Preguntas de pacientes (102)

Hay muchas preguntas de la historia clínica que solo se resuelven acudiendo a una consulta con especialista en Neurología. Porque no es lo mismo tratar de evitar convulsiones si ya presentó una , o si nunca ha convulsionado. Tampoco se especifica la edad del paciente. Como no se puede ser más específico la recomendación es nuevamente acudir con el especialista. Y si las dudas persisten puede pedir una segunda opinión

Con la radiocirugía se logró evitar el daño más temido en el cerebro de la Radioterapia convencional, que es la radionecrosis (daño o muerte) del tejido cerebral circundante a la lesión tratada. Consiste en que de manera dirigida por computadora diferentes (pequeños) rayos convergen en un punto (el tumor) en el cual se concentra de manera elevada la radiación. Como se planea por computadora se puede evitar la lesión de cerebro sano. Es muy improbable morir por este procedimiento. Los riesgos por radionecrosis ocurren 5-20 años después

Precisamente con la radiocirugía se logra evitar daño al seno cavernoso. Requiere de planeación por manos expertas, debido a que hay que evitar dañar los pequeños nervios craneales que atraviesan esta región

No. No repite en los sitios tratados, si el clipaje y la embolización fueron bien realizados. También si en los estudios posteriores no se observa que el aneurisma persista. Es muy importante, si usted es hipertenso, llevar muy buen control de su enfermedad dado que la mayoría de los aneurismas se manifiestan o se rompen en un pico hipertensivo (si es que quedó alguno que por el momento no es visible por angiografía).

Será muy importante tener al paciente y las imágenes. Pero por lo que comenta, además de la Hidrocefalia también puede ser un higroma, un quiste aracnoideo o un quiste leptomeningeo. Dependiendo del diagnóstico definitivo será el tratamiento

Sí puede ser epilepsia. Requiere de un Neurólogo. Sí las crisis que presenta tienen poco tiempo, se le conoce como epilepsia de inicio tardío. Para lo cual resulta importante buscar o descartar una causa. Una lesión, tumor, malformación, etc. Con los estudios que le mandé el Neurólogo se podrán descartar.

Es muy bueno que se reduzca el número de las crisis. Está evolucionando bien, pero debe continuar en control y vigilancia con Neurólogo, para lograr la meta de cero crisis al día. A esto se le llama remisión, o periodo libre de síntomas (crisis).

La meta del tratamiento es que las crisis desaparezcan. Si no se ha logrado, y si son tan seguidas probablemente se requiera consulta de Urgencias. De preferencia con la misma Neuróloga. Es probable que se requiera de ajuste de la dosis o la combinación de dos medicamentos

La meta del tratamiento es que su hija no presente crisis. Si no se han quitado y son tan seguidas requiere consulta de urgencias. De preferencia con la misma Neuróloga. Probablemente se requiera aumentar la dosis, o la combinación de dos medicamentos

Son las dos que menciona, dosis equivalentes. Es casi lo mismo darle una que la otra. Use la que sea más práctica, si dejar de dar el medicamento. No debe suspenderlo. Y deberá seguir llevando seguimiento con el neurólogo pediátra
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Basta con acercarse a un Neurólogo radicado en Monterrey. Tienen la preparación y certificación para diagnosticar con precisión la causa de su dolor y para prescribir el manejo. Cabe mencionar que el tratamiento puede ser prolongado para lograr la mejoría completa

En la pregunta no se especifica el diagnóstico por el cual le prescribieron valproato. Y tampoco la razón de suspenderlo. Sí hay alguna reacción adversa al medicamento (ej: alergia), se le debe suspender bajo la vigilase un especialista

Neuroaid se vende como producto natural y suplemento alimenticio en varios países y es de origen asiático. La combinación de sustancias se conocía desde China y se comercializa desde Singapur. Los estudios sobre los que se intenta sustentar la evidencia también todos vienen de Asia. En países europeos no se han completado las 4 fases de la investigación clínica requeridas para aprobar la eficacia y seguridad de un nuevo fármaco. Es por eso que no se comercializa como medicamento. Sería injusto descartarlo a priori, sin conocer más evidencia clínica que pueda apoyarlo, pero mientras tanto no podemos prescribirlo como medicamento.

Definitivamente algo no va bien. O no es la dosis correcta, o no fue escalonada como se menciona o no está bien indicada para el padecimiento. El tratamiento efectivo comienza con el diagnóstico correcto. Si no se inició con un especialista, vale la pena replantear el caso, iniciando con el adecuado. En este caso Neurólogo Pediatra. Con la historia clínica, la exploración y algunos estudios, se podrá reenfocar el padecimiento y lograr el tratamiento adecuado y eficiente.

Si la lesión es incompleta, además de determinar la causa, se deberá descartar la posibilidad de compresión activa, presente o constante en la médula. De lo contrario la mayoría de los tratamientos serán fallidos. Se recomienda valoración por Neurocirujano, para la realización de estudios de imagen y electrofisiológicos.

La espondilodiscitis es una infección del disco intervertebral y generalmente cursa muy sintomática, es decir, con mucho dolor. Se requieren antibióticos durante varias semanas para erradicar completamente al infección. Si ya se está controlando la infección se debe prevenir las secuelas mediante Terapias de Rehabilitación, en cuanto su médico lo considere necesario

Si no ha llevado terapias de rehabilitación es probable que el brazo se encuentre espástico, es decir, lo mantiene en una sola posición rígida sin moverlo. Y si se lo intentan mover le duele mucho. Si esta es la circunstancia, de manera gradual se le deben dar masajes y movimientos pasivos (un familiar le mueve su brazo poco a poco tratando de lograr mayor arco de movilidad). Con los movimientos pasivos va cediendo la espasticidad, y con los movimientos activos (los que el paciente mismo realiza) se va recuperando la fuerza

La única manera de que un aneurisma (sin romperse) podría generar síntomas sería con uno de gran tamaño, los cuales son extraordinariamente raros. Una vez que un aneurisma se rompe esparce sangre en un espacio que rodea al cerebro que normalmente se encuentra lleno de líquido cefalorraquídeo (espacio subaranoideo). La sangre puede llenar las cisternas de la base del cerebro y aun llegar a los ventrículos cerebrales por contraflujo, inclusive a ambos lados del cerebro, aunque el aneurisma se encuentre en el lado izquierdo. Y también el flujo a presión del aneurisma rompiéndose puede llegar a perforar o desgarrar al cerebro. Todo lo anterior produce diferentes síntomas desde dolor muy intenso de cabeza, mareos, vómitos, crisis convulsivas, hemipléjia, estado de coma, etc. Dependiendo de la gravedad del sangrado. La manera de recuperarse, si se han quedado secuelas por la ruptura del mismo, es mediante terapias de Neuro Rehabilitación

Sí. Es muy probable que esa sea la causa, aunque no se menciona la causa de la doble intervención. Antes de recurrir a una nueva intervención se debe intentar el tratamiento conservadospor diferentes medios. Sea tópico (directamente en la piel), iontoforesis (introducción de sustancias mediante estimulación eléctrica), Botox, etc. Como último recurso, cirugía.

Como no especifica si el diagnóstico es preoperatorio o postoperatorio, es difícil establecer un pronóstico. De manera clínica se sospecha que un tumor es maligno cuando ha crecido rápidamente, en pocas semanas o meses, cuando invade tejidos alrededor y cuando manda siembras a distancia (que se llaman metástasis). Esos factores dan la sospecha de malignidad y empeoran el pronóstico. Pero la conclusión definitiva la da el patólogo que recibe el tumor y lo diagnostica directamente