Preguntas de pacientes (58)

No hay problema si lo tomaste previamente; sin embargo antes de autorecetarte un fármaco te sugeriría que acudas con tu Cardiologo.
Podría ser necesario antes de medicarte hacerte estudio de electrocardiograma y/o Holter, para conocer el tipo de arritmia y saber específicamente qué medicamento serían mejor en tu caso.
Acude con tu Cardiologo de preferencia.
Dr Gilberto del Campo Ortega
Cardiologo clínico e Intervencionista

El dolor de pecho es una urgencia médica.
Acude con un Cardiologo.
Hay que descartar la posibilidad de angina inestable o infarto.
Requiere valoración inmediata.

Concuerdo con el dr Castellanos, es necesario no culpar al medicamento por los sintomas. Debido a que presenta dolor toracico considero acudas de inmediato con un Cardiologo de tu confianza , debes considerar màs que sea por el fàrmaco, que el dolor de pecho se relacione a una complicaciòn de descontrol de tu presiòn arterial y/o por cardiopatia isquemica (angina de pecho).

Es riesgoso tomar fármacos que no necesitas.
Si tomaste un anti hipertenso o, el riesgo es que te baje la presión desde un breve cambio hasta hipotension severa.
Te recomeniendo no hacerlo nuevamente.

Es necesario corroborar la revisiòn del cateterismo previo (si aún conserva el disco), podría haberse encontrado algún puente muscular, espasmo coronario, flujo lento (sindrome coronario X) o lesión intermedia en aquel entonces.
Podría ser necesario un gamagrama cardiaco si existían lesiones intermedias hace 9 años, ya que pudieran haber progresado.
Si resultó sindrome coronario X, es necesario modificar el tratamiento médico ya que no toma actualmente ninguno de los fármacos para su manejo. Sugiero acuda con su Cardiologo de confianza.

La angina de prizemetal es producida por un espasmo en las arterias coronarias.
Mientras no suspenda los fármacos (calcio antagonistas como diltiazem), generalmente se controla.
No hay cura como comentas; (debe hacerse modificaciones de factores de riesgo como en todos los padecimientos cardiovasculares).
Existe un número pequeño de pacientes que pueden llegar a presentar eventos de infarto del corazón , sin tener lesiones ateroescleroticas y desencadenarse por dicho vasoespasmo.
Por lo que es prescindible no suspender el medicamento.

Depende qué tan descontrolada esté tu presión, puede no pasar nada o incluso que puedas tener mejor control de la presión
El riesgo es que te baje demaciado la presión tendrías sueño cansancio mareo dolores de cabeza y podrías hasta desmayarte si intentaras hacer un esfuerzo

Hay que considerar que como han comentado tus factores de riesgo cardiovascular son algo considerables.
En la actualidad es preocupante que vemos más eventos de infarto en pacientes cada vez más jóvenes.
Es importante hacer una estratificación de riesgo según el evento cardiovascular (angina inestable) o descartar que sea un dolor torácico no cardiaco.
Para ello es importante la clínica y según tu evaluación podría hacerse un estudio inductor de isquemia para considerar la probabilidad pronostica y diagnóstica de una cardiopatía isquemia.
Consideró deberías acudir con tu Cardiologo de confianza y que haga un screening apropiado.

El Nipresol (metoprolol), es un betabloqueador, por lo que sus principales efectos secundarios son arritmias lentas (bradicardia, bloqueo auriculoventricular), los cuales pueden generar mareos, sueño excesivo e incluso desmayos. En los hombres pudiera causar incluso bajo dosis elevadas de nipresol cierto grado de disfunción erectil.
Hay que considerar que ciertas personas pueden tener efectos más serios por alergia alguno de sus componentes (edema, choque anafiláctico; aunque afortunadamente éstas son muy raras) o reacción antihipertensiva exagerada (hipotensión),

En general, es un gran fármaco para ser considerado, ya que es muy útil principalmente en pacientes con dolor de pecho (angina), pacientes con cardiopatía isquémica (infarto del miocardio) y en pacientes con insuficiencia cardiaca entre algunas de sus principales indicaciones.

Si tuvieras dudas, lo aconsejable es acudir con tu médico cardiólogo de confianza.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El principio activo de Lopresos r es succionado de metoprolol, el cual es el fármaco en su presentación de acción prolongada.
El inicio de efecto del fármaco al igual que muchos otros es variable con el individuo, su metabolismo en el hígado, la administración de otros fármacos agregados, etc. Sin embargo es distinto el inicio de efecto a la vida media de eliminación del fármaco. El inicio de acción podría observarse en las primeras tres-cuatro horas de la primera toma, ya que la concentración plasmática es más uniforme en succinato de metoprolol comparado con el tartrato de metoprolol (su forma de presentación de acción corta) y su biodisponibilidad en la primera toma es de 50%.
Espero le sea de utilidad la información.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Su presión arterial de su familiar se encuentra en rangos normales altos.
La clasificación más actual según las guías (2017 Bood High Pressure clinical Guidelines) considera:
- presión normal < 120/80
- normal alta: 120-129 / <80 mmhg
- Hipertensión:
estadio I: 130-139 / 81-89 mmhg
estadio II: igual o > 140 /90 mmhg
Si existiera aun duda, podría realizarse un monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA), sin embargo si es confiable el equipo con el que se realizó el registro de la bitácora con eso sería suficiente (AMPA: auto monitoreo de la presión arterial).
Espero le ayude la información. Si hay dudas contacte a su cardiólogo de confianza.

