Preguntas de pacientes (102)

Hola, es poco probable que tenga una repercusión significativa sobre los efectos del producto, solo hay que retomarlo y terminar el esquema de tratamiento. Saludos

Hola. Lo más recomendable es que de momento la suspenda y haga del conocimiento de su médico la presencia de tales efectos adversos. Su médico decidirá si disminuye la dosis del fármaco o lo sustituye por otro que lleve a cabo el efecto deseado con la pregabalina sin sus efectos adversos

Hola. No, no se trata de lo mismo, aunque las bronquiectasias pueden estar presentes en una persona que tiene EPOC. Esta última se refiere a una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (es lo que significan las siglas) y se refiere en palabras sencillas a un estado en el que las vías aéreas de conducción se encuentran con una obstrucción fija al flujo de aire, mientras que el término de "bronquiectasias" se refieren a grandes bronquios dilatados o ensanchados en su calibre por un proceso destructivo y de alteración de su estructura que es causada habitualmente por procesos infecciosos e inflamatorios de los mismos, pero también presentes en enfermedades como fibrosis quística, enfermedades autoinmunes, fibrosis pulmonar idiopática, etc. Una persona con EPOC puede tener bronquiectasias, pero puede también haber EPOC sin bronquiectasias y personas con bronquiectasias que no tengan EPOC.

Hola. "Incremento de la trama broncovascular" es un término hasta cierto punto subjetivo que no significa otra cosa que la impresión de un aumento de la prominencia o tamaño de los bronquios principales que nacen directamente de la tráquea y especialmente de los grandes vasos que emergen a dicho niel y que se dirigen hacia los pulmones, cuyo incremento puede tener múltiples causas, siendo una de ellas una enfermedad llamada hipertensión pulmonar. Por si solo dicho hallazgo no tiene un significado clínico único y habitualmente requiere, a criterio del médico que le trata y solicito el estudio, la realización de una tomografía de tórax, que pudiera ser simple o contrastada de acuerdo a lo que se sospecha. En cuanto a "aortoesclerosis" se refiere a la presencia de placas calcificadas en las paredes de la arteria aorta, que es la arteria más grande del cuerpo y que emerge del ventrículo izquierdo del corazón y a partir de la cual se derivan todas las demás arterias que llevan sangre a nuestro cuerpo. Dicho proceso es degenerativo y para evitar que este desencadene un problema mayor de salud deben controlarse adecuadamente la hipertensión arterial, cifras altas de colesterol y triglicéridos y cualquier enfermedad crónica degenerativa que se padezca. La "cardiomegalia" se refiere a un crecimiento del corazón que puede tener varias causas, siendo la más común la hipertensión arterial. Consulte a su médico para las medidas concretas que debe tomar para tratar su o sus padecimientos. Saludos cordiales y quedo a sus órdenes.

Hola. No tiene particularmente una relación directa una cosa con la otra. Dependiendo de las características particulares de la enfermedad de su hijo, este pudiera ser susceptible bajo ciertas circunstancias a condiciones climáticas como humedad ambiental y baja temperatura, esto por ejemplo en el caso de personas asmáticas, en quienes el aire frío inspirado por tiempos prolongados puede asociarse a exacerbaciones. El aire frío ya mencionado en condiciones generales en algunas personas puede ralentizar (hacer más lento) el movimiento de los cilios ("vellosidades microscópicas") )respiratorios, comprometiendo con ello su función dentro del llamado mecanismo muco-ciliar, que es entre otros el responsable del desplazamiento de las secreciones respiratorias hacia la faringe para su expulsión del tórax. Saludos cordiales

Hola. En cualquier persona, pero particularmente en una como ella por sus comorbilidades es sumamente relevante medie primeramente los signos vitales, asegurándonos que de hecho no tenga la presión arterial disminuida (incluso a cifras dentro de lo "normal" pero que no sean habituales para ella por su condición de hipertensa), o bien que por la diarrea y deshidratación podría estar tener la frecuencia cardiaca alta y disminuida la saturación de oxígeno. En ella es importante evaluar la glucosa capilar (que no esté muy disminuida pero también que no esté muy aumentada, ya que las enfermedades infecciosas pueden llevar a descontroles peligrosos de la glucosa) y si es conveniente evaluar la función renal de ella también, ya que podría estar alterada de forma crónica por sus enfermedades crónico-degenerativas (diabetes e hipertensión arterial), pero también sufrir una lesión renal aguda por la diarrea. En suma, no se debe subestimar este cuadro por los riesgos anteriores y debe llevarse a un consultorio de un médico general, o bien con especialidad en familiar, medicina interna, urgencias o medicina crítica bien calificado y de su confianza, o en caso de estar alguno de los signos vitales antes mencionados en cifras alteradas, llevarla a un servicio de urgencias competente. Espero mejore. Saludos cordiales

