Preguntas de pacientes (37)

Un estoma es la derivación transitoria o definitiva del tubo digestivo, hay o podría haber muchas causas de disfunción, pero las más frecuentes están relacionadas a la enfermedad causal de la derivación o manipulación quirúrgica, en segundo lugar técnica alimenticia e hidratación, es importante que acuda a su médico si no ve resultados espontáneos, en la el estoma ileal, no aplican los enemas o laxantes

La infección local o formación de un seroma son complicaciones locales de las áreas de acceso en las cirugías laparoscópicas. Es necesario investigar a través de estudios de imagen si hay compromiso del material o malla utilizada o solo está localizado en la piel y planos superficiales, es recomendable realizar cultivos de el drenaje, aplicar un poco de calor húmedo no directo y el aseo, con el resultado del cultivo se administra el antibiótico adecuado y se evalúa el control o no del daño. Si este es muy complejo de controlar es posible que se requiera de algún estudio de imagen como una tomografía o una resonancia de la zona.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Los problemas defecaciones en el primer año de vida deben ser estudiados siempre, una malformación ya hubiera sido detectada por el pediatra pero un colon redundante o un megacolon en la edad mencionada sería en este momento complejo estudiar, su pediatra o gastroenterólogo pediatra, le dará recomendaciones iniciales en técnica de alimentación e hidratación y progresará de acuerdo a la respuesta a estudios dirigidos, sobretodo los de imagen.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El cierre de colostomía requiere de una evaluación del área del colon derivado y de su localización, pues los estomas pueden ser del colon derecho, izquierdo etc. así como tener información básica por imagen radiológica de el segmento a dónde habrá de unirse.
La historia de la cirugía original, el estado de la pared abdominal y los estudios de imagen permitirán planear el acceso para el cierre ya sea a través de procedimientos de invasión mínima o cirugía convencional.
Para una reconstrucción el tiempo quirúrgico quizás sea lo de menos, confeccionar bien el cierre es la prioridad

La respuesta mediata o tardía al material de sutura en los procesos de atención quirúrgica a través de heridas es una complicación local frecuente.
Mi recomendación es que al presentarse la salida del material líquido o seroso por la eventual área de rechazo es tomar una muestra para cultivo y antibiograma, el médico sabrá que hacer con esos resultados y podrá esperar a la salida o expulsión espontánea del material de sutura o bien si esto no se presenta si requerir de una pequeña exploración directa con alguna anestésico tópico.
Las curaciones o aseo son obligadas procurando proteger bien el área de contaminación externa sobre el daño local ya establecido.

Hola, el haber sido sometido a un proceso de derivación digestiva por cualquier causa lleva implícito que la consideración del cirujano fueron de no poder unir o cerrar segmentos sanos por no tener condiciones el órgano afectado.
La evolución clínica con una buena continuidad intestinal, sin daño de pared periestomal ( alrededor de la colostomía) y la mejoría en el estado general son datos de una adecuada respuesta al procedimiento afectado.
Si el hallazgo o reporte del estudio de histopatología habla de una enfermedad benigna y limitada, el cierre del estoma puede hacerse en corto plazo.
Si por el contrario el daño fue extenso o aún no hay condiciones generales de buen estado, se requieren unas semanas más de descanso abdominal.
En lo personal los estomas los cierro a corto plazo, pues generan implicaciones personales, sociales e incluso laborales. Si hay una condición y estudios de control adecuados puede cerrarse

El reflujo es un problema complejo por lo florido de los síntomas, es importante estudiar adecuadamente las manifestaciones extradigestivas o atípico, incluyen muchos datos nasales, de oído y laringeos
Por lo que estudia a través de una medición de Ph durante 24 horas, sería una prioridad descartar cualquier problema que no tenga relación con ardor o dolor, que son síntomas más claros de daño erosivo

Lo más relevante es contar con una identificación clara del daño ovárico, el marcador es una referencia muy valiosa, pero una imagen del ovario es mejor, sobretodo a que los problemas de quistes complejos pueden tener mayor tamaño e involucrar estructuras vecinas o cercanos, un ultrasonido bien realizado da información muy valiosa

La hernia umbilical tiene pocas complicaciones durante la gestación, sobretodo si es un embarazo bien vigilado, reparar en etapas intergestacionales no tendría sentido si no tiene síntomas
Cuando termine su proceso de maternidad satisfecha podrá reparar, favoreciendo que así pueda planear algún proceso de anticoncepción definitivo, pudiéndose evaluar un procedimiento completo

Si es posible utilizando procedimientos laparoscopicos, hay diferentes técnicas, el procedimiento incluye colocar una malla que busca evitar recurrencia, los costos dependen del hospital y en honorarios tenemos costos preferenciales
Lo importante es contar con una evaluación completa y datos de posibles complicaciones tanto locales como del órgano que está en el contenido de la hernia

Cuando un estoma no es funcional, el riesgo de hundimiento o invaginación sí son relevantes.
Relevante también conocer el sitio, técnicas y materiales. Todo cuenta para un futuro digestivo óptimo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
Considero que el origen de su problema es confuso, el pensar en un abdomen hostil es una realidad, contar con información básica de su biología, nutrición e identificación de continuidad intestinal distal son prioridad.
Requiere de cirugía o es preferible evaluar opciones conservadora
Lo relevante de verdad es que tenga información adecuada e integral preoperatorio.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La historia del evento anterior es relevante, los hallazgos iniciales, el porque no reparar y derivar a través de un estoma, en fin muchas preguntas y el pensar en cerrar debe acompañarse de la identificación de una continuidad intestinal adecuada de forma previa, pues sabemos que funciona el estoma pero el segmento distal está en iguales condiciones?
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Todos los comentarios son válidos, pero lo relevante no es como realizar el cierre sino tener de forma preoperatoria la evidencia de una continuidad intestinal a ese nivel, los estudios contrastados son muy útiles, algunos cirujanos prefieren evaluaciones endoscopicas
Todo es relevante pero esto es clave
Saludos

Con todo respeto sugiero no continuar con ese tratamiento y menos con un sobrepeso que debería ser manejo con apoyo nutricional y psicológico
El uso de medicamentos que generan disminución del apetito siempre dejan daño a otros niveles
Hay muchos centros certificados para manejo del problema de sobrepeso para pensar que el uso de un medicamento soluciona el problema de exceso de peso
La clave es la educación alimentaria y los apoyos conductuales
Cuando realmente hay una obesidad severa o daño por el mismo los cirujanos sabemos apoyar, en este momento no es su situación

Un estoma disfuncional tiene muchas causas, las inherentes al evento quirúrgico y las que corresponden a la pared del paciente ( sobrepeso)
si existe un problema de este tipo hay empresas que se dedican al soporte y apoyo incluso en su domicilio, busque en línea estos servicios y podrán tener un comentario útil, si a pesar de contar con este apoyo no hay mejoría, deberá de ser revisado por su médico, una exploración del estoma en cirugía debe de pensarse bien, los resultados son inciertos y la indicación se limita a obstrucción o cambios en la coloración por baja irrigación

En la edad geriátrica deben considerarse todos los puntos que han sido comentados en las respuestas anteriores,
Sin embargo debe tomarse en cuenta no el peligro sino la indicación del cierre. Si actualmente tiene una vida de calidad sin que le genere problemas el estoma puede incluso llegar a vivir así.
Lo importante es contar con la información preoperatoria completa incluyendo el estado de la región a cerrar, Todo procedimiento quirúrgico tiene una intención laudable pero al mismo tiempo el riesgo de complicación es real, su médico le dará la respuesta más clara al conocer el caso de forma integral