Preguntas de pacientes (393)

Si su problema está relacionado a cambios de voz y tos crónica, se debe de revisar si esto se encuentra relacionado a reflujo. Rara vez será el caso si los medicamentos no han ayudado en nada a mejorar la sintomatología.

Para poder evaluar la relación del reflujo con los síntomas existen dos estudios indispensables a realizarse:
1. pHmetría de 24 horas
2. Manometría por impedancia

La incompetencia del esfinter esofágico inferior (EEI) no se determina con una endoscopia, la cual sólo puede dar una sugerencia de que se trata de esta patología.

La funduplicatura de Nissen laparoscópica (laparoscopia) tiene indicaciones muy precisas y limitadas y se basan en los resultados de la endoscopia más los dos estudios que mencioné, además este tipo de cirugía tiene cierta caducidad y requerirá reintervención después de cierto tiempo. Acérquese a un cirujano con experiencia en estas enfermedades para resolver todas sus dudas.

Espero haberle sido de ayuda.

Muy buen día. Ya que tu pregunta ha sido colocada en la sección de Acalasia debo de suponer que tu sospecha es hacia esa patología.

La acalasia es un trastorno de la funcionalidad del esófago, donde se va perdiendo la capacidad de relajación de uno de los esfínteres del esófago. Esta enfermedad debe de ser vista por un cirujano que posea experiencia en trastornos esofágicos, ya que, de requerir cirugía, el índice de éxito depende de la experiencia de ese cirujano.

Respecto a tu sintomatología, al ser tan heterogénea, requiere un interrogatorio extenso, por lo que te sugiero agendes cita con tu cirujano de confianza, o experimentado, para aclarar todas tus dudas.

Espero haber sido de ayuda.

La diosmina/hesperidina no ha reportado ningún beneficio en enfermedad hemorroidal. Para tratar enfermedad hemorroidal, en caso de ser esta su patología, se requiere un adecuado diagnóstico realizado por médico especialista, en donde es necesario realizar exploración anal y anoscopia. Si la enfermedad hemorroidal no se clasifica adecuadamente, hay menor probabilidad de que presente mejoría de sus molestias. De igual forma, es raro que en la actualidad se utilice trimetroprim/sulfametoxazol para tratar cualquier tipo de infección, menos aún para tratar infecciones de piel (cuero cabelludo). Las enfermedades dérmicas son muy difíciles de manejar y pueden estropearse de recibir tratamientos inadecuados. Lo mejor es que asista con especialistas para cada caso y sea evaluado de forma profesional y apegado a la evidencia.
Espero haberle sido de ayuda.

La fisura anal aguda (FAA) es uno de los padecimientos más frecuentes de la región anorrectal. Se manifiesta como dolor al defecar, sangrado a la limpieza anal y estreñimiento reflejo.

La FAA es una herida en la piel del ano, y por ello, presenta un período muy sintomático, seguido de un período de sanación (si todo sale bien).

Si la FAA se vuelve repetitiva o la curación de esta tarda, la fisura anal se puede volver crónica y es ahí donde se requieren manejos médicos que deben de ser provistos por expertos en la enfermedad.

NO TODAS LAS FISURAS REQUIEREN CIRUGÍA. De hecho la mayoría resuelve y son manejadas de forma sencilla a través de tratamiento médico que debe de ser llevado por un cirujano experto.

Como la mayoría de las FAA sanan de forma esporádica, es natural que al segundo o tercer día el dolor disminuya y el sangrado frene, y no es debido a la terapia antibiótica usada. Espero haber sido de ayuda.

Como bien menciona el Dr.Ramírez, este tipo de infecciones debe de ser tratada por cirujano. No todas ameritan tratamiento quirúrgico, pero el seguimiento es por nuestra especialidad, debido a la posibilidad de requerir distintos tipos de cirugía para resolver el problema. No se automedique y asista con alguno de nosotros. Espero haberle sido de ayuda

En algunas ocasiones se requiere que la herida se mantenga afrontará por más días debido a que nuestros tiempos de cicatrización varían por factores nutricionales, genéticos, ambientales, entre otros. Es correcto colocar tiras de material de citación autoadherible

Desgraciadamente este tipo de padecimientos son de difícil manejo y no hay preparaciones comerciales adecuadas en el mercado que ayuden a mejorar tus síntomas de forma inmediata. La mayoría de coloproctólogos y cirujanos, pueden darte un manejo inicial en caso de que tu fisura sea aguda, aunque lo primordial, como en toda patología, es determinar el diagnóstico correcto. Este tipo de enfermedad requiere una exploración de la zona, minuciosa y por gente experimentada, y se recomienda realizar anoscopia posterior a que haya ocurrido el episodio agudo. Asiste a un especialista, necesitas atención personalizada adecuada. Espero haber sido de ayuda.

