Preguntas de pacientes (393)

Como en la mayoría de veces la respuesta a preguntas tan complejas depende de las condiciones actuales de su hermano. Una de las causas más frecuentes de derivación intestinal (colostomía o ileostomía) es el trauma penetrante de abdomen. Cuando se realizan este tipo de intervenciones es porque se encontraba el abdomen contaminado por material fecal o existían condiciones de riesgo inmediato para la vida. Para realizar la restitución intestinal se recomienda, actualmente, se realice vía laparoscópica, y para ello, deben de existir excelentes condiciones nutricionales, ausencia de descontroles metabólicos (diabetes descontrolada, trastornos tiroideos, etc), las condiciones de la piel alrededor del estoma, y el intestino a reconectar deben de estar libres de procesos inflamatorios o infecciosos. El tiempo ideal para restitución de tránsito es de 6 semanas a más. Entre más tiempo pase, menos adherencia, y menos riesgo de complicaciones.

El sangrado de tubo digestivo bajo (STDB) ocurre con mucha regularidad, generalmente en pacientes con evacuaciones duras o pujadores crónicos. Dependiendo de la cantidad de sangre, momento en que se presenta, relación con la evacuación, color, síntomas relacionados, etc, se define la enfermedad que te está provocando este STDB, lo cuál es el primer paso a realizar. Al conocer la patología, se plantea un tratamiento adecuado, que generalmente no requiere manejo quirúgico. No esperes mucho tiempo y acude con un cirujano o un gastroenterólogo, ya que el sangrado que ves, puede ser resultante de cualquier parte del tubo digestivo.

Inicialmente, la osmolaridad, o la concentración de solutos, es distinta, por lo que el contenido en carbohidratos, lípidos y aminoácidos es diferente. Para poder decidir cuál de los dos se debe de utilizar se debe de tener en cuenta, entre otras tantas cosas, el motivo para indicar nutrición parenteral, teniendo en mente la superioridad del uso de la vía enteral (con o sin asistencia de sondas). Además, las nutriciones parenterales genéricas no son para todos los pacientes, y en condiciones especiales, como en pacientes con afectación renal, se debe de realizar un cálculo por especialistas en nutrición clínica hospitalaria.

Primero, consideremos la indicación de la cesárea, así como los factores de riesgo para reincidencia de la hernia: obesidad, tabaquismo, tos crónica, estreñimiento, alteraciones de la colágena, etc. El abdomen sufre muchos cambios durante el embarazo: modificaciones del tipo de colágena, la masa muscular abdominal disminuye, y la fortaleza de los ligamentos que hay alrededor de tu ombligo, de la misma forma, disminuye, por lo que una reparación posparto aumenta el riesgo de recidiva (que se vuelva a hacer la hernia). Si se coloca malla, y volvieras a embarazarte, ésta no sufre distensión con tu embarazo, además que, las mallas se deben de colocar 5 cm de diámetro más grandes que el hoyo de la hernia, por lo que abarcará el sitio por donde se realiza el abordaje para la cesárea. Yo te recomiendo que un cirujano (no ginecólogo) te opere posterior a un año de tu último embarazo, y con la seguridad de no volver a embarazarte, para que tu hernia no vuelva a aparecer.

Sería un placer poder ayudarle con su duda, pero para ello, es necesario saber más antecedentes, ya que es muy importante conocer el porqué de sus intervenciones, así como lo realizado en cada una de las cirugías.
Cada intervención quirúrgica que se realiza, aun siendo laparoscópica, puede traer como consecuencia, adherencias intestinales, que es cuando los intestinos se pegan entre si o a la pared abdominal, haciendo lento el tránsito del contenido intestinal, provocando distensión abdominal. Sus síntomas pueden ser secundarios a ello o a muchas más cosas. Por ello, es indispensable que el cirujano que la esté revisando, conozca a detalle su historial médico. La itoprida es un excelente medicamento para trastornos de la motilidad, sería conveniente saber la dosis que ha manejado, el cumplimiento de los hábitos dietéticos que le hayan propuesto, así como como conocer los cambios en el estilo de vida, que haya propuesto su médico.