Posterior a un electrocardiograma el monitoreo Holter de veinticuatro - cuarenta y ocho horas es el método principal para evaluar una arritmia.
El consenso de expertos 2017 en monitorización cardíaca externa, ya comentan la existencia de nuevos dispositivos externos para grabación de hasta treinta días.

La determinación de realizarlo veinticuatro horas o un periodo mayor dependerá del criterio caridiológico del médico; ya que el habrá evaluado si la arritmia será fácilmente de detectar con un monitoreo de veinticuatro horas (generalmente en la mayoría de las arritmias); aunque un numero menor requiera monitorización prolongada ya sea externa o con dispositivos internos (como reveal).
Sería apropiado preguntar a su medico el motivo del cambio de duración del estudio o acudir con su cardiólogo de confianza para una segunda opinión.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Lo primero a considerar es el contexto: si se "abrió" (revascularizó) solo una arteria, se tiene que saber el contexto del mismo ( si fue en infarto agudo del miocardio; generalmente se recomienda el manejo del vaso culpable del infarto; por lo que podría ser el motivo del que se tratara solo un vaso; si tenia enfermedad de tres arterias en un contexto no de infarto con obstruccióon aguda debería evaluarse no solo la anatomia del vaso, debe revisarse la extension del territorio en riesgo, así como asegurar tejido viable (vivo), ya que si esta esa parte del corazón "muerto" (sin viabilidad) no hay oportunidad de realizar más a esa porción de corazón.
En caso de haberse afectado la funcion de contraccion existen alternativas para manejo y prevencion de falla cardiaca y arritmias letales (como dispositivos de asistencia mecanica, desfibriladores, etc) ó incluso dependiendo de ciertos criterios poder entrar a protocolo de trasplante cardíaco cuando la función miocárdica es severamente afectada.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

¡Tiene usted algún síntoma? Por que un bloqueo AV de 1er grado es muy poco probable que requiera de marcapaso, al menos que se presente como un transtorno más severo de forma intermitente (BAV 3er grado) o bloqueo bifascicular agregado; sin embargo, generalmente la indicación es guiado por los síntomas.
Si es recomendable realizarse un monitoreo Holter.
Aunque habría que considerar que en casos de manejo de la arteria coronaria derecha y algunos pocos de la circunfleja pueden cursar con Bloqueos AV (de cualquier grado), incluso ser transitorio y mejoran posterior a la apertura del vaso.
Requeriría una valoración posterior.
Sin embargo es poco probable que amerite marcapaso definitivo en éste momento.
Sugiero acudir con su Cardiólogo de confianza para su seguimiento y dudas.

Es recomendable acudir con su médico; es necesario realizar un Electrocardiograma y/o holter para saber si presenta una arritmia o no.
Seria prudente evaluar la arritmia antes de revascularizar la siguiente arteria coronaria para prevenir eventos antes, durante y despues del cateterismo.
Acuda con su Cardiologo tratante o de confianza.

Consideró con “Punzadas” se refiere en el pecho... lo cual se podría considerar según algunas características en dolor torácico atípico o según la clínica en angina de pecho ( requerirías de un estudio inductor de isquemia el cual se puede realizar con un Cardiologo)
El pulso lento puede o no tener relación (para ello hay que evaluar tu respuesta en una prueba de esfuerzo o mejor aún checar con un monitoreo holter de 24hrs).
Recomiendo que acudas con tu Cardiologo de confianza.
dr Gilberto del Campo Ortega
Cardioheal.

Los principales fármacos a evitar en manejo de disfunción erectil en pacientes con cardiopatia congénita en caso de uso de sildenafil es con nitratos (nitroglicerina en parches o tabletas; isosorbide, etc)
El diltiazem es un fármaco calcioantagionista no dihidropiridinico (no es considerado nitrato).
Por lo que su administración no es contraindicada en el caso de sildenafil; aunque pudiera incrementar el efecto hipotensor del farmaco (diltiazem), por lo que tiene precauciones, más no contraindicación uno del otro.

Es poco posible.
Deberías descartar otras causas antes de definir que es por el fármaco.
Sugiero acudir con tu Cardiologo de preferencia.

El diltiazem (angiotrofin), es un fármaco el cual tiene se absorbe a nivel intestinal con niveles tedectables a los 30 minutos y su pico es en 2-4 horas, tiene metabolismo hepatico (citocromo p450).
Por lo que deberías tomarlo 30 minutos antes de los alimentos

Las guías internacionales actuales de revascularización miocardica (en pacientes con infarto del miocardio con o sin elevación del ST), recomiendan al prasugrel y ticagrelor como mejor recomendación en comparativo a clopidogrel.
Sin embargo dependerá de muchas situaciones: edad, insuficiencia renal, predisposición de hemorragia, costo/beneficio entre otros.
Podría acudir con su Cardiólogo de confianza para salir de dudas.