Preguntas de pacientes (393)

Completando la excelente opinión del Dr. Domínguez, debo comentarle que la causa por la que se llevo a cabo la ileostomía, el tamaño del segmento intestinal comprometido, la región que haya sido retirada, las enfermedades previas de su madre, entre otros, son factores de extremada revelancia para la valoración. Una de las complicaciones a mediano plazo por la restitución es la oclusión intestinal por adherencias. Por el tiempo de evolución desde que se llevó a cabo la cirugía, podría ser el motivo. Además, si se modificó la dieta y existió resección de segmentos de intestino delgado final (íleon), la absorción de ciertos nutrientes necesarios para producción de glóbulos rojos, se ve mermada. Como podrá darse cuenta, se requiere en este tipo de casos evaluación integral y detallada del caso de su mamá, por lo que lo recomendable es que asista con el cirujano que le realizó su procedimiento y así se le dará el mejor manejo a su madre. Espero haber sido de ayuda.

La osmolaridad, es decir, la concentración de solutos en la solución, es muy alta, por lo que generalmente se presentará náusea, diarrea y en algunos casos vómito. Esto es en pacientes sin enfermedades intestinales agregadas. Espero haber sido de ayuda.

Cuando se realiza una fistulectomía se ven dañadas, de forma inevitable, algunas fibras del esfínter anal, por lo que es relativamente común que se presente cierta incontinencia, sobre todo a gases.
Esto puede recuperarse realizando ejercicios de Kegel, que ayudarán a fortalecer el piso pélvico y los músculos accesorios de la continencia. Asiste con tu cirujano y pide que te explique esos ejercicios, verás que te sentirás mucho mejor.

La inguinodinia es una complicación relativamente rara que ocurre cuando se produce daño de los nervios que corren por la región. Este daño puede ser provocado por inflamación, lesión parcial o total. El diagnóstico es principalmente clínico, pero se requiere realizar estudios de imagen con ultrasonido con maniobras de valsalva, para descartar otras causas del dolor. Posterior a la sospecha diagnóstica se debe de iniciar manejo con AAINES COX-2 específicos, con coadyuvancia de medicamentos como Gabapentina. De no existir mejoría, se utilizan infiltraciones del nervio. En casos excepcionales, es necesaia la reintervención

No es normal, y si es necesario que asistas con tu cirujano para que te valore. Es excesivamente raro colocar sondas en una cirugía de hernia inguinal, a menos que se realice de forma laparoscópica, en esos casos, con medidas generales, como la sobrehidratación, bastará. Si se ve relacionado con procesos infeccioso, como cistitis, será necesario manejo farmacológico. En ciertas ocasiones, por lesiones de arco eléctrico, la vejiga puede presentar quemadura a distancia y requiere manejos instrumentados más complejos.
Como puede ver, las causas probables son muchísimas, y dependerá en mayor medida del conocimiento completo de sus antecedentes y de lo ocurrido en el acto quirúrgico, por lo que el deber ser es: ir con su cirujano a que se realice una nueva valoración.

El reto final de la cirugía, en este caso, es recuperar, de forma parcial, la integridad estructural y funcional de la región inguinal. Esto se logra a través de materiales protésicos que crearán tejido fibrótico que reemplazará las funciones no cumplidas de forma natural.
El uso de fajas posterior a una plastia inguinal fue una práctica común al realizarse cirugías sin el apoyo de mallas, tratando de evitar que la plastia se desgarrara por la presión ejercida en los tejidos a tensión.
En la actualidad existen cirujanos que indican el uso de fajas con dos propósitos principales:
1. Disminuir el espacio que se generó con la disección de los tejidos, y así evitar la formación de colecciones comos seromas.
2. Disminuir la presión sobre la reparación realizada.
En ninguno de los dos casos existe información suficiente que respalde el tomar esta decisión, pero tampoco se han reportado complicaciones importantes por el uso. En caso de que aumente el dolor, asista con su profesional

Saludos. En ocasiones el problema está relacionado a otras afectaciones anatómicas. Sería adecuado realizar un estudio completo con paraclínicos adecuados (estudios de imagen) y conocer tus antecedentes personales. Los ciclos de antibiótico adecuados son los dirigidos a organismos que habitan de forma habitual en la piel. Tal vez tu problema requiera de mayor atención que sólo ciclos de antibióticos y curaciones. Te recomiendo que asistas con tu cirujano para que te lleve un seguimiento adecuado. Espero haber sido de ayuda.

