Preguntas de pacientes (102)

Hola. En el caso de los infantes es común un diagnóstico complicado de la causa de la tos, pues ellos no pueden expresar del todo sus síntomas y no pueden aún efectuarse en ellos pruebas más complejas como la espirometría y en ocasiones el médico recurre a una prueba terapéutica hacia el diagnóstico más probable instaurando un tratamiento y evaluando el resultado. La opinión de cualquier médico por este medio y desde luego en persona depende en gran medida de conocer otros muchos aspectos del ambiente del niño y de las particularidades de la tos. En primer lugar yo le sugeriría que le comunique a su neumólogo que resultados o avances se han presentado con el paciente, para que el, que ya conoce el caso, sea en primer lugar quien sugiera alguna modificación terapéutica, profundize en el problema con otros estudios de gabinete o se plantee un diagnóstico alternativo a la primera impresión diagnóstica. Saludos cordiales

Hola, los humidificadores para concentradores de oxígeno utilizan de hecho agua destilada para el sistema de humidificación. Le sugiero en cualquier caso revise el instructivo de su concentrador de oxígeno en particular. Saludos cordiales.

Hola, a toda persona entre los 19 y 59 años con factores de riesgo como la neumopatía que refiere tener se le recomienda la aplicación de la vacuna de forma anual. Las únicas contraindicaciones son haber presentado una reacción alérgica en el pasado al huevo o a una dosis previa de la vacuna contra la influenza, la presencia de fiebre en el momento de la aplicación de la vacuna o antecedente de haber presentado síndrome de Guillain Barre. Saludos cordiales

Hola, la pregunta puede tener varias respuestas dependiendo de la interpretación de cada autor o del criterio para realizar una clasificación del coma que varía de una fuente bibliográfica a otra. En general tenemos en primer lugar enfermedades que no causan lo que llamamos signos focales o de lateralización en donde puede haber una tomografía de cráneo y características del líquido cefalorraquídeo normales (tales como intoxicaciones alcohol o sedantes, trastornos metabólicos, infecciones sistémicas graves, estado de choque, estatus epiléptico, encefalopatía hipertensiva, eclamsia, hipotermia, hidrocefalias agudas), por otro lado hay enfermedades que causan lo que llamamos irritación meníngea y cambios en el líquido cefalorraquídeo (como hemorragia subaracnoidea, meningitis bacteriana, encefalitis viral o meningitis de otros tipos y en tercer lugar hay enfermedades que si cursan con signos focales del tronco encefálico o cerebrales de lateralización que pueden tener cambios en el líquido cefalorraquídeo y que claramente tienen anormalidades en la tomografía de cráneo o en una resonancia magnetica y ahí entran todas las lesiones ocupantes de espacio como abscesos cerebrales o las hemorragias intracraneales. En el caso de un accidente pues tendría que conocerse si este desencadeno por ejemplo una de estas hemorragias intracraneales, y si despertará del coma o no y en cuanto tiempo depende de si la persona tiene edema cerebral, de que tan severa fue la hemorragia, entre otros factores. La respuesta a la pregunta es compleja. Un paciente de estas características tiene por supuesto mas posibilidades de supervivencia en un área de cuidados críticos o terapia intensiva. Si tiene un familiar en esas condiciones debe realizar estas preguntas al médico tratante y en caso de que aún no se encuentre en una terapia intensiva, que se evalué la posibilidad de que sea aceptado en una. Saludos cordiales

Hola. En el caso del Anoro este se trata de un medicamento que ofrece "broncodilatación máxima", ya que tiene dos medicamentos que aumentan el calibre de los bronquios por diferentes mecanismos y ello lo convierte en un buen fármaco. Desconozco si en su caso se intentó con un medicamento que tuviera un solo broncodilatador y si este fue o no efectivo en el señor. Falta evaluar ello, pero desde luego puede acercarse con un especialista en neumología y que este evalué cual es el mejor inhalador que ofrezca para este paciente un equilibrio entre el costo y el beneficio y definitivamente existen alternativas de tratamiento. Saludos cordiales

