Preguntas de pacientes (128)

El daño renal en las personas con diabetes se estadifica en 5 etapas diferentes.
la primera de ellas es una etapa que llamamos de hiperfiltración, donde la creatinina se encuentra normal pero el filtrado glomerular se encuentra aumentado.,
la segunda etapa también puede cursar con creatinina normal., y en las siguientes etapas, la elevacion de la creatinina asi como de la urea y del nitrogeno sumados al porcentaje de disminucion del filtrado glomerular nos establecen el diagnostico.
Es importante que le pida a su endocrinologo que le realize sus pruebas de funcion renal completas incluyendo la medicion de azoados y la depuración de creatinina en orina de 24 horas o el filtrado glomerular.

Recuerde que el control de su glucosa no solamente en ayunas sino también despues de los alimentos es fumndamental para evitar el progreso de daño renal.

Hay diferentes tipos de Cancer de Tiroides, uno de ellos es el anaplasico que es el menos frecuente (2 a 3% de los casos)., Si el nodulo sospechoso de cancer esta fijo a planos profundos, es de crecimiento rapido, tienen caracteristicas ultrasonograficas de malignidad, es de consistencia dura o petrea y otros datos clinicos sugestivos de cancer anaplasico, se recomienda pasar directamente al abordaje quirurgico y no realizar la biopsia de tioides ya que en estos casos muy especiales si puede haber diseminación del cancer.

En el resto de los casos (97 a 98%), la biopsia por aspiracion con aguja fina es un excelentge metodo que se recomienda para descartar malignidad y que como señala el Dr. Leonardo, debe ser realizado dirgido por ultrasonido por una persona con experiencia y enviado a un patologo también con experiencia.

El exceso de hormonas tiroideas puede causar dolores musculares.

El novotiral se utiliza cuandola conversion periferica de t4 a t3 es inadecuada., Es necesario que se tome un perfil tiroideo y acuda con su endocrinologo, para identificar si debe seguir tomando el novotiral odebe regresar al eutirox.

El diagnostico de hipotiroidismo en examenes de laboratorio se establece con TSH aumentada y T3 y T4 disminuidas.

En su caso la TSh esta normal( normal es de 0.5 a 4.5)., la T4 total esta normal ( normal 4.5 a 12.5).

la unica que esta por debajo de los valores normales es la T3 Total. (normal es mas de 40), sin embargo yo estoy tomando en cuenta los parametros de laboratorio mas habituales., seria necesario tener los parametros dellaboratorio de donde le realizaron los estudios.,

De acuerdo a lo anterior, si estos resultado son sin tomar medicamentos para la tiroides, usted no tiene hipotiroidismo.

le sugiero solicitar valoración por un endocrinologo, ya que los datos clinicos son de gran importancia.

Es necesario valorar como estan tus niveles de cortisol y de potasio, para determinar si el tratamiento de tu enfermedad de adisson es el adecuado, también es importante recordar que el tratamiento con corticoides puede propiciar el desarrollo de diabetes si no se establece adecuadamente.

Te suguiero ir con tu endocrinologo, pues el ir frecuentemente a orinar puede ser un sintoma inicial de diabetes.

En la mayoria de los casos la Enfermedad de Graves Basedow (hipertiroidismo, exoftlamos y elevación de anticuerpos antitiroideos) evoluciona hacia hipotiroidismo.

En algunos casos el paciente puede cursar por periodos de aparente normalidad y presentar despúés reactivación del cuadro de hipertiroidismo y mayor exoftalmos (crecimiento de los ojos).

Es necesario que su endocrinologo le determine a su esposa las concentraciones de anticuerpos antitiroideos para determinar el grado de actividad inmunologica de su enfermedad,y que le realize en forma periodica su perfil tiroideo. El seguimiento de esta enfermedad por su endocrinologo es de suma importancia para evitar complicaciones posteriores.

