Preguntas de pacientes (128)

El hipertiroidismo se caracteriza por intranquilidad, nerviosismo, sensacion de angustia, piel humeda y caliente, aumento de la frecuencia cradiaca y perdida depeso entre otras cosas. La tos seca y la poca facilidad para desgarrar no son datos de hipertiroidismo.

El addison es una enfermeda de las glandulas suprarrenales que se localizan en la parte superior de los riñones,
la causa principal del addison son trastornos del sistema inmunologicos, y en estos casos el riesgo de que los hijos presenten la enfermedad esta aumentado, pero en forma minima.
el addison autoinmune es una enfermedad permanente que requiere de tratamiento especializado toda la vida.

hay otras causas de addison como por ejemplo algunos tumores, infecciones por tuberculosis o por sida y tambien por hemorragias. naturalmente esta formas de addisosn no se heredan a los hijos.

le suguiero preguntarle a su endocrinologo cual es la causa de su addison.

Usted tiene una Obesidad Grado IV también conocida como obesidad morbida, y que se relaciona con un alto riesgo de desarrolar diabetes, hipertensión e infarto al corazon asi como algunos tipos de cancer.

Le recomiendo que consulte lo mas pronto posible un endocrinologo, para una valoracion especializada y determinar de acuerdo a ello, las necesidades de tratamiento.

Estoy de acuerdo con el Dr. Hernan Gustavo en que requiere de un tratamiento multidisciplinario.

La diabetes insipida se caracteriza por un aumento en la emisión de orina, puede serleve. moderada o severa., puede ser causada por un problema enla hipofisis en cuyo caso se llama central o por un problema en los riñones y en este caso se le llama nefrogenica., El tratamiento depende de la causa.
el manejo debe ser establecido por un endocrinologo.

La enfermedad mas comun de la tiroides es el hipotiroidismo caracterizado por una deficiencia de las hormonas tiroideas, lo que puede causar, cansancio, somnolencia, estreñimiento, piel seca yaumento de peso entre otros sintomas.

los nodulos tiroideos son tambien muy frecuentes y se detectan a traves de un ultrasonido de la tiroides algunos producen sintomas y otros no.

otras enfermedades menos frecuentes son las tiroiditis que son una inflamcion de la tiroides que se puede dar por diversas causas y el hipertiroidismo que es la elevación de las hormonas tiroides por encima de sus valores normales.

Antes de establecer tratamiento hay que confirmar que sea neuropatia diabetica.

Hay diferentes tipos de neuropatias diabeticas, la mas comun es la que se presenta en las piernas y se caracteriza por dolor tipo ardoroso de predominio nocturno, sensacion de adormecimiento en los dedos de los pies y sensación de calor en la planta. puede ser uno de estos sintomas o los tres. también pueden presentar "piquetes" y calambres. todo ello esta condicionado por daño a los nervios por alteraciones de la circulacion ocasionadas por glucosa elevada.

hay diferentes medicamentos para el tratamiento, pero es muy importante el control de la diabetes ya que la elevación de la glucosa exacerba los sintomas.

le sugiero acudir con un endocrinologo, para confirmar si tiene o no neuropatia diabetica, ya que de ello depende el tratamiento.

La paralisis hipocalemica periodica puede ser congenita o adquirida y las crisis se pueden prevenir con el uso de acetazolamida combinada con suplementos de potasio.
Es muy importante que las dosis se las establezca su medico tratante, pues el manejo del potasio es muy delicado y tanto su exceso como su deficiencia pueden provocar complicaciones cardiacas.

las alimentación baja en carbohidratos tambien es parte de la prevención de las crisis, y con un buen tratamiento la mayoria de los pacientes pueden evitarlas.

normalmente las crisis duran de 8 a 24 horas, y los sintomas de dibilidad que usted refiere son debidos a los trastornos musculares condicionados porla deficiencia de potasio en forma prolongada. (mas no son crisis), le sugieroplatique con su medico tratante o solicite valoración por un endocrinologo si es que su medico no lo es.