Hola. De acuerdo a lo que expone en su pregunta creo entender que presenta usted un infiltrado pulmonar en estudio. Cuando la causa de un infiltrado pulmonar no se encuentra definida se procede a realizar una broncoscopía con lavado broncoalveolar (y a veces con biopsias transbronquiales u otros procedimientos). Dicho estudio (que es a lo que usted tal vez se refiere con "aspirar el pulmón") permite la visualización directa del interior de los bronquios y es el medio para obtener las muestras de lavado broncoalveolar (obtenido al instilar hacia los bronquios suero fisiológico y luego aspirarlo) que a su vez se enviarán al laboratorio para determinar la causa del infiltrado. Cada uno de los posibles estudios que se le realizarán al lavado broncoalveolar tienen un tiempo distinto en que rendirán un resultado y por lo tanto es variable el tiempo en que le podrían decir un diagnóstico (a reserva de que la muestra haya sido útil). Así que, por ejemplo, una baciloscopía (para ver bacilos de tuberculosis) pueden reportarla en un par de días, pero el cultivo para esa misma bacteria puede durar entre 45 y 60 días. Una citología de lavado broncoalveolar la reportan entre 7 y 10 días y de esa forma hay variación en el tiempo de reporte de cada estudio. La conducta a seguir en cuanto a la necesidad de realizar otros estudios en caso de que los que hayan realizado al lavado broncoalveolar resulten negativos (o positivos) a una enfermedad en particular, dependerá del criterio de su médico tratante. Saludos cordiales

Hola. Es relativamente frecuente el hallazgo de granulomas de forma incidental en una radiografía u otra prueba de diagnóstico por imágenes realizadas por otro motivo (en el caso de usted esta tomografía de tórax). Por lo general los granulomas son benignos, (es decir, no asociados a un cáncer) y representan un conglomerado organizado de células alrededor de microorganismos, partículas o cuerpos extraños que ingresan al aparato respiratorio, llegando a los pulmones, constituyendo un mecanismo defensivo que consiste en "aislar" a dichos invasores extraños. En cualquier caso, es conveniente la revisión por un neumólogo para que revise las imágenes de su tomografía de tórax y realize una correlación de ellas con su cuadro clínico en particular. Saludos cordiales y quedo a sus órdenes.

Hola. En efecto la ceftriaxona habitualmente no es un medicamento útil en procesos infecciosos de las vías aéreas superiores, aunque si es de utilidad en neumonía adquirida en la comunidad y por supuesto en procesos infecciosos de otro tipo. La dexametasona pudiera utilizarse en casos muy seleccionados de faringoamigdalitis como un coadyuvante antiinflamatorio por periodos de tiempo muy cortos, aunque cabe destacar que no existe un protocolo de tratamiento específico ni una indicación formal para ello. Le recomiendo que más que una orientación médica gratuita en la farmacia mencionada recurra a una consulta médica formal, la cual incluye una historia clínica extensa (con adecuado interrogatorio y exploración física) que permitirá identificar si esa irritación de la garganta obedece realmente a un proceso infeccioso o tiene otra causa. Saludos cordiales

Hola. En efecto la ceftriaxona habitualmente no es un medicamento útil en procesos infecciosos de las vías aéreas superiores, aunque si es de utilidad en neumonía adquirida en la comunidad y por supuesto en procesos infecciosos de otro tipo. La dexametasona pudiera utilizarse en casos muy seleccionados de faringoamigdalitis como un coadyuvante antiinflamatorio por periodos de tiempo muy cortos, aunque cabe destacar que no existe un protocolo de tratamiento específico ni una indicación formal para ello. Le recomiendo que más que una orientación médica gratuita en la farmacia mencionada recurra a una consulta médica formal, la cual incluye una historia clínica extensa (con adecuado interrogatorio y exploración física) que permitirá identificar si esa irritación de la garganta obedece realmente a un proceso infeccioso o tiene otra causa. Saludos cordiales

Hola. El aciclovir no tiene interacciones importantes con antibióticos, por lo que se pudieran administrar ambos sin problema alguno. Saludos cordiales

Hola. Existe un especialista dentro de la medicina que se dedica a la atención del dolor y es el Algólogo, que es un médico con especialidad en anestesiología que realiza una subespecialización en algología, que es la rama de la medicina que se dedica al estudio del dolor y su tratamiento. Puede acudir a un algólogo. Saludos cordiales.