La presion baja, el potasio alto y el sodio bajo son datos que pueden presentarse en adisson y requerir de tratamiento complementario,
es importante saber que timepo tiene que te iniciaron el tratamiento con prednisona ya que en etapas iniciales se pueden requerir dosis mas altas, posteriormente al lograrse la estabilizacion se disminuye la dosis.
La medicion de tu presion arterial en diferente s horas del dia es un dato clinico importante. Solicita valoracion por tu endocrinologo.

La tiroiditis de hashimoto es una de las principales causas de hipotiroidismo.

Si tu tienes hipotiroidismo, probablemente la causa haya sido una tiroiditis de hashimoto pero actualmente ya no la tienes.

La determinacion de anticuerpos puede permanecer positiva por muchos años como parte de la memoria inmunologica.

Lo importante es que continues recibiendo el tratamiento paratu hipotiroidismo con tu endocrinologo.

Lo normal de tsh es hasta 4.5 si refieres que la tienes elevada mas de 2, supongo que quieres decir que la tienes al doble de lo normal. O sea que tienes 9 de tsh en cuyo caso requieres de tratamiento.

La glandula tiroides produce normalmente un 80% de t4 y un 20% de t3, siendo esta ultima la forma activa.

Normalmente el organismo convierte la t4 producida en t3 para que esta ejerza su accion biologica.
En algunos casos la conversion periferica de t4 a t3 esta disminuida y es cuando debe utilizarse el novotiral.

Probablemente todavia crezcas un poco más, esto depende de si todavia tienes cartilago de crecimiento, pára ello te sugiero acudir con un endocrinologo para que te solicite un estudio radiologico para valorar cartilago de crecimiento.

Los requerimientos de hormonas tiroideas son variables, deben solicitarte un nuevo perfil tiroideo pues lo más probable es que la dosis de 25 mcg sea muy baja para ti. La dosis que mas frecuentemente requieren los pacientes es entre 100 y 150 mcg., (aunque hay pacientes que se controlan con solo 50 mcg y otros que requieren de dosis de 250 mcg. ) .

En el perfil tiroideo es importante que alcances valores por arriba de la media.

Esto quiere decir que si lo normal de T4 es de 4.5 a 12.5, lo ideal es que tengas valores un poco por encima de 8 pero sin llegar a mas de 12.5 asi te mantienes en valores normales, se evitar que sigas subiendo de peso y te da mejores niveles de energia.

Algunos pacientes tienen disminuida la conversion de T4 a T3, y en ellos utilizamos el medicamento que contiene las dos. en tu caso refieres T3 normales por lo que tu tratamiento debe ser unicamente con T4.

Estoy de acuerdo con la Dra. Leonor, el dolor de cabeza debe tener otra causa, por otro lado es importante que te establezcan un plan de alimentación y de actividad fisica para disminuir tus trigliceridos y si a pesar de ello persisten altos, esta indicado iniciar tratamiento farmacologico.

te suguiero consultar un endocrinologo y complementar tus estudios con un perfil de tiroides y glucosa plasmatica y pospandrial que se pueden asociar con trigliceridos elevados.

Si usted tienen la Hormona Estimnulante de la tiroides alta y valores normales de T3 y de T4, el diagnostico es de hipotiroidismo compensado a expensas de TSH, y requiere tratamiento con hormonas tiroideas ya que esta en un fase de la evolucion hacia el hipotiroidismo.

si usted tiene la TSH elevada y las hormonas tiroideas bajas (T3 y T4) el diagnostico es de hipotiroidismo descompensado y tambien requiere del tratamiento con hormonas tiroideas.
el uso de redotex no esta indicado en estos casos, ya que lo proimordial es corregir primero la estabilidad de las hormonas tiroideas y dela TSH. Le sugiero acudir con un endocrinologo.

El exoftalmos se presenta enla enfermedad de Graves Basedow y es causada por hipertiroidismo (no por hipotiroidismo), es un efecto del exceso de hormonas tiroideas, mientras mas temprano se haga el diagnostico y se establezca el tratamiento antitiroideo, el desarrollo del exfoltamos es menor.,
Ya establecido el exoftalmos dependiendo del grado del mismo es como se establece el tratamiento., ya que hay desde el grado 0 hasta el grado IV, siendo en los grados III y IV el tratamiento quirurgico el que se recomienda.

Es muy importante evitar el embarazo durante el hipertiroidismo, ya que de quedar embarazada tendria un embarazo de alto riesgo., las pastillas anticonceptivas son una buena opcion y las dosis de tapazol se deben de ajustar de acuerdo a los resultados de sus pruebas de funcion tiroidea (perfil de tiroides).

Continue el manejo con su endocrinologo y después de solucionado su problema de hipertiroidismo se recomienda esperar un termino de por lo menos 6 meses para buscar el embarazo.

Es importantnte determinar porque ha subido de peso, las dosis de hormonas tiroideas se deben ajustar en algunas situaciones ya que sus necesidades depende del gasto energetico que tenga.,
para elllo le suguiereo revise con su medico su perfil tiroideo, donde se recomienda que los valores no solamente esten dentro delo normal sino que tambipén esten por arriba de la media., esto quiere decir que si lo normal de T4 es de 4 a 12 lo ideal es que su tratamiento le confiera valores de entre 9 a 11., ya que los valores normales bajos como 5 o 6 le pueden condicionar el aumento de peso.,
platique con su endocrinologo al respecto.
La L carnitina es un coadyuvante para la disminucion de peso pero su efecto es minimo, es mas imporante el plan de alimentación y de actividad fisica.

La biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) se realiza para detectar si un nodulo de la tiroides es maligno o benigno, es un procedimiento que debe ser realizado por un endocrinologo capacitado para ello., en la actualidad todas las BAAF se deben realizar guiadas por ultrasonido para evitar lesiones o hemorragias que pueden poner en peligro su vida. El material obtenido se debe enviar con un patologo para determinar el tipo de celulas aspiradas y descartar o confirmnar si se trata de un proceso maligno (cancer de tiroides).

En casos como estos, esta indicado valorar la presencia de cartílago de crecimiento en los huesos largos por medio de radiografías. Lo mas probable es que ya no se tenga una respuesta adecuada porque el crecimiento ya se detuvo. Sin embargo en algunos casos puede lograrse un aumento de talla, pero siempre debe ser indicado por un endocrinólogo y basado en los estudios radiológicos ya que de lo contrario puede tener efectos secundarios indeseables como son el crecimiento de la mandíbula, manos y pies.
Le sugiero que visite un endocrinólogo.

Cuando analizamos un perfil tiroideo requerimos de los valores de TSH y de T3 y T4 totales por lo menos, si además se cuenta con la captación y las concentraciones de Yodo nos permite realizar una mejor evaluación.

En ciertos casos se considera que lo ideal es que la TSH este por debajo de 2.5, así como también que los valores de T4 y de T3 estén por encima de la media de sus valores normales., Lo anterior en relación a casos de hipotiroidismo subclínico, pero también en relación al optimo tratamiento en pacientes con hipotiroidismo.

Si nos informa su perfil tiroideo completo y su estado clínico podríamos orientarle mas adecuadamente.,

Los tumores hipofisarios se clasifican de acuerdo a su tamaño en microadenomas (que miden menos de 10 mm) y en macroadenomas (que miden mas dre 10 mm).

el tumor hipofisario más frecuente es el prolactinoma, y si es un microadenoma y no esta causando sintomas de compresión el tratamiento es con medicamentos y no se opera.

Otros tumores hipofisarios son los productors de hormona de crecimiento y los productores de ACTH, asi como el de celulas nulas dentre otros.

En la mayoria de los casos se pueden tratar con medicamentos, mientras no existan sintomas de compresión o crecimiento rapido, en cuyo caso el tratamiento debe ser quirurgico.

te sugiero solicitar la valoración por un endocrinologo, ya que cada caso es muy particular.