La fatiga puede deberse a la fentermina, pero la dificultad para respirar y los dolores de cabeza no se relacionan con ella. la atorvastatina se utiliza para disminuir los niveles de colesterol y la metformina para la resitencia a la insulina, debe valorar sus niveles de glucosa para ver si estos se relacionan con los dolores de cabeza si es que esta teniendo valores bajos.
le recomiendo acudir con un endorinologo para que le establezcan el diagnostico. Me llama la atención que le digan que tiene sindrome de resistencia a la insulina pues es un termino que ya no se utiliza y ahora se le llama sindrome metabolico.

Seria importante saber cuales son los valores de glucosa que esta manejando, chequese cuando tenga mucha sed y cuando presenta los sudores. y efectivamente como dice el dr. gonzalo, no es un efecto secundario de la metformina.

La Metformina (Aglumet) disminuye la resistencia a la insulina en las personas.

su principal uso en el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero también se utiliza en obesidad y en síndrome de ovarios poliquisticos y otras enfermedades que cursan con resistencia a la insulina.

En adolescentes con obesidad ha demostrado buenos resultados, así como en el tratamiento de la prediabetes.

De acuerdo a los consensos actuales de diabetes, el grado de control de la glucosa puede ser: Excelente,bueno o malo.

Un excelente control se refiere a cifras normales que son: de 70 a 100 en ayunas y de 80 a 140, 1 o 2 horas después de los alimentos.

Un buen control se refiere a cifras de 101 a 140 en ayunas y de 141 a 180, 1 o 2 horas después delos alimentos.

Un mal control o descontrol de la diabetes es cuando el paciente tienen cifras mayores de 140 en ayunas y/o mayores de 180 después de los alimentos.

dependiendo de las características del paciente se determina si el objetivo es un excelente o un buen control, principalmente si hay riesgo de hipoglucemias, por ello también la meta de Hb glucosilada puede ser menor de 7 lo que coincide con un excelente control o menor de 8 lo que coincide con un buen control.

Si bien la Impotencia (Disfunción eréctil) es mas frecuente en los pacientes con diabetes, se puede también presentar en otras personas sin ella.
Por ello es muy importante definir la causa de la misma ya que puede deberse a:

Deficiencia hormonal de testosterona.
Exceso hormonal de prolactina.
Tratamiento con algunos medicamentos que causan disfunción eréctil.
trastorno circulatorio
neuropatia diabetica
trastornos psicológicos
y otras más.

ES necesario que acude con un endocrinólogo, para que se determine la causa y de acuerdo a ello se establezca el tratamiento, el cual es efectivo en la mayoría de los casos. Si bien es importante considerar su edad, el grado de disfunción eréctil que presenta, el tiempo de evolución y el grado de control de su diabetes.

La dosis de hormonas tiroideas en pacientes con hipotiroidismo puede variar dependiendo del gasto energético de cada persona.
Una de las funciones de estas hormonas es regular la utilización de energía. Por ello si le hacen falta el paciente presenta cansancio, somnolencia, etc. etc.,

Es muy importante que su endocrinólogo le enseñe a realizar sus ajustes de dosis. Por ejemplo yo tengo pacientes que en invierno toman una dosis y en verano otra.
Su uno de mis pacientes inicia un programa de ejercicio formal, le ajusto la dosis de su levotiroxina.

Para saber si esta bien es necesario realizarse su perfil de tiroides, y lo que se recomienda es que los valores de sus hormonas esten por encima de la media. (no es suficiente con que esten normales)., esto quiere decir que si lo normal de T4 es de 4 a 12 lo ideal es que tenga entre 8 y 11., si tiene 4.5 por ejemplo es normal baja y si su cuerpo requiere de energía adicional no tendrá la reserva adecuada:

Es importante saber que edad tiene, hace que tiempo le realizaron el Ultrasonido donde le detectaron el nódulo y cuales son los resultados de sus pruebas de función tiroidea.