Para resolver tus dudas, es necesario realizar un interrogatorio extenso y más específico, y así poder determinar si es necesario realizar estudios de imagen específicos (larigoscopia, endoscopia, etc). Los síntomas, que manifiestas en tu pregunta, van a sugerir a cada uno de los facultativos varias opciones diagnósticas, y ninguna será la correcta hasta poder estudiar tu caso de forma más concienzuda. Acércate con un cirujano o con un gastroenterólogo para que puedan ayudarte a resolver tus problemas. Espero haber sido de ayuda.

En el caso de tumores de mama, las mejores opciones para su análisis son los cirujanos y los ginecólogos. La causa, tipo, complicaciones posibles, pronóstico, y demás situaciones relacionadas al tumor, son dependientes de muchos factores, entre ellos: edad, tiempo de evolución, fase del ciclo en la que se presenta el dolor, antecedentes hormonales, antecedentes familiares, entre muchos otros. Es preferible acudir con alguno de los especialistas que te mencioné, a la brevedad posible, ya que como bien mencionan mis colegas, la mayoría son benignos, pero no todos. Espero haber sido de ayuda.

La esofagitis A, de la clasificación endoscópica nos dice que está ocurriendo algo que inflamo de manera transitoria su esófago, siendo la probabilidad más alta, la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Es importante no tomar este hallazgo aislado como algo de extrema relevancia, ya que se requiere conocer su sintomatología, así como el motivo por el que solicitaron este estudio. Vuelva a ir con quién se lo indicó, ese médico podrá resolver sus dudas con mayor detalle. Espero haberle sido de ayuda.

Me llama la atención el tiempo que tiene con su estoma. Se tiene que estudiar cada caso en individual, y uno de los datos más relevantes en el estudio del paciente que amerite restitución del tránsito intestinal, es la razón de la primera cirugía. Los motivos para realizar colostomía son muy variados, por lo que de acuerdo a su caso particular, se determinará la posibilidad. Le recomiendo que, sea quien sea el cirujano con el que asista, se fije que se realicen estudios de imagen como series intestinales, endoscopias, ultrasonidos o tomagrafías, ya que, insisto, una colostomía que lleva 20 años debe de tener un estudio completo antes de decidir si se realiza la restitución. Espero haber sido de ayuda.

El riesgo para presentar problemas cardíacos por Cisaprida se presenta en dosis altas y en relación a la presencia de otras enfermedades como insuficiencias renal o hepática. Así mismo, si se presentan historias de infartos al corazón o arritmias cardíacas, el riesgo en mayor. Ciertamente, existen en el mercado otras opciones para ayudar al ERGE, pero todas presentan riesgos y potenciales efectos adversos. El médico evalúa cual es el mejor medicamento para cada paciente. Lo más importante a cuidar en el manejo de ERGE son los cambios en la dieta y el estilo de vida, por lo que recomiendo apego a su médico y en caso de requerir manejo quirúrgico, siempre busque a expertos en este tipo de cirugías. Espero haber sido de ayuda.

Una de las indicaciones para realizar esfinterotomía parcial es la falta de respuesta a tratamiento médico. A veces se intenta realizar inyección de toxina botulínica para causar relajación, aunque los estudios no demuestran gran ventaja. El dolor puede ser controlado mientras use ablandadores del bolo fecal como Psyllium plantago. Le recomienda asista con un cirujano especializado en este tipo de problemas, ya que este tipo de cirugías pueden llevar como consecuencia incontinencia fecal. Espero haberle sido de ayuda.