Hola. La pregunta puede tener una o varias respuestas y requiere una evaluación cuidadosa del caso. Dependiendo la gravedad de su COVID-19 (pues desconozco si existió neumonía) puede presentarse (al igual que como secuela de otras enfermedades respiratorias que cursan con neumonía) bronquiectasias, que son explicadas de una manera sencilla como dilataciones anormales de segmentos de los bronquios que entorpecen el drenaje de las secreciones respiratorias. Esa u otras complicaciones pueden estar presentes. Desconozco si se le han efectuado pruebas de función pulmonar, tomografía de tórax, etc. después de su enfermedad. Le sugiero se ponga en contacto con un neumólogo para un valoración detallada e iniciar un tratamiento. Saludos y quedo a sus órdenes.

Hola, la respuesta es no. Ninguno de los dos fármacos es realmente una primera opción para el tratamiento de la hemoptisis por tuberculosis, sin embargo si tuviere que elegir como coadyuvante a una de las dos sustancias elegiría al transamin (Ácido tranexámico) por su mecanismo de acción. Existe evidencia científica limitada sobre el uso de este fármaco para tal indicación. Le recomiendo que sea un neumólogo quien decida la terapéutica más adecuada para la hemoptisis que menciona en su caso particular. Saludos

Hola, la exposición a este tipo de material tendría que llevar al menos varios meses para que se presente una forma aguda de enfermedad por la exposición al mismo, y en este caso la exposición solo fue 6 días y con una protección al menos parcial. Es prudente como quiera revisar con un especialista en neumología cual puede ser la causa de ese dolor torácico. Saludos cordiales.

Hola, es difícil encontrar en donde realizar una pletismografía, puesto que es un estudio más sofisticado que la espirometría con un equipo que es por mucho más costoso y solo lo encontrará en las grandes ciudades. En el caso de mi país (México) con certeza debe haber lugares en la capital del país como el propio INER (Instituto nacional de enfermedades respiratorias) y seguro muchos lugares más en esa ciudad. En mi experiencia se cuenta también con pletismógrafos de alta calidad en la ciudad de Monterrey, Nuevo León, como en el CEPREP (Centro de prevención y rehabilitación de enfermedades pulmonares) del Hospital Universitario de Monterrey y el Hospital Oncare. En otras ciudades grandes como Guadalajara también debe haber. Enfoque su búsqueda en alguno de estos lugares. Saludos cordiales.

Hola, es una pregunta que puede tener varias respuestas y requiere forzosamente un interrogatorio (dirigido a sus antecedentes sobre hábitos como el tabaco o inhalación crónica de humo de leña, enfermedades previas y el problema actual) y por supuesto idealmente una exploración física detallada, conjunto a lo que en medicina llamamos HISTORIA CLINICA. Ese es el primer paso para llegar a un diagnóstico de certeza. Después de ello, el médico si lo juzga necesario procederá a solicitar los estudios pertinentes. En el consultorio, un neumólogo recurrirá a la evaluación con las herramientas tradicionales (incluido el estetoscopio para auscultar el tórax) y en algunos casos a estudios de imagen no invasivos como el ultrasonido pulmonar. Puede que después de ello requiera otro estudio de imagen adicional como radiografía o tomografía de tórax y además estudios de la función respiratoria como la espirometría. Entre las probables causas de un cuadro como el que refiere se encuentran la bronquitis crónica (una variedad de la llamada EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica), el asma y las bronquiectasias por mencionar algunas. La posibilidad de alguna de estas dependerá de la historia clínica. Le recomiendo agendar cita con un médico especialista en Neumología. Saludos cordiales.