No existe en forma algo llamado "colitis nerviosa", y la mayoría de las veces la sintomatología está relacionada al síndrome de intestino irritable (SII). Para conocer si tiene SII, es necesario que presente dolor o malestar abdominal repetitivo durante por lo menos 3 días al mes en los últimos 3 meses, asociado a por lo menos 2 de estos:

a) Mejoría de los síntomas al evacuar
b) Inicio del dolor o molestia asociado con un cambio en la frecuencia de las evacuaciones (diarrea o estreñimiento)
c) Inicio del dolor o molestia asociado con un cambio en la forma de las evacuaciones

Dependiendo del subtipo de SII se dará el tratamiento. Su incapacidad por "jalar aire", puede estar condicionada por la distensión abdominal, pero para tener más detalles es importantísimo que acuda a consulta, ya que es necesario conocer más detalles acerca de sus antecedentes, y forma de presentación de su enfermedad.

De acuerdo con el Dr. De La Mora. Es necesario que acuda inmediatamente a urgencias de cualquier hospital. Puede requerir manejo oportuno de subespecialistas (Angiólogo)

Es difícil poder integrar un diagnóstico sólo por el relato breve que usted nos presenta. Aun así, hay datos importantes a conocer de su lesión, como el tiempo de evolución, la existencia de fluctuación (es blanda como globo de agua, o dura como plastilina), presencia de eritema (color rojizo sobre la bolita), dolor, entre otros. Es recomendable, en estos casos donde queda duda, visitar nuevamente a su cirujano. Las posibilidades son varias, pero, nuevamente, se requiere de una buena anamnesis (interrogatorio) y de una exploración física adecuada detallada.

Els ìndrome de intestino irritable (SII) no sólo requiere manejo farmacológico, se debend e incluir modificaciones dietéticas, así como modificaciones en las costumbres diarias. Al cumplir con la totalidad de indicaciones que le dió su médico, las molestias o disconfort, provocado por el SII, disminuyen en frecuencia e intensidad, desapareciendo en muchas ocasiones. Aún así, en algunas cirunstancias, se requieren modificaciones de su manejo, por lo que requiere asistir a controles con su médico. Si lleva un diario de alimentos, probablemente descubra que alimento fue el que le causó las molestias, y esto podría evitarle episodios futuros. Espero haber sido de ayuda.

Desafortunadamente, el dolor tiende a ser una de las experiencias más subjetivas, por lo que las características del mismo deben de ser interrogadas de forma minuciosa, y completarse con una exploración física adecuada, así como exámenes complementarios en caso necesario.
No se puede comprometer un diagnóstico como "síndrome de colon irritable o colitis", o recomendarte cierto especialista, sin que antes hayas pasado por una revisión por un médico general. Se recomienda que en casos de dolor agudo, es decir, de reciente presentación, el primer especialista a acudir sea el cirujano, ya que puedes requerir intervención quirúrgica de urgencia.
Acércate a un médico y explícale tu dolor con todos los detalles posibles. No lo dejes pasar.

No es recomendable mantener evacuaciones líquidas posterior a una cirugía de hemorroides, más aún si se usó técnica cerrada. Primer paso: confirme si eso es lo que le indicó su cirujano. Además, LACTULAX (lactulosa), en jarabe, debe de tomarse en mililitros, es decir por cucharadas, por lo que insisto, consulte nuevamente a su cirujano. Ninguno de nosotros se negaría a recibir la llamada de su paciente para resolver dudas, y una llamada a su cirujano puede evitarle muchos problemas.

La realidad es que tanto por la primera intervención, como en la actual, la posibilidad de desarrollar algo llamado adherencias está presente. Las adherencias son fibras que se forman entre los intestinos que lo acodan y no permiten un libre movimiento de los intestinos. La mayoría de los pacientes no desarrollan alteraciones de la digestión, si mantienen una dieta alta en fibra y abundantes líquidos.
Otra observación es que, como todo procedimiento quirúrgico, pueden existir complicaciones por la cirugía como un cierre inadecuado de la anastomosis, abscesos, entre otras.
En cuanto al tiempo de espera, algunos cirujanos de escuelas de antaño preferían esperar un año o tres meses. Existen tendencias actuales que sólo esperan seis semanas para la restitución del tránsito. Espero haya sido de utilidad la respuesta

Las verrugas anales son tumores producidos por virus y se pueden contagiar. Se pueden presentar de forma aislada, es decir, sin asociarse a ninguna otra enfermedad, pero también se ha encontrado una relación con personas infectadas por VIH.
Las verrugas pueden causar molestias como dolor, ardor, sangrado y puede llegar hasta impedir la evacuación normal; de ahí la importancia de resecarlas. La resección puede ser por fases o en una sesión, dependiendo de la cantidad y ubicación.
Recomiendo se retiren por electrofulguración. Cualquier duda extra, estoy para servirte.