Las hernias en niños son de manejo delicado, ya que a diferencia de los adultos, el niño continua con crecimiento de sus tejidos, por lo que en algunas ocasiones se requieren manejos conservadores y en otras se usan técnicas que involucra el uso de los propios tejidos y evitar el uso de malla. Los cirujanos pediatras tienen que evaluar muchas cosas antes de decidir que hacer. Acérquese a uno de ellos y podrá resolverle todas sus dudas. Espero haberle sido de ayuda.

Se recomienda realizar una plastia (reparación) de la región inguinal inmediatamente después de detectarse, y no debes de dejar pasar tiempo. Este tipo de cirugías deben de realizarse con técnicas libres de tensión que ocupan malla. De forma privada los costos se reducen si se realiza de forma ambulatoria, pero siempre debes de considerar el costo de la malla. Si no cuentas con recursos, puedes hacer uso de instituciones públicas que realizan evaluaciones económicas y cubren casi todos los gastos (Hospital General de México, Seguro Popular, Hospital Juárez de México, Hospital Gea González, etc). Espero que encuentres pronta solución. Espero haber sido de ayuda para tu problema.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una patología que requiere abordaje detallado e individualizado, debido a que posee un espectro multicausal. Una hernia hiatal por deslizamiento de esas características requiere de un poco más de investigación, tanto clínica como paraclínica (pHmetría, manometría, SEGD) para poder determinar la necesidad de realizar cirugía o mantener un tratamiento farmacológico exclusivo. Lo más importante a observar durante su manejo es MANTENGA UN CONTROL CON ESPECIALISTAS, de preferencia una valoración conjunta de gastroenterología y, con mayor relevancia, por CIRUGÍA. Busque a aquellos que cuenten con experiencia en el manejo de trastornos esofágicos. Espero haberle sido de ayuda.

Las hernias inguinales han acompañado al hombre desde que adoptamos la bipedestación. Desde tiempos de los antiguos egipcios existen múltiples tratamientos, y en la edad media, cuando se prohibió toda práctica quirúrgica por los médicos, en el mundo occidental, se optó por manejos de tipo conservador como las fajas. Actualmente, con la modernización de las técnicas quirúrgicas, la posibilidad de recidiva (que se vuelva a hacer la hernia) o de complicaciones como seromas (colecciones de líquido por debajo de la piel), hematomas (colecciones de sangre debajo de la piel), abscesos (colecciones de pus), entre otras, es muy limitada. El uso de fajas o calzones suspensorios NO HA DEMOSTRADO NINGUNA UTILIDAD en disminuir dolor, complicaiones locales o recidivas, según las revisiones sistemáticas más recientes. Si el uso de estos dispositivos le causa comodidad a su familiar, úselas con cuidado, y revise con mucho más detalle la herida de su padre. Espero haber sido de ayuda.

Sería adecuado conocer qué tipo de técnica fue la usada en usted, así como conocer todas las características del dolor que está presentando en este momento, desde el tipo, localización, momento de inicio, con qué está relacionado y si existen modificaciones con ciertos medicamentos. La mejor opción es seguir consultando al médico que me operó, ya que es la persona que conoce con exactitud qué fue lo que se realizó. De otra manera, lo ideal es que asista con un cirujano para que pueda realizar una adecuada anamnesis (interrogatorio) y exploración física adecuada (que incluya exploración anorrectal, en caso necesario). Espero su problema se resuelva pronto y encuentre mejoría de forma expedita.

La insuficiencia venosa periférica tiene un componente hereditario, pero en este tipo de problemas influyen otros factores de riesgo que es necesario evaluar de forma detallada para saber qué tipo de tratamiento requiere. Asista con un cirujano vascular y él podrá resolverle todas las dudas relacionadas a su enfermedad. Espero haberle sido de ayuda.

El reflujo gastroesofágico si puede ser causa de disfonía, pero para poder determinar que este es el causante del problema se requiere estudiar de forma exhaustiva cada caso, a pesar de no presentar los síntomas "clásicos del reflujo".
Entre los estudios a realizar existen tres fundamentales: 1) laringoscopia directa por fibroscopia, 2) pHmetría 24 h y, 3) endoscopia digestiva superior. En base a ello se pueden tomar muchas decisiones y hacer aclaraciones diagnósticas que lleven a un buen desenlace en el tratamiento. Acérquese a un cirujano con experiencia en el manejo de enfermedad por reflujo gastroesofágico, y él podrá darle el mejor manejo. Espero haber sido de ayuda.