Hola, siempre es importante en primer lugar hacer énfasis en que la tos, aunque habitualmente es consecuencia de un problema que tiene su origen en las vías aéreas, puede tener otras causas diversas tales como falla cardiaca, o incluso reflujo gastroesofágico, pero también existen otras causas de tos seca con origen en el aparato respiratorio que pueden no dar otros síntomas mas allá de la tos, al menos al principio. Puede también tratarse de alergia. Definir de cual de estas causas se trata es tarea del médico. Le recomiendo acudir con aquel al que le tenga confianza para que la refiera con el especialista adecuado, pero claro que también puede tener una cita de entrada con el neumólogo quien intentará resolver el problema si es de su competencia o le referirá a la especialidad adecuada. Saludos cordiales y quedo a sus órdenes.

Hola, las causas de tos seca como tal son variadas y pueden incluir incluso enfermedades como el asma, en cuyo caso se requeriría un tratamiento especializado. Existen otras causas comunes de tos seca como la ERGE (Enfermedad por reflujo gastroesofágico) que no tiene su origen en el aparato respiratorio y que no responderían adecuadamente a los medicamentos que ha utilizado. Las alergias o la rinorrea posterior ("goteo nasal posterior") pueden también generar tos.
Le recomiendo consulte a su médico de cabecera de confianza o a un médico especialista en neumología, quien definirá si la causa de su tos compete a dicha especialidad o lo referirá con otro especialista de ser necesario. Saludos y quedo a sus órdenes

Hola, en el caso de la fibrosis pulmonar, dicho término es ampliamente utilizado de forma coloquial para referirse a un grupo de enfermedades llamadas "Enfermedades pulmonares intersticiales". Habrá que definir si esta "fibrosis pulmonar" se refiere a una fibrosis pulmonar idiopática (que es un tipo de enfermedad intersticial" o si esta es de otro tipo o esta relacionada con una enfermedad autoinmune tal como atritis reumatoide, lupus eritematoso, etcétera. Le recomiendo comienze a tratarse con un neumólogo (especialista en enfermedades respiratorias) para que pueda darle una mejor perspectiva de su enfermedad en base a lo comentado. Saludos cordiales

Hola, dicha interpretación se refiere de una forma muy coloquial a que existen "manchitas" (es decir densidades) muy pequeñas visibles en la mayor parte de ambos pulmones. Eso puede ser indicativo de varias enfermedades (no de una sola, pudiendo ser una enfermedad infecciosa o no). Dependiendo de la historia clínica de cada paciente en particular se indican a continuación varios estudios, uno de ellos seguramente en esa lista sería una tomografía de tórax simple con cortes de alta resolución, que es un estudio de imagen también con rayos X que permitirá una imagen a mayor detalle de ese infiltrado micronodular y posiblemente una broncoscopia con biopsias transbronquiales (dependiendo claro de varios factores a considerar). Le recomiendo acuda con un especialista en enfermedades respiratorias (neumólogo) para definir con claridad los pasos a seguir en el diagnóstico y tratamiento de su padecimiento. Saludos cordiales y quedo a la orden

Hola, la respuesta a esta pregunta tiene varios aspectos a considerar, ya que dependerá mucho de cual haya sido la causa del derrame pleural y cual haya sido el curso de tratamiento del mismo, incluyendo que tan rápido se haya realizado su abordaje (entre los tratamientos se encuentran el drenaje simple, drenaje con sonda pleural, drenaje con catéter pleural tunelizado, uso de fibrinolíticos en el líquido pleural, pleurodesis, videotoracoscopía asistida con decorticación, etc.). Los derrames pleurales pueden ser de origen infeccioso (por neumonías o tuberculosis por ejemplo), pero también neoplásicos o de origen inflamatorio por enfermedades autoinmunes por ejemplo, y pueden tener también causas como falla cardiaca o asociarse a insuficiencia renal, entre otras. En cualquiera de los casos, dependiendo la cronicidad del derrame y como dije, la forma en que fue tratado, pudiese haber dejado algún o algunos lóculos pequeños divididos por septos o bien un engrosamiento de la pleura parietal (la capa más externa que recubre el pulmón) y ello dejar algo de dolor pleurítico (dolor a la inspiración profunda). Esta sensación de "flemas" pudiese estar asociada a alguna secuela a nivel bronquial como "bronquiectasias" de una infección concomitante al derrame pleural (reitero, la respuesta depende de las características del derrame) o estar relacionada a algo más. Le recomiendo acuda con un especialista en enfermedades respiratorias para que efectúe una evaluación a detalle de su caso. Saludos cordiales.