La mejor evidencia científica disponible al momento, comparando ligadura de hemorroides contra técnicas abierta o cerrada de hemorroidectomía ha demostrado la superioridad del procedimiento quirúrgico en cuanto a reincidencia, sangrado, entre otras. La ligadura, además, puede requerir varias sesiones. Si ya tiene enfermedad hemorroidal con indicaciones quirúrgicas claras, yo le recomiendo que, asista con un especialista y si la fisura análisis es crónica, se someta a una cirugía donde se resuelvan ambos problemas. Espero haber sido de ayuda.

Muy buen día. Esto depende del microorganismo involucrado, los antecedentes del paciente, el tipo de tratamiento implementado, entre otros factores. Es de relevancia, de igual forma, conocer si es el primer episodio o existen recurrencias. Para la mayoría de los casos se deben de indicar estudios de imagen par conocer características anatómicas de la zona, así como la posibilidad de complicaciones. Cuando se trata de un proceso agudo, sin enfermedades agregadas, con bacterias no resistentes, sin complicaciones estructurales, sin absceso, el proceso puede tardar entre 7 a 14 días de manejo con antibióticos adecuado. Espero haber sido de ayuda.

Las indicaciones quirúrgicas van en dos sentidos:

1. Urgencia: Se resuelven complicaciones como abscesos
2. Electiva: va relacionado a complicaciones crónicas o alteraciones anatómicas como quistes

Efectivamente, la mejor manera de saber si se requiere un procedimiento quirúrgico es a través de la revisión de su caso, así como de los estudios de imagen que tenga con usted. Espero haber sido de ayuda.

Muy buen día. Es de esperar mantener un poco de dolor y sangrado después de colocar ligaduras de paquetes hemorroidales, pudiendo durar varios días, de hecho, en algunas ocasiones, es necesario realizar varias sesiones de ligaduras.
Lo primero que tendrá que hacer tu médico será volver a realizar una revisión, ya que se debe de investigar la causa del sangrado. Si la causa sigue siendo la enfermedad hemorroidal, tal vez requieras que se te realice un procedimiento quirúrgico llamado hemorroidectomía que puede ser la solución definitiva a tu enfermedad. Por lo pronto, mantén tu dieta blanda, ingiere cantidades abundantes de agua, realiza sediluvios (baños de asiento) con agua tibia cada seis horas y consume una cantidad mayor de fibra insoluble, y lo más importante, acude con tu especialista a una nueva revisión. Espero haber sido de ayuda.

Tienes que asistir a consulta con un cirujano o un gastroenterólogo. Yo te recomiendo que vayas con un cirujano, ya que, además de llevarte el control médico, él determinará cuando es el momento ideal para realizar una intervención quirúrgica de inmediato. El paso inicial cuando se diagnostica Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico es realizar una endoscopia, para saber si tu reflujo tiene componentes de afectación anatómica de forma visible, además que podrá determinar si existe reflujo biliar (algo raro), y se te cambiará la dieta así como tus hábitos.
El siguiente paso con el manejo es el medicamentoso, el cuál disminuirá la concentración de ácido en tu estómago (si el reflujo es ácido), y aumentará la fuerza del esfínter del esófago. Recuerda que lo más importante a cumplir son los cambios en hábitos y la dieta.

Generalmente, los cirujanos pediatras realizan procedimientos muy conservadores debido a las proporciones mínimas de los tejidos en los recién nacidos. La válvula ileocecal disminuye el volumen y frecuencia de paso de material intestinal del íleon al colon ascendente (derecho). Esto generalmente no trae consecuencias severas, ya que, si se respeto el íleon terminal (última porción del intestino delgado), la absorción de nutrientes y agua será adecuada. Se han visto consecuencias relacionadas a enfermedades inflamatorias intestinales, pero eso es tema de otro costal. Ojalá y le haya servido de ayuda.

El insomnio es un acompañante constante en la vida moderna, debido a diferentes circunstancias de la vida, laboral, familiar, etc. Además que la higiene del sueño se ha visto muy afectada en esta modificación de costumbres modernas. Para poder realizar un diagnóstico de trastornos del sueño tienes que acudir a una clínica especializada en ello. El uso indiscriminado de inductores del sueño, en ocasiones exacerban tu molestia, producen un sueño no reparador y merman más tu estilo de vida. Te aconsejo que antes de tomar cualquiera de estos medicamentos hipnóticos, acudas a una Clínica del Sueño.

