Preguntas de pacientes (22)

Hola
En efecto, la comorbilidad (el que dos o más trastornos ocurran en la misma persona, al mismo tiempo o uno después del otro) entre trastornos de ansiedad y trastornos afectivos, es frecuente.
Lo que no es normal, es sufrir. Y si usted siente que, ya sea un padecimiento depresivo o ansioso, le está ocasionando dificultades, es importante que lo consulte, para darle el manejo adecuado.

El Valproato de magnesio es, efectivamente, un medicamento del grupo de los anticonvulsivantes. Su uso en psiquiatría tiene indicaciones específicas, por ejemplo en el trastorno bipolar, aunque difícilmente tendrá indicación en una depresión unipolar (aquella que no es parte de un trastorno bipolar). Desde luego, su uso debe ser individualizado, y más en población pediátrica. Requiere un seguimiento para vigilar su respuesta, efectos adversos, e incluso pruebas de laboratorio para vigilar el fármaco y sus implicaciones sistémicas.

Hola. A menos que sea dentro de un encuadre de terapia de pareja, siempre será más recomendable que cada uno tenga su propio psicoterapeuta.

Hola. Existen en el mercado múltiples opciones aparte del Anafranil, más nuevas y con menor prevalencia de efectos adversos, los cuales podría conseguir aquí en México. Lo ideal es una valoración individualizada, para poder brindarle a usted la mejor opción farmacológica para sus ataques de ansiedad. Desde luego lo ideal, como la evidencia indica, es acompañar el tratamiento farmacológico con uno psicoterapeutico.

Hola. La Duloxetina suele tardar alrededor de 4 semanas en hacer efecto, por lo que lo esperado sería que con esa dosis y durante ese tiempo, ya hubiera tenido usted alguna mejoría. En ocasiones, al no obtener respuesta con un fármaco, el psiquiatría puede optar por realizar un cambio de antidepresivo. Desde luego que el tratamiento, y la elección del fármaco antidepresivo debe ser individualizado, y su respuesta varía dependiendo del paciente, y una revaloración puede ser necesaria. Tampoco hay que olvidar que la evidencia indica que los mejores resultados se obtienen con la combinación del tratamiento farmacológico y psicoterapeutico. Saludos.

Hola. Desde luego no es "normal" que alguien tome fotografías de ese tipo, especialmente considerando que esta conducta puede obedecer a diversas causas, pero cualquiera que ésta sea, puede tener implicaciones éticas, médicas, de pareja, e incluso legales. Lo adecuado, sobre todo con los diagnósticos que menciona que él padece, sería que recibiera una valoración psiquiátrica, para investigar cuál es el contexto en el que la conducta sucede, y determinar la mejor manera de que recibiera atención, si es que él así lo desea.

Hola, buenos días. Es cierto que tanto la ansiedad como la depresión suceden por una desregulación de algunos neurotransmisores, por ejemplo la serotonina, y ahí es donde actúan los antidepresivos como la Sertralina. Sin embargo, reducir la ansiedad y la depresión a "una disminución de los químicos del cerebro" sería algo muy simplista, y lo adecuado es, dependiendo de cada persona, acompañar el tratamiento farmacológico con uno psicoterapeutico. Dependiendo de la gravedad y evolución de cada caso, se puede valorar durante cuánto tiempo se indica el medicamento y, siempre que sea seguro para el paciente, considerar el seguimiento únicamente con terapia.

Hola. Ningún padecimiento que cumpla con características para integrar un diagnóstico de ansiedad y/o depresión debe tratarse únicamente con Clonazepam. Este medicamento, que pertenece al grupo de las benzodiacepinas, es muy útil cuando está bien indicado, se usa en conjunto con otro medicamento que tenga una función a largo plazo (como son los antidepresivos, cuya elección debe ser dada por un psiquiatra), y se supervisa adecuadamente. Su mal uso puede generar dependencia, por lo que el seguimiento y supervisión son importantes.

Hola,
No suele ser adecuado combinar benzodiacepinas, incluso cuando éstas tiene características diferentes (el Neupax Duo S contiene Alprazolam, el cual tiene propiedades diferentes al Clonazepam, ambas benzodiacepinas).
Cabe recalcar que, si su padecimiento es un Trastorno de ansiedad, ni las benzodiacepinas, ni el antipsicótico Sulpirida (el otro medicamento incluido en el Neupax Duo S) son los medicamentos de primera elección. Solemos indicar benzodiacepinas durante un tiempo breve, y siempre en conjunto con un antidepresivo a largo plazo. Desde luego cada persona es diferente, y la valoración de un cuadro ansioso debe ser dada por un psiquiatra.