Las pacientes con hipotiroidismo se pueden embarazar, siempre y cuando mantengan sus valores hormonales en parámetros normales., así también la existencia de nódulos tiroideos benignos no contraindica el embarazo.

le sugiero realizarse un USG y unas pruebas de función tiroidea y si tienen hipotiroidismo, no debe dejar de tomar los medicamentos que le indique su endocrinólogo. Si usted es una mujer en edad fértil, lo más probable es que si se pueda embarazar.

La somnolencia y la falta de energía son otros datos más, La T3 es la forma activa de las hormonas tiroideas y si bien la mayoría delos pacientes se pueden tratar únicamente con T4 en algunos esta disminuida la conversión periférica de T4 a T3 y entonces es necesario incluir en el tratamiento T3.,

El diagnostico de hipotiroidismo no se debe realizar tomando en cuenta únicamente la T3 ya que hay situaciones en las cuales puede estar aumentada o disminuida esta hormona en forma transitoria, por ello le recomiendo que se realize un perfil tiroideo, para determinar los valores también de T4 y de TSH.
Incluso un paciente puede tener T4 y T3 normales y si la TSH esta elevada se establece el diagnostico de Hipotiroidismo compensado a expensas de TSH y es necesario dar tratamiento, aun cuando T3 y T4 esten normales.

El hhs, se refiere al Eje Hipotalamo - Hipofisis - Suprarenales.

En el hipotalamo se produce la hormona CRH, la cual estimula a la hipofisis para que produzca la hormona ACTH la cual estimula a las suprarrenales para que produzcan el cortisol.

Esto es de utilidad para determinar la causa del Cushing y para ajustar las dosis de los medicamentos.

En general los noveles altos de trgliceridos no producen el sintoma que refieres.,
necesitarias indicarnos que tan altos estan tus trigliceridos.,

hay Hipertgc. leve que c son valores de 151 a 499.
moderada de 500 a 999 y
severa de 1000 o mas.

en el caso de la leve el sintoma que refieres no se relaciona con los trigliceridos altos.

es importante evaluar otros aspectos por lo que te recomiendo acudir con un endocrinologo para que valore con exactitud tu problema.

La Hipertensión de bata blanca es una hipertensión de tipo reactiva. Ls personas que la presentan pueden estar teniendo elevaciones de presión arterial también en otras situaciones.

Por ello se recomienda que se estén checando su presión con regularidad y lo anoten en una libreta para identificar si ademas de subirles cuando acuden a consulta medica les sube también en otras ocasiones.

El tratamiento se establece de acuerdo al grado de hipertensión que presentan, habitualmente usamos un medicamento perteneciente al grupo ARA, el cual solamente se toma cuando ya se identifico la causa. Por ejemplo, solamente el dia que acude a consulta medica toma la pastilla, para evitar que le suba.

Respecto a la variación de la presión, recuerde que lo normal es tener entre 100/60 y 135/85, todos los valores que estén dentro de este rango son normales. Así, si un día tiene 110/70 y otro día tiene 134/82, es una variación normal.

El acxion es un medicamento que tiene una accion anorexigenica (que disminuye el apetito) actua a nivel del hipotalamo. Y el topiramato lo utilizan para disminuir la ansiedad que presentan algunos pacientes por comer.

Se consideran ambos farmacos como auxiliares en el tratamiento de la obesidad, pero recuere que siempre lo funfdamental va a ser elplan dfe alimentación, de actividad fisica y de estilo de vida.
Lo ideal es no usar medicamentos o utilizarlos por tiempos cortos.

El dolocartigen es utilizado para el dolor y la inflamación en pacientes con artritis o enfermedades relacionadas.

Se debe tener precaucion si hay deterioro de la funcion renal (ajustar la dosis) y no combinar con acido acetil salicilico. (Se suspende transitoriamente durante el tratamiento si el paciente lo esta tomando)

se utiliza en pacientes con hipertension y con diabetes, ya que no tiene efectos sobre la presion arterial ni sobre la glucosa sanguinea.