Sería adecuado conocer sus antecedentes y la razón del consumo de Sulodexida, ya que dependiendo de esto se sabrá si puede suspender su consumo o si puede consumir alcohol. De igual forma, sería necesario conocer su edad y demás antecedentes. Saludos

El abdomen congelado es un estado avanzado de las adherencias intestinales. Cuando ocurre algo como ello, es porque probablemente existió un antecedente de contaminación extensa de la cavidad abdominal, generalmente por materia fecal, como es el caso del paciente. De forma estricta, es inadecuado realizar un nuevo intento para restablecer el tránsito intestinal debido a varios factores:
1. Riesgo de nuevas perforaciones que conlleven a sepsis
2. Obstrucción intestinal. Actualmente, si la colostomía se encuentra funcional, la resistencia para el paso de material fecal es menor que a través de una restitución de tránsito
3. El abdomen se volvió a corromper en un acto quirúrgico, por lo que se generaron aun más adherencias.
Si se asimilan todos los riesgos de realizar la reconexión, es necesario realizar estudios de imagen especializados, antes de entrar nuevamente a quirófano. espero haber sido de ayuda.

Ninguna pomada a probado, en estudios serios, acelerar la cicatrización. Si el líquido que está saliendo es claro (con un tinte amarillento, en ocasiones), no huele mal, no ha presentado fiebre, y el dolor no ha aumentado, lo más probable es que se trate del proceso normal de cicatrización de este tipo de heridas. Continúe haciendo sediluvios (baños de asiento) con agua tibia y jabón neutro, siéntese en superficies rígidas, evite el uso de dispositivos inflables, tome sus medicamentos antiinflamatorios, y pronto tendrá mejoría. Si llegasen a cambiar las condiciones (herida caliente y muy dolorosa, pus verde, blanca o amarilla espesa, fiebre, etc), será necesario que acuda al cirujano que le operó de forma inmediata. Le deseo una pronta recuperación.

Muy buen día. La pregunta obligada es: ¿Qué tipo de procedimiento anestésico le aplicaron? En algunas ocasiones, el bloqueo produce una inflamación transitoria de los tejidos periféricos que produce parestesias (sensación de adormecimiento). Esto mejora mucho con ciertos medicamentos especiales. Preferentemente, acuda con su cirujano para que le canalice con el anestesiólogo que le otorgó sus servicios para que inicie tratamiento o, de igual forma, su cirujano puede mandarle esta medicación. La resolución completa de las parestesias es tardada, sólo requerirá de paciencia para que regrese a la normalidad. Espero ser de utilidad.

Lo primero que me cuestionaría es el diagnóstico en forma de pancreatitis, así como tener pleno conocimiento de su historial clínico. Desgraciadamente son muy pocos los clínicos que saben diagnosticar pancreatitis, ya que no sólo depende de una cifra de laboratorio o de un síntoma aislado. Así mismo, como le han mencionado hay causas múltiples para la pancreatitis.
Si realmente ha presentado estos 5 cuadros de pancreatitis, lo siguiente es conocer la causa de estos episodios. Si no ha existido la búsqueda intencionada de causa, es momento de estudiarle con más detalle. Las modificaciones dietéticas si pueden ayudarle, pero previamente, debe de ser estudiado por un especialista adecuado (cirujano experto en vías biliares y páncreas, gastroenterólogo especialista en páncreas, etc), que conozca, por lo menos, los criterios más actuales de Atlanta.

Hay varios puntos a considerar con su pregunta. Primero, sería indispensable conocer el porqué de su hipertiroidismo, su edad y demás historial clínico. Segundo; considere que el aumento de peso se puede dar por aumento de volumen por distintos componentes corporales, siendo principalmente el aumento de grasa la causa más frecuente. El aumento de grasa corporal o visceral se da por: aumento de ingesta calórica o disminución del gasto metabólico. Las hormonas tiroideas generan un aumento del gasto metabólico. El tiamazol inhibe la acción de estas hormonas por lo que puede ser uno de los factores por lo que esté aumentando de peso.
La mejor recomendación es que asista con su médico tratante, ya que éste es el que conoce su historial clínico completo y debe valorar el continuar con este tratamiento o sugerir hasta la realización de tiroidectomía (extirpación de la tiroides).