Hola, en el caso de agua destilada esta por el mismo proceso por el que pasa es normalmente estéril, pero en caso de que no lo fuera de acuerdo a especificaciones del fabricante o esta se viera en malas condiciones le sugiero que utilize agua destilada y estéril para minimizar contaminación en el circuito del CPAP. Saludos cordiales

Hola, depende de que penicilina se trate y por que vía se debe administrar el fármaco (Intravenosa o intramuscular), pues hay varios tipos y algunos de ellos tienen como diluyente la lidocaína al 2%, como es el caso de la penicilina G benzatínica que es de administración intramuscular. Asumiendo que se trata de una penicilina vía intravenosa esta siempre ira diluida en agua y no es tan difícil de conseguir, solo que tal vez en las farmacias se la proporcionen si la pide como "Agua inyectable"...es mucho más fácil que la persona que atiende la farmacia se la surta con ese nombre. Saludos

Hola, las concentraciones en la sangre tanto de la rifampicina como de la isoniazida (contenidos ambos fármacos tanto en el dotbal de fase intensiva como en el dotbal de fase de sostén) se ven disminuidas con la ingesta de alimentos, por lo que se recomienda su administración una hora antes o dos horas después de ingerir alimentos en general. Existen diverso nivel de tolerancia a estos fármacos que varían de un paciente a otro, por lo que a veces, si el apego al tratamiento o mejoría de náuseas u otro efecto adverso es paliable por ejemplo con la ingestión del jugo de naranja que menciona podría ser aceptable su consumo, pero en general si se puede tomar solo con agua es lo recomendado. Saludos

Hola, ambos fármacos son lisados bacterianos, es decir, partículas obtenidas principalmente del citoplasma de determinadas bacterias, lo que en teoría genera tras su administración una respuesta inmunológica y con ello la producción de anticuerpos y otras sustancias útiles en la defensa contra infecciones, es decir, son inmunoestimulantes y se usan en personas con infecciones de vías aéreas superiores de repetición. Se ha encontrado cierta utilidad también en el control de enfermedades como la rinitis alérgica o el asma pero el tratamiento efectivo de estas enfermedades no se basa de ninguna manera únicamente en estas sustancias. Yo particularmente los utilizo poco. Es importante que acuda con un otorrinolaringólogo o un alergólogo. Saludos cordiales.

Al reportar en una radiografía los hallazgos por los que cuestiona, el médico se refiere a un agrandamiento aparente de la densidad radiológica a nivel del nacimiento desde la tráquea de los bronquios principales derecho o izquierdo (hilios pulmonares derecho e izquierdo respectivamente). Este agrandamiento de los hilios puede corresponder principalmente a dos cosas 1.- Aumento tanto de los ganglios linfáticos que se encuentran en esa zona (ganglios linfáticos parahiliares) ya sea por un problema infeccioso, inflamatorio o neoplásico (asociado a cáncer) o 2.- Aumento del calibre de los vasos sanguíneos que nacen junto con los bronquios a nivel del hilio y que forman parte de la circulación pulmonar, por ejemplo, en la hipertensión pulmonar. POR SI SOLO ES UN SIGNO RADIOLÓGICO INESPECÍFICO y requiere la correlación de este hallazgo con el cuadro clínico del paciente para establecer un diagnóstico. Le recomiendo una consulta con el neumólogo. Quedo a sus órdenes. Saludos cordiales