Hola. Comer helado no es un factor de riesgo para presentar neumonía ni para exacerbar una, ni tampoco tendría que ver con la formación o empeoramiento de un derrame pleural (que creo comprender es a lo que se refiere con "agua en los pulmones"). No obstante, es común que las personas con neumonía presenten tos (como en el caso por el que pregunta) y el consumo de alimentos muy fríos podría empeorar una faringitis asociada y condicionar tos irritativa, por lo que no sería muy recomendable. Saludos cordiales y quedo a sus órdenes

Hola. Como cualquier fármaco, la carbamazepina tiene efectos adversos potenciales. Uno de ellos, considerado raro por su baja incidencia, es la neumonitis o inflamación del parénquima (tejido funcional) de los pulmones. Toda neumonitis o neumonía, podría en última instancia en su fase de resolución dejar como secuela la presencia de cierto grado de fibrosis pulmonar. Es importante distinguir este tipo de fibrosis de enfermedades específicas tales como la fibrosis pulmonar idiopática u otras enfermedades pulmonares intersticiales, que tienen características, tratamiento y pronóstico distintos. Si este medicamento es estrictamente necesario y se prescribió por un médico calificado con una indicación bien clara, debe acatarse la indicación y el médico en todo caso deberá vigilar los posibles efectos adversos como con cualquier otro medicamento. Saludos cordiales y quedo a sus órdenes.

Ante una mordedura de perro universalmente se debe de realizar un lavado con agua y jabón profuso, dejando el jabón incluso por 5 minutos en el área afectada y enjuagar con mucha agua, repetiendo este proceso 3 veces. Si inmediatamente se dispone alguna solución con amonios cuaternarios, alcohol, isodine o agua oxigenada, un lavado inmediato de la zona con ello puede disminuir la posibilidad de rabia. Deberá utilizar un ciclo de tratamiento antibiótico que dependerá de su edad y condición particular (si es mujer y se encuentra embarazada, si es alérgica a medicamentos, etc.). Cuando es posible, el esquema preferido es a base de amoxicilina/ácido clavulánico por 10 a 14 días, ya que es el que mejor cubre los patógenos potencialmente implicados en la mordedura de perro. Lo siguiente recomendado es evaluar algunos aspectos en torno a la mordida, como si esta fue provocada, o si el perro es conocido (en este caso es propio) y cerciorarse de que este cuenta con esquema de vacunación antirrábica completa. Si existe posibilidad de rabia, poner al perro en cuarentena 10 días y acudir a un centro de salud para proceder a recibir un esquema de vacunación contra la rabia, el cual deberá ser recibido dentro de las siguientes 48 horas a la mordedura. Debe también recibir profilaxis con toxoide tetánico y gammaglobulina antitetánica de acuerdo al esquema de vacunación previo que haya recibido ates contra el tétanos (sin han pasado menos de 5 años desde su última vacunación no lo requeriría). También por esto último sería aconsejable acercarse a su centro de salud. En cuanto a la analgesia, cualquiera es bueno, sugiriéndole ibuprofeno o una combinación de paracetamol con tramadol. Siempre recomendable antes de su administración, documentar la presencia o ausencia de fiebre. Todas estas son recomendaciones, lo más indicado siempre es que acuda a un médico de confianza. Saludos cordiales y quedo a sus órdenes

Hola, lo primero que debe hacerse es corroborar que la medición de la saturación de oxígeno este siendo llevada a cabo en las condiciones ideales (dedo medio o dedo índice de la mano en completo reposo y a adecuada temperatura local). La presencia de fiebre de alto grado, de temblor fino en la mano y especialmente de un pulso irregular por una arritmia cardiaca preexistente puede ser una causa de estas oscilaciones tan llamativas en la saturación de oxígeno. Si se ha cotejado que todo lo anterior no este interviniendo en la medición, confirme con otro oxímetro de pulso. Una vez que determine cual es la saturación de oxígeno real del paciente, probablemente deba instaurar oxigenoterapia, tomando en consideración que si el paciente tiene EPOC o una neumopatía preexistente que hiciera que su saturación de oxígeno habitual fuese menor, esa deberá ser la meta a perseguir y si fuese una persona pulmonarmente sana previamente, 94% es una meta aceptable en lugares a nivel del mar y 88 a 90% en lugares más altos, como en la ciudad de México. Si se requieren 6 litros por minuto o menos, utilize cánula nasal y si requiere 7 litros por minuto o más, use una mascarilla con bolsa reservorio para suplementar el oxígeno, que deberá ser administrado a la cantidad de litros por minuto mínima necesaria para alcanzar la saturación de oxígeno objetivo. Por supuesto lo anterior es en un contexto prehospitalario, ya que el consejo más responsable en este caso es que se lleve a un hospital al paciente para instaurar además terapia antimicrobiana de ser necesario y otras medidas de soporte. Busque atención de un neumólogo para más detalles. Saludos cordiales

