Preguntas de pacientes (17)

Pareces tener un síndrome de frecuencia, probablemente asociado a una vejiga hiperactiva. Por lo que veo no te han realizado un diario miccional que es básico para el diagnóstico de estos padecimientos funcionales de la vejiga. Generalmente esto se trata con facilidad. Saludos.

El objetivo de una prótesis de pene es dar rigidez al pene, sin embargo, una prótesis peniana nunca semejará una erección normal. Las prótesis de Boston Scientific LGX y la Titan de Coloplast si generan un aumento en el grosor y longitud del pene, mas, jamás será como antes. No obstante el grado de satisfacción de los pacientes que deciden colocarse una es enorme por que les permite reanudar su vida sexual sin problema alguno. Yo considero que una prótesis peniana es la mejor opción para usted si otras opciones han fallado, sin duda, cambiará su vida.

Buen Día, Es probable que antes de la urodinamia ya hayas tenido una estenosis de uretra y por eso hayan batallado para ponerte el catéter urodinámico. Esa pudiera ser la causa también de tu prostatitis crónica. Sin embargo es importante valorarte bien y conocer más acerca de tus antecedentes.

Existen diversos tratamientos, todo depende del grado y tipo de curvatura y la función eréctil del paciente. Las ondas de choque no han mostrado su beneficio. La única terapia mínima invasiva aprobada es el Xiaflex (inyecciones de colagenasa), pero está indicada para curvaturas menores de 60 grados. Para este tipo de curvaturas también se puede intentar la plicatura peniana. En curvaturas mayores a 60 grados es mejor realizar la incisión de la placa y colocación de injerto. Para esto se necesita tener una buena función eréctil, ya que cuando ésta está comprometida, la mejor opción es la colocación de una prótesis peniana.

Aunque aveces existe incontinencia urinaria de urgencia de novo posterior a estos procedimientos es importante descartar que no esté obstruída parcialmente y que esta sea la razón por la que la vejiga se comporta de esa manera. Para esto siempre es importante un estudios urodinámico. Estamos a sus órdenes.

La orina residual es un hallazgo que debe ser revalorado en distintas ocasiones para saber si en verdad es un hallazgo patológico. Muchos pacientes acuden con ecografías donde reportan orinas residuales solo por que al paciente no se le da la oportunidad de vaciar bien. Sin embargo antes la duda siempre es bueno realizar un buen interrogatorio acerca de los síntomas, exploración física y acompañar la medición de orina residual con una uro flujometría para tener una mejor idea sobre su causa.

En general todas las prostatitis generan cambios inflamatorios de la próstata que te ponen en riesgo de generar una prostatitis bacteriana crónica. Los síntomas son parecidos, malestar perineal, frecuencia urinaria, ardor al orinar entre otros, estos se presentan de manera intermitente.

La estimulación del nervio tibial posterior es una tercera línea de tratamiento junto con el Botox y la neuromodulación sacra. Se utiliza cuando han fallado los medicamentos. Es una buena opción sin embargo no es cura. Se necesita hacer una vez por semana durante 10-12 semanas y posteriormente continuar con sesiones de mantenimiento una vez al mes por lo menos por un año. Considero es efectiva en el paciente seleccionado, pero requiere paciencia y compromiso. Al ser mínima invasiva, permite que se pueda combinar con otras terapias.

Hola, antes que nada habría que conocer tus antecedentes, edad y que síntomas estás teniendo. Sin embargo me atrevo a decir que para llegar al diagnóstico de vejiga neurogénica no solo se necesita de un estudio urodinámico, si no de algún antecedente neurogénico o enfermedad que condicione ésta cómo lesiones medulares, enfermedad cerebro vascular, diabetes, etc... De esta forma la vejiga hiperactiva puede ser neurógena o no neurógena.
Como parte de la valoración de un paciente con vejiga hiperactiva ésta el hacer un diario miccional, entre o tras cosas.
Sin duda el vesicare se utiliza en el tratamiento de la vejiga hiperactiva y sus efectos adversos como sequedad de boca y estreñimiento en general son bien tolerados y suele ser un medicamento seguro.
Sin embargo hay que estudiarte bien y determinar que ésta detrás de los síntomas que estás teniendo. Saludos.

Pudiera utilizar agentes inyectables como el Caverjet o la bomba de vacío para ver si esto te ayuda, sin embargo si esto no te satisface, eres un buen candidato para una prótesis de pene. Saludos.

La prótesis pene es una opción muy buena para ti, sin embargo por tu edad, tienes que tomar en cuenta que vas a vivir muchos años más, y que la prótesis tendrá que ser recambiada amenos 3 veces en tu vida, sobre todo si hablamos de una prótesis hidraúlica. Por lo que veo el Caverjet está funcionando para ti, y lo puedes seguir utilizando, pero siempre bajo supervisión de tu Urólogo para prevenir fibrosis del pene que pueda dificultar la posterior colocación de una prótesis de pene. De elegir una prótesis de pene para ti, yo me inclinaría por una maleable, que te de mayor durabilidad a largo plazo.

Las estenosis de uretra en mujeres no son tan comunes y frecuentemente son confundidas con trastornos de micción disfuncional. Mi sugerencia es que debe ser evaluada minuciosamente antes de ser sometida a un procedimiento. En caso de tratarse de una estenosis de uretra el mejor tratamiento es la reconstrucción uretral utilizando injerto de mucosa bucal.

Como parte de mi valoración de la estrechez uretral, siempre está el realizar una urettrografía retrógrada y uretroscopía para valorar no solo el calibre de la estrechez, sino también el aspecto de la uretra lo cual es indispensable para determinar el tratamiento a seguir. Siempre que puedo también me gusta tener imágenes micciones para valorar el cuello miccional y uretra posterior. De acuerdo a la longitud de la estrechez, el aspecto de la uretra determino si el paciente es candidato a una uretrotomía interna o a una plastía de uretra que le demacro tasa de éxito a futuro.

Las técnicas de reconstrucción uretral han avanzado mucho en últimos años, sobre todo con el advenimiento del uso de injertos de mucosa bucal. Un Urólogo con entrenamiento en reconstrucción genitourinaria es la mejor opción. Se te debe evaluar exhaustivamente con uretrogramas y uretroscopía para seleccionar el mejor tratamiento.

La prótesis de pene debe de ser el último recurso. Mientras haya erecciones satisfactorias con medicamentos yo sugeriría continuar con dicho tratamiento. Si bien una prótesis siempre tiene a un paciente "disponible", una erección jamás va a ser igual con un prótesis peniana.

La incontinencia urinaria posterior a RTUP es por daño térmico o estructural al Esfínter. La duloxetina se ha estudiado en mujeres con poco éxito. En tu caso habría que esperar al menos 6 meses para valorar tu grado de incontinencia y de seguir con ella tu mejor opción es un sling o esfínter artificial.

La prótesis peniana permite al paciente resolver su problema de erección al generar un pene rígido que fascilite la penetración. El mecanismo de eyaculación es un mecanismo completamente distinto al de la erección y no debe ser afectado por la cirugía. En efecto una persona puede eyacular sin tener una erección.