utilidad en la enfermedad hemorroidal por lo tanto le recomiendo acuda a consulta con un coloproctologo calificado quien le recomendará lo que es conveniente. Por otra parte si le determinaron la glucosa elevada consulte a un médico internista o a un endocrinólogo para que le descarten una diabetes mellitus.

Es fundamental una buena exploración por parte de un coloproctologo calificado. En lo personal no me queda claro la indicación de una colonoscopia sin haber pasado antes por una adecuada exploración anal, una anoscopia y una rectosigmoidoscopia. El ultrasonido endoanorrectal no tiene indicación en usted y una defecografia solamente que usted tuviera un rectocele propio del sexo femenino. En pocas palabras, le reitero solicite consulta con un especialista en coloproctologia.

La ligadura hemorroidal está indicada para la enfermedad hemorroidal de 1o y 2o grado sintomáticas y en algunos casos en las de 3er grado cuando el paciente no se decide por la cirugía. Se recomienda 1 o dos ligaduras cada semana no realizando esfuerzos el día en que se realiza la ligadura y posteriormente la actividad es totalmente normal. Un referente es que si la enfermedad requiere de más de 4 ligaduras hay que considerar la cirugía y puede ser por el procedimiento convencional que bien realizado es muy eficaz o bien para tener menos dolor postoperatorio y un restablecimiento más rapido está el PPH y y THD. En estos dos últimos procedimientos el coloproctólogo debe tener un entrenamiento específico que lo acredite para su realización.

No pierda el tiempo tomando nikzon, no existe ninguna evidencia científica sobre su utilidad, en pocas palabras el nikzon es un gran fraude e incluso propicia la automedicación lo cual puede ser muy riesgoso al favorecer el diagnóstico no oportuno de enfermedades que pueden ser graves por sus consecuencias. Dude del médico que le prescriba este pseudomedicamento. Le recomiendo que acuda a consulta con un coloproctologo calificado.

Los datos que refiere son insuficientes como para establecer un probable diagnóstico, como lo es su edad, localización y ritmo del dolor, si se asocia a otros eventos como tipo de alimentos o situaciones de tensión emocional, pérdida de peso, estreñimiento o diarrea, sangre en las heces. Por lo tanto le recomiendo vuelva a consultar a su médico o si lo considera necesario pida una segunda opinión de preferencia con un coloproctologo calificado.

Después de siete meses de realizada la operación de fístula no es normal que continúe supurando y lo primero que debe de descartarse es una recurrencia de la fístula. Un coloproctologo calificado y experimentado te puede hacer el diagnóstico y si así fuera es quien te debe de operar ya que la recurrencia requiere para su tratamiento de un especialista en coloproctologia.