Preguntas de pacientes (25)

La primer recomendación es que valore realizarse una cirugía de vesícula si es que se ha corroborado que presenta cálculos en vesícula. Esto con el objeto de prevenir complicaciones y riesgos a su salud.
La segunda situación es que si presenta esofagitis muy probablemente se trata de reflujo gastroesofágico. Habrá que evaluar si el reflujo es patológico o ha estado condicionado por distensión de su abdomen, condicionada o no por piedras en la vesícula.

Es variable, pero la dificultad para deglutir alimentos posterior a la cirugía, que puede durar dos o tres meses es común, incluso se ha reportado de hasta el 20% en algunos estudios. Normalmente se resuelve con el tiempo, sin embargo algunos pacientes requieren manejo posterior con dilataciones de esófago. A pesar de esto y los riesgos propios de la cirugía, es recomendable en muchos pacientes que presentan reflujo gastroesofágico, como una solución a este problema de saludo que suele incluso ser incapacitante.

Lo que debe hacer es acudir con un especialista en traumatología y ortopedia para que evalúe su caso. La apendicectomía no tiene por qué tener relación con su dolor. Si comenzó a doler después de la cirugía es ,era coincidencia.

Definitivamente puede existir un incremento de los síntomas como reflujo debido a la propia hernia hiatal o a problemas asociados, como incompetencia del esfínter esofágico inferior. A pesar de que muchas personas responden adecuadamente al tratamiento médico, el problema puede ser progresivo y requerir tratamiento quirúrgico. Le recomiendo se realice una nueva endoscopía.

El principal síntoma es dolor abdominal, pero el diagnostico se basa en la imposibilidad del paciente para expulsar gases o evacuar, frecuentemente durante varios días, por lo que los pacientes se encuentran con el abdomen distendido de manera importante y presentan náuseas y vómitos. La revisión por un medico especialista debe realizarse a la brevedad posible para evitar complicaciones mayores. El manejo depende de la causa de origen.

Todo depende de la severidad de la hernia, la sintomatología y el paciente. La mayoría de los pacientes puede ser manejado principalmente con dieta y medicamento si lo amerita, sin embargo hay pacientes que requieren manejo quirúrgico. Principalmente los pacientes presentan reflujo gastroesofágico y algunos de ellos son candidatos a cirugía o efectivamente podrían presentar complicaciones derivadas del reflujo de líquido del estómago hacia el esófago, causando daño esofágico y un riesgo aumentado de metaplasia de Barret o cáncer.

No está contraindicaado en el postquirúrgico. Puede tomarlo si no tiene algún otro impedimento para ello.

No se menciona que clase de cirugía, pero en general, en la mayoría de procedimientos no deberá haber ningún problema con la toma del medicamento.

Hay que realizar una exploración física adecuada para determinar si existe una recidiva de la hernia inguinal. Ocasionalmente es necesario realizar un ultrasonido para determinar si existe nuevamente la hernia inguinal o no. La recidiva depende principalmente de la técnica utilizada, pero también de los cuidados que tenga el paciente posteriores a la cirugía. Es posible que tenga molestias como las que menciona si existió daño a alguno de los nervios que se encuentran en la zona inguinal, también es posible que se haya colocado una malla demasiado ajustada hacia el cordón espermático. Considero que debe revisarse y si tiene recidiva es candidato a cirugía laparoscópica.

Después de una cirugía de tiroides se debe comenzar con terapia hormonal sustitutiva, tratamiento que en cirugía total de tiroides deberá ser de por vida. Este tratamiento debe ser adecuado para cada paciente y si el tratamiento es bien administrado no debe haber ningún síntoma de hipotiroidismo, como aumento de peso debido a la falta de hormonas tiroideas.

No necesariamente es quirúrgica, depende en mucho de los síntomas o complicaciones que puedan acompañar a la hernia. Debe hacerse un análisis de cada paciente para determinar cual es el tratamiento adecuado. La mayoría de las veces solo se requiere manejo médico y no cirugía.

Hacer una biopsia por aspiración con aguja fina es una buena posibilidad, aunque no la única. Normalmente puede también sugerirse una biopsia transquirúrgica, la cual puede tener menor margen de error. De cualquier forma normalmente no se confirma que un tumor es maligno o no sino hasta la biopsia definitiva. Puede operarse sin biopsia con aguja en algunos casos y realizar una biopsia transquirúrgica.

Si ya fue evaluado por endoscopia y toma de biopsias, y ese es el diagnóstico no tiene nada que ver con cáncer de estómago. Lo que requiere es tratamiento médico y vigilancia, además de una dieta adecuada.

La hernia hiatal es el deslizamiento del estómago a través del hiato esofágico, orificio por el cual el esófago pasa a través del diafragma, que divide el tórax del abdomen. Este deslizamiento del estómago puede condicionar reflujo, ocasionalmente importante. El tratamiento es variable, puede bastar con medidas dietéticas, aunque puede ser necesario prescribir medicamento y en algunos casos cirugía.

Hay que evaluar evidentemente el ultrasonido y sobre todo al paciente, realizar un interrogatorio respecto a antecedentes de dolor abdominal y antecedentes familiares. No necesariamente significa cirugía de vesícula tener alguna alteración en la misma.

A menos que tenga antecedentes de daño hepático, por ejemplo si tuviera metástasis a hígado, en teoría no tendría por qué estar contraindicado. Hay que tener cuidado con reacciones adversas al medicamento si no lo ha tomado, me refiero específicamente a alergias. Le recomiendo de cualquier forma consultar a su oncólogo.

Efectivamente, posterior a una cirugía de vesícula (colecistectomía) se detecta la presencia de un lito en las vías biliares, por lo que el paciente puede persistir con dolor, presentar ictericia u otras complicaciones. La forma ideal de resolver este problema es mediante endoscopia (colangiografía endoscopica).

Es posible, podría inclusive ser de utilidad para ayudar en el tratamiento, sin embargo el grado de ayuda dependerá en gran medida de la causa y la severidad del problema.

Lamentablemente es difícil responder a esta pregunta de una manera precisa, ya que depende de la localización y tamaño de la hernia, además de las condiciones generales del paciente, tales como estado físico, enfermedades agregadas, estado de los tejidos, edad y cuidados postquirúrgicos. El éxito de la cirugía y la recuperación dependerán siempre de estos y otros factores.

Los estudios que se realizan en un paciente con sospecha de pancreatitis aguda están encaminados a varios objetivos. Primero debe realizarse un diagnóstico de Pancreatitis aguda, segundo, debe determinarse la causa de pancreatitis aguda que el paciente presenta, lo más común es la pancreatitis alcohólica y la pancreatitis biliar, aunque existen muchas otras. En tercer lugar se debe evaluar el estado general del paciente, y dependiendo de la sintomatología, de la exploración física y de la evolución se solicitarán diversos exámenes de laboratorio y radiológicos, que podrían variar desde exámenes generales de sangre y orina, pruebas de función hepática, gases arteriales, radiografías, ultrasonidos, tomografías y una larga lista de estudios que se realizarán según el paciente. Todo esto y la evolución determinarán el manejo, médico o quirúrgico de un paciente y el pronóstico que tenga su enfermedad.