Lo mejor es asistir nuevamente con su médico. Ante el sangrado activo las medidas a tomar deben de ser un poco más radical que dar un medicamento. A menos que posea una situación o enfermedad que comprometa su coagulación, no hay mucha indicación de tomar medicamentos en caso de sangrado. Vuelva a acudir a una cita con su médico.

Posterior a una operación digestiva y, en especial de vesícula biliar, tiende a existir algo de distensión abdominal por gas. generalmente esto disminuye con laxantes suaves en dosis única, y agregar fibra como los derivados de los psilios (Psyllium sp), y agregar a su dieta, de forma mesurada y objetiva (es decir, bajo medición correcta), 2 a 2.5 litros de agua de forma diaria. En caso de continuar las molestias, puede tomar Dimoflax, pero no dejando de acudir con su médico. Saludos.

Primero es recomendable saber si las invaginaciones que ha presentando están relacionadas con alguna alteración anatómica (divertículos de Meckel, linfomas, pólipos, tejido pancreátcio heterotópico, etc), así como determinar su topografía. Esto es, porque si el tratamiento médico falla, o el niño tiene 2 o más años, o si se ha identificado una causa anatómica, es recomendable realizar un procedimiento quirúrgico, debido a los riesgos relacionados a perforación o necrosis intestinal. Los dos medicamentos que le mando la gastroenteróloga contienen trimebutina, puede comprar cualquiera de las dos siempre y cuando se ajuste la dosis. Le recomiendo, además de asistir con un gastroenterólogo, consultar con un cirujano.

La diarrea es una consecuencia frecuente de colectomías, sean estas segmentarias o totales. Generalmente no causan mayor problema que la irritación del área anal. En casos de persistencia, puede presentarse deshidratación y alteraciones de las sales minerales (electrólitos), por lo que se requiere manejo médico primordialmente.
Sería adecuado conocer el diagnóstico que le dieron los patólogos, y conocer los medicamentos que se está tomando. Además, recuerde que la consistencia de las evacuaciones está relacionada de forma directa con lo que consumimos en el día. Otras causas más comunes de diarrea, como las infecciosas o las intoxicaciones, llegan a ser autolimitadas, o cesan al manejo antibiótico. Antes de tomar algún medicamento, es necesario que consulte al médico. Si puedo ayudarle de alguna otra forma, estoy para servirle

Aunque no hay contraindicación, sería adecuado el saber porque se está aplicando esta inyección. Muchos pacientes toman o se inyectan complejo B, buscando solución a problemas que tienen un fondo más complejo. A veces es necesario ir más allá de la simple superficie de ponerse o no una ampolleta de Bedoyecta Tri

Los cuidados de una colostomía deben de ser en forma apegada durante el primer mes, con citas frecuentes para capacitación del paciente y de la personas a su cuidado, para conocer los cambios indispensables en dieta, aseo, cambios de equipo, etc.
Debido a la mala elección de equipo para colostomía, la ingesta de alimentos inadecuados, la mala colocación del disco, etc, se produce la irritación alrededor de la colostomía. Si no hay evidencia de infección, es bueno utilizar pastas que cubrirán con polímeros, la zona de adhesión del disco.
Recomiendo la pasta Stomahesive para colocar alrededor de la colostomía, si no existen heridas o úlceras, antes de colocar la bolsa.
Espero haber sido de utilidad, y no olvide siempre consultar a su médico antes de usar o aplicar cualquier medicamento.

Antes de aplicar cualquier pomada es necesario que te revise un especialista en este tipo de padecimientos. A los que puedes acudir es al cirujano general y al coloproctólogo. Los demás especialistas médicos no poseen todos los conocimientos para dar seguimiento a este tipo de enfermedades. La enfermedad hemorroidal es la enfermedad del pujador, por lo que recomiendo de primera intención cambies tus hábitos. Algunos consejos:
1.- Incrementa tu ingesta de agua diaria a 2.5 L/día
2.- Aumenta la fibra efectiva consumiendo nopal, acelgas, espinaca, avena, etc..
3.- Cambia tus hábitos defecatorios
Para más información, acude a tu médico.