Hola. Vannair es un fármaco en inhalador de dosis medida presurizada (es decir un aerosol que sale proyectado del contenedor a presión en cada dosis), el cual contiene un antiinflamatorio esteroideo llamado budesonida y un broncodilatador de inicio de acción rápida y duración de acción prolongada del tipo B2 agonista llamado formoterol. Es un fármaco actualmente indicado como medicamento de control y de rescate ante síntomas emergentes en el asma, el cual viene en presentaciones de diversas dosis y se administra como medicamento de control dos veces al día (siendo recomendable administrarlo con un espaciador o aerocámara)

El Spiolto es un fármaco de partícula fina contenido en un dispositivo denominado Respimat y tiene dos sustancias activas, las cuales son el olodaterol, que es un broncodilatador de acción ultraprolongada del tipo B2 agonista y tiotropio que es un broncodilatador anticolinérgico de acción prolongada (es decir, tiene dos medicamentos broncodilatadores) y esta indicado en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, siendo su administración a base de dos inhalaciones una vez al día.

Combivent contiene Salbutamol que es broncodilatador del tipo B2 agonista de inicio de acción rápida y duración de acción corta e ipratropio que es un broncodilatador anticolinérgico de duración de acción corta (es decir, tiene también dos medicamentos broncodilatadores con un inicio de acción rápida pero duración de acción corta, por lo que se administran de 3 a 4 veces al día). Se utiliza tanto en el asma como en la EPOC, pero de utilizarse en el caso del asma, debe usarse siempre en combinación con un esteroide inhalado.

En caso de que usted padezca asma o EPOC, este en contacto con un neumólogo para que este le indique cual es el tratamiento más adecuado de acuerdo a su condición. Quedo a sus órdenes. Saludos cordiales

Hola. No hay interacción farmacológica documentada en el consumo de alcohol cuando se esta bajo medicación con Symbicort, por lo que no esta prohibido beber cuando se esta usando dicho fármaco, aunque por muchos otros motivos de salud se recomienda evitar las bebidas alcohólicas como un hábito. Quedo a sus órdenes. Saludos cordiales.

Hola. Hay dos posibilidades principales en el contexto que comenta. Uno es que se trate de una "tuberculosis pleural", en cuyo caso el líquido pleural es "paucibacilar", lo que significa que el líquido pleural tiene una cantidad muy baja o casi inexistente de bacilos como tal, pero los pocos que lograron entrar en contacto con la cavidad pleural (tras la ruptura de un foco caseoso subpleural) desencadenaron algo llamado reacción de hipersensibilidad retardada que en última instancia genera un aumento de la permeabilidad de los capilares y problemas en el drenaje linfático local culminando en la acumulación de líquido. La otra posibilidad importante de derrame es que este se trate de un auténtico "empiema tuberculoso", en el cual el líquido pleural tiene apariencia purulenta y están presentes en el gran cantidad de bacilos de la tuberculosis. Independientemente de cual haya sido el caso, si hubo un drenaje del líquido pleural este por supuesto va acompañado de un tratamiento antituberculoso con fármacos específicos para tratar esta infección. Si su médico le mando a realizar una ecografía, asumiendo que hable una ecografía pulmonar, se refiere a un ultrasonido, el cual tiene varias utilidades potenciales, tales como 1.- Diferenciar bien si una radiopacidad vista en el lóbulo inferior del pulmón se trata de un engrosamiento pleural o realmente de un derrame persistente, 2.- Evidenciar si el derrame pleural esta "septado" o dividido el "lóculos", lo que complica el drenaje convencional del líquido", 3.- Detallar el engrosamiento pleural, en caso de existir, para considerar incluso una toma de biopsia pleural con fines de realizar estudios bacteriológicos más avanzados, tales como cultivo de pleura con determinación de resistencia a los diferentes antituberculosos. Espero la información le sea de utilidad. Quedo a sus órdenes.

Hola. Las nebulizaciones con solución salina al 17.7% no se realizan convencionalmente de manera ambulatoria. De realizarse, se espera que sea bajo la prescripción médica de un especialista en algún contexto muy particular (fibrosis quística, intento de obtención de una muestra de esputo inducido, etc.). Si se deseara preparar un volumen tan pequeño como 5 ml de solución salina al 7%, la forma de llevarlo a efecto sería mezclando 3.19 ml de solución salina al 0.9% (la también llamada solución fisiológica) con 1.81 ml de solución salina al 17.7%. Si desea preparar un volumen más grande, basta aplicar una proporción de acuerdo a los datos proporcionados. Saludos cordiales.