Hola,
El Haldol, nombre comercial del Haloperidol, es un antipsicótico de primera generación que a largo plazo puede ocasionar algunos efectos secundarios. Algunos de estos efectos pueden ser transitorios y otros podrían no remitir pese a la suspensión del medicamento (por ejemplo, la discinesia tardía). La indicación del Haloperidol debe ser bien valorada por un médico psiquiatra, ya que la indicación, su dosis, duración del tratamiento, y la respuesta clínica, dependen de múltiples factores.

El tratamiento del TOC debe ser individualizado, sin embargo hay medicamentos que utilizamos de primera línea. Entre estos se encuentran algunos de los ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina), como lo es la Fluoxetina. El alprazolam puede tener alguna indicación transitoria, dependiendo de las características clínicas agudas de su padecimiento, pero no suele recomendarse por tiempo prolongado. Por otra parte, el Valproato de magnesio, no está indicado por las Guías de práctica clínica, como un tratamientos de elección para el TOC.

Hola. Según lo que usted comenta y sus diagnósticos, la indicación del valproato no tendría lugar. Sin embargo, habría que dar una valoración completa para ver por qué le indicaron esos medicamentos, ya que todos los antidepresivos (como la paroxetina) y las benzodiacepinas (como el clonazepam) tienen propiedades diferentes. Saludos.

Hola. El neurobión, que es una combinación de Tiamina/Piridoxina/Cianocobalamina, no tiene ninguna propiedad que ayude a un cuadro de ansiedad ni depresivo. En esos casos lo mejor siempre será una valoración médico psiquiátrica, para poder encontrar el tratamiento adecuado para cada persona. Saludos.

Hola, buenas tardes. Parece ser que sus síntomas le están ocasionando bastante malestar, y lo ideal sería realizar una entrevista más a profundidad. Muchas veces podría ser manejado desde una perspectiva conjunta psiquiátrica y psicoterapéutica. Pero sería bueno valorar si los síntomas, al ser muy intensos, pudieran mejorar con un tratamiento médico, para después continuar el tratamiento con terapia. Saludos.

Hola, buenas tardes. El Clonazepam es un medicamento que tiene características diferentes (por ejemplo su inicio de acción, la duración del efecto, las propiedades sedativas o ansiolíticas) del Lorazepam. Las dosis que usted menciona son bajas, pero lo adecuado es valorar qué tipo de ajuste se necesita, dependiendo de cuáles sean los síntomas predominantes en los cuales se desee incidir. Saludos.

Hola, buenas tardes. Parece ser que tiene muchos síntomas de ansiedad, e incluso lo que describe podría ser originado por eso, aunque desde luego sería necesario platicar más con usted. Es poco probable que haya sido causado por la Sertralina. Lo adecuado seria valorarla y ver cuáles son los síntomas que hay que manejar y darle especial énfasis a la intensa ansiedad que tiene; en caso necesario valorar un ajuste farmacológico. No dude en consultarlo pronto. Saludos.

Hola, buenas tardes. Efectivamente ni el escitalopram ni el citalopram requieren receta médica. Si bien tienen un funcionamiento similar, la indicación de cada uno puede variar dependiendo de las características del paciente y su padecimiento. El antidepresivo que más le convenga a usted dependerá de la valoración del psiquiatra. Saludos.

Hola, buenas tardes. Es importante tomar en cuenta que la automedicación nunca será lo recomendable. En caso de molestias ortopédicas, consulte con su médico. Y, por otra parte, los síntomas emocionales relacionados con la contingencia son esperados, y le sugiero sean valorados por su psiquiatra de confianza. Saludos.

Hola, buenas tardes. La azitromicina es un antibiótico de un grupo que se llama macrólidos; estos antibióticos pueden ocasionar que los niveles de alprazolam en sangre tengan un ligero aumento y, por lo tanto, mayor efecto.
Lo ideal sería monitorear el efecto del alprazolam y desde luego valorar su uso psiquiátrico, el cual no debe ser en monoterapia.

Hola, buenos días. Parece ser que sus síntomas son de índole ansioso y afectivo, y el hecho de que hayan durado más de un mes es una señal de que deberían ser atendidos pronto, esto para evitar que se intensifiquen o compliquen. Muchas veces pueden existir miedos para empezar un medicamento psiquiátrico, como la Fluoxetina, pero sería bueno que pudiera platicar con su médico sobre esta situación y resolver cualquier duda que pueda tener, ya que un medicamento psiquiátrico bien indicado puede resultarle muy útil para su situación emocional. Saludos.