Preguntas de pacientes (25)

Buenas noches.
Un perfil tiroideo en el que la TSH está por arriba del rango normal (0.2 - 4.5) y T4L normal el diagnóstico es hipotiroidismo subclínico, esto significa que la cantidad de hormonas tiroideas circulantes es normal. Se podría decir en una forma sencilla que la glándula tiroidea produce la cantidad normal de hormonas pero con un poco de dificultad.
La indicación de sustitución de hipotiroidismo subclínico no es en todas las personas, solo esta indicado en grupos especiales como mujeres embarazadas y otros casos particulares. Dicho esto, debe de ser valorado si requiere de sustitución con hormona tiroidea, así como valorar la presencia o no de enfermedad tiroidea autoinmune.
La recomendación es que acuda con un especialista en endocrinología para que valore adecuadamente su caso particular. Quedo a sus órdenes.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero que mi opinión le haya sido de ayuda.

Buenas noches.
El índice de HOMA que es una manera indirecta de evaluar la resistencia a la insulina se determina multiplicando el valor de glucosa y la insulina y dividiendo el resultado entre una constante según las unidades de medición de la glucosa en este caso si la glucosa en en mg/dL la constante es 405. Se considera normal por debajo de 2.5, por arriba de este valor indica la presencia de resistencia a la insulina y solo es útil cuando la glucosa es normal.
Para el caso de usted los resultados son 1.5 y 0.2.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero que mi opinión le haya sido de ayuda.

Buenas noches.
Frecuentemente la presencia de acantosis nigricans y la aparición de pequeñas verrugas en las zonas de flexión como el cuello, axilas y otras regiones pueden representar la presencia de resistencia a la insulina. Esto significa que la insulina producida en su páncreas tiene dificultades para relazar su función en el metabolismo de la glucosa, por lo que el páncreas se puede ver obligado a producir mayor cantidad de insulina esto sucede en entidades que tienen resistencia a la insulina como sobrepeso/obesidad, estados de prediabetes/diabetes, exceso de hormona de crecimiento, síndrome de ovario poliquísticos entre otros. Si usted tiene o conoce personas con estas características deben de tener evaluación médica para la búsqueda intencionada de alteraciones en el metabolismo de la glucosa o alguna enfermedad relacionada.
Acuda con un experto en este tipo de enfermedades como lo sería un especialista en endocrinología.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero que mi opinión le haya sido de ayuda.

Buenas noches.
Las dosis recomendadas por el INH (Instituto Nacional de Salud) en adultos son de 15 mg (22.4 UI) mujer postparto o lactancia 19 mg (28.4 UI), se debe de tener cuidado con las dosis excesivas de vitamina E debido a que ha habido una creencia de que al ser una vitamina antioxidante solo tiene beneficios y esto no es del todo cierto.
Las dosis elevadas interactúan con fármacos anticoagulantes, así mismo incrementan el riesgo de sangrados y de hemorragia cerebral, un estudio en hombres que consumieron 400 UI al día por varios años incrementó el riesgo de cáncer de próstata, así mismo combinada con otros antioxidantes ha demostrado interactuar con medicamentos como las estatinas que se dan para el control del colesterol, incrementando el riesgo cardiovascular, además de afectar la eficacia de algunos tratamientos de quimioterapia para algunos tipos de cáncer.

No se recomiendan mas de 400 UI de vitamina E al día.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero que mi opinión le haya sido de ayuda.

Buenas noches.
Primolut contiene una progestina esto significa que es una sustancia que tiene efectos similares a la progesterona.Unos de los efectos más comunes van a ser la presencia de sangrados transvaginales, así mismo se debe de tener cuidado con otros efectos importantes como la formación de coágulos de sangre o trombosis, entre otros.
Si tiene efectos indeseables consulte con su médico.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero que mi opinión le haya sido de ayuda.

Buenas tardes.
Si el diagnóstico es tiroiditis postparto en ese caso el exceso de hormona tiroides es consecuencia de una destrucción celular y por esta hay liberación al torrente sanguíneo lo que genera los síntomas asociados. En estos casos no está indicado el tratamiento con fármacos antitiroideos. Por otro lado si el diagnóstico es hipertiroidismo, aquí sí es un exceso de producción de hormona por la glándula y es en donde los fármacos antitiroideos están indicados.
La sugerencia es tener el control y seguimiento por un médico endocrinólogo para su adecuado manejo.

Como se comentó la osteopenia no genera dolor así que efectivamente se debería de buscar otra causa del dolor sin embargo en cuanto al estudio de su osteopenia debe de extenderse el estudio a evaluar columna y cadera. Valorar dependiendo de esos resultados la búsqueda de alguna causa secundaria de reducción de la densidad mineral ósea dependiendo de esto es que se evalúa si se quiere algún tipo de tratamiento.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La tiroiditis subaguda en un trastorno en donde existe inflamación de la glándula tiroides,dolor, puede acompañarse de tirotoxicosis, es frecuente en verano y otoño y tiene una relación con infecciones virales previas, es autolimotada y requiere de un estrecho seguimiento para