Preguntas de pacientes (531)

Una lesión verrucosa debe de hacer sospechar en un condiloma acuminado, que en si el diagnóstico a la inspección es sencillo. Pero la importancia de precisar si esa lesión verrucosa corresponde a un condiloma acuminado es que esta patología casi siempre es por transmisión sexual y es ocasionado por el virus del papiloma humano y se requiere antes de proceder al tratamiento, seguir un protocolo que se basa en descartar otras enfermedades de transmisión sexual y realizar tacto rectal y anoscopía para descartar la presencia de condilomas en el interior del concucto anal. Y posterior al tratamiento precisar con estudio histopatológico a que grado de neoplasia intraanal corresponde e instaurar tratamiento para evitar la recurrencia. Por lo tanto le recomiendo consulte a un coloproctólogo calificado para que establezca un diagnóstico preciso y en consecuencia un tratamiento adecuado.

La enfermedad hemorroidal no son várices y el daflon lo promueven para las várices y por otra parte el tratamiento de la fisura anal requiere un relajante del músculo liso que constituye el esfínter interno y el sufrexal no tiene dicho atributo. Por lo tanto ninguno de los dos productos que menciona le son útiles. Le recomiendo acuda con un coloproctologo calificado para que le indique el tratamiento adecuado.

Tal y como usted lo describe, ese procedimiento no existe en la coloproctologia. Le recomiendo le pregunté al médico tratante que fue lo que realmente le realizó y si tiene dudas consulte a un coloproctologo calificado.

Sería irresponsable darle un posible diagnóstico sin una exploración proctológica adecuada. No refiere en dónde tiene el dolor, si es anal o abdominal para darle una orientación. Una de sus manifestaciones llama la atención y lo es el sangrado, recordando que no todo lo que sangra son hemorroides ya que también los tumores colorrectales sangran. Por lo tanto le recomiendo que no pierda el tiempo y no posponga la consulta con un coloproctólogo calificado.

Si las fisuras no se localizan en los lugares típicos que son en la comisura anterior y posterior se debe de sospechar en que las fisuras tienen como causa otra enfermedad de fondo, como podría ser algún tipo de enfermedad inflamatoria intestinal lo cual exige la realización de una colonoscopía para descartarla o de otra forma tomar biopsias para definir su origen o incluso pruebas de laboratorio en las de tipo venéreo. El mejor tratamiento médico para la fisura anal típica es la aplicación de una pomada con diltiazen, no es el oxido de zinc. Le recomiendo consulte a un coloproctólogo calificado.

Existen distintos grados de incontinencia fecal y la valoración del paciente inicia desde la primera consulta, que será seguida de un diario defecatorio en las que se anotan día a día todos los incidentes de incontinencia y si es manchado de ropa interior, escape de gases involuntario o escape de heces. Lo anterior aunado a la realización de un ultrasonido endoanal y en ocasiones un estudio de las presiones anorrectales denominado manometría. Concluida dicha valoración se precisara cuál es la severidad de la incontinencia y si requiere de tratamiento médico o quirúrgico. Le recomiendo que consulte a un coloproctólogo calificado para que le proponga el mejor tratamiento para usted.

La fisura anal asociada a espasmo del esfínter y que cuando requiere de cirugía debe de asociarse a esfínterotomia tiene como una de sus causas el traumatismo secundario al estreñimiento y es distinta a la fisura causada por penetración anal. Le recomiendo acuda con un coloproctologo o gastroenterólogo calificados para el estudio y tratamiento adecuado del estreñimiento que padece y que tenga cautela con las relaciones anales.

Su nombre correcto es plicomas y son más frecuentes en el sexo femenino e influyen en su formación los embarazos y partos y solamente está indicada la extirpación si son grandes y se inflaman con frecuencia o impiden un aseo adecuado de la región anal y se extirpan bajo anestesia y las heridas se suturan con hilo que se reabsorbe y que no hace necesario retirarlo.

La inflamación forma parte del proceso de cicatrización. En la cirugía anal es frecuente que las heridas se dejen abiertas y el médico debe de vigilar una cicatrización adecuada. Dichos pliegues pueden ser normales dentro de la etapa que conduce a la cicatrización total, de tal forma que me parece prematuro e improcedente quererlos extirpar. Le recomiendo consulte a un coloproctologo calificado.

Ambas tienen imiquimod al 5 por ciento. Lo puede utilizar, es exactamente lo mismo.

No considero que haya tenido indicación la rectosigmoidoscopia, ya que la fisurectomia es visible con la sola separación de los glúteos. Sobre su duda del hallazgo de enfermedad hemorroidal de 1er. grado ya existían desde un inicio lo que sucede es que no siempre dan síntomas y una exploracion adecuada durante la cirugía las hubiera identificado pudiéndose realizar en la misma operación una ligadura hemorroidal ya que en ese grado no es necesario realizar una hemorroidectomia es decir extirpación de las hemorroides. Lo que le debe de quedar claro es de que sus molestias actuales no tienen relación con la enfermedad hemorroidal. En conclusión le recomiendo que si tiene duda consulte a un coloproctologo calificado.

Con 5 meses de evolución es muy probable que vaya a requerir de cirugía. Pero le aclaro que el proctoacid no es tratamiento para la fisura anal. Un componente importante en el tratamiento de la fisura anal es resolver el espasmo del esfínter interno y habiendo varias opciones el más utilizado es el diltiazen al 2 por ciento, el producto comercial es el angiotrifin gel. En una fisura crónica se aplica 3 veces al día y hasta por 2 meses y si la fisura persiste está indicada la cirugía. Le recomiendo consulte a un coloproctologo calificado.

Una fístula anorrectal siempre es quirúrgica, de forma tal que si la valoración preoperatoria concluye en un riesgo permisible debe de operarse y si no hay que ponerlo en condiciones para realizar la operación y con mayor razón siendo diabético, ya que la diabetes inmunodeprime al paciente y un proceso infeccioso en este caso limitado a la fístula puede evolucionar a la formación de un nuevo absceso anorrectal o a complicaciones infecciosas más severas.

Ese collarín de plástico se denomina seton y se deja en tres escenarios: si la fístula tiene de fondo otra enfermedad como la colitis ulcerosa crónica inespecífica se deja un seton de drenaje esperando una etapa de mejoría de la enfermedad asociada, para realizar la cirugía de la fístula; otra posibilidad es que sea un seton de corte que se deja en las fístulas complejas para evitar la incontinencia, en este caso el seton a través de ajustes periódicos va seccionando paulatinamente el esfínter con la finalidad de preservar la continencia y la última posibilidad es que se piense realizar una cirugía que se denomina LIFT. Su médico tratante le debe de explicar cuál es el tratamiento a seguir y porque le dejó un seton y si usted tiene dudas consulte a un coloproctologo calificado.

La presencia de divertículos en el colon es muy frecuente y dicha frecuencia se incrementa con la edad, de tal forma que se considera que el 60 por ciento de las personas de 80 años de edad o más tienen divertículos y solamente un pequeño porcentaje llega a tener complicaciones que pueden ser inflamatorias (diverticulitis) complicada o no complicada y complicaciones hemorrágicas. La sola presencia de divertículos (diverticulosis) no requiere de tratamiento solamente se recomienda fibra en la dieta cotidiana. No así la diverticulitis a la cual hay que estadificarla ya que el tratamiento depende de la severidad que oscila desde manejo médico hasta cirugía. Por tal motivo le recomiendo acuda con un coloproctologo calificado quien le dirá que es lo más adecuado para usted.

La microespuma es una solución esclerosante que se utiliza en la enfermedad hemorroidal interna y de preferencia en las de primero o segundo grado. Pero es importante aclarar que de los tratamientos no quirúrgicos el que ha demostrado mejores resultados es la ligadura hemorroidal que también se realiza en el consultorio, es indolora y es totalmente ambulatoria y esta indicada en la enfermedad hemorroidal de primero, segundo grado y también en el tercer grado cuando el paciente no se decide por la operación. Le recomiendo acuda a consulta con un coloproctologo calificado quien le ofrecerá el tratamiento más adecuado después de una valoración.

Si después de la operación por fisura con esfínterotomia lateral subcutánea (ELI) la fisura recurre o persiste junto con la persistencia de la hipertonia (espasmo del esfínter interno), debe de sospecharse que la ELI fue incompleta y la forma de saberlo es realizando un ultrasonido endoanal realizado por un coloproctologo con el equipo y entrenamiento para efectuar este estudio que junto con la realización de una manometria (estudio de presiones del conducto anal) se decidirá si se completa la ELI, se hace una nueva o se realiza un avance de colgajo de piel. Le recomiendo consulte a un coloproctologo calificado y con los recursos tecnológicos para tomar la decisión adecuada para este tipo de casos.

A 36 días de realizada la operación es normal que aún haya inflamación. El seguimiento por parte del médico tratante es muy importante, ya que es primordial la vigilancia de una cicatrización adecuada, ya que una cicatrización defectuosa puede ser causa de una fisura o fístula postquirúrgica. Por tal motivo le recomiendo acuda periódicamente a consulta con su médico tratante hasta que lo de de alta, que debe de coincidir con la cicatrización total de la operación.

La clasificación en grados es para la enfermedad hemorroidal interna y el primero y segundo grado solamente requieren de tratamiento si son causa de sangrado. Y el tratamiento inicial debe ser la ligadura hemorroidal, que es un procedimiento que se realiza en el consultorio, no es operación, no requiere de anestesia, no causa dolor y es ambulatorio. Dicho procedimiento se asocia a un 87 por ciento de éxito y solamente si fracasa está indicada la cirugía. Te recomiendo acudas a consulta con un coloproctologo calificado.

Los estudios que han realizado concluyen en una clasificación preoperatoria probable. La estadificación definitiva dependerá de los hallazgos durante la operación y el reporte histopalogico del segmento del colon con el tumor, extirpado durante la cirugía. Entonces se sabrá con toda seguridad en que etapa se encuentra el tumor que aqueja al paciente y si es suficiente con la operación o requerirá de quimioterapia. También se sabrá sobre el porcentaje de curación que su papá tendrá. Por último el cirujano decidirá si es candidato a cirugía laparoscópica o cirugía abierta, los dos procedimientos son buenos si los realiza un cirujano capacitado, por lo que le recomiendo acuda con un coloproctologo o cirugano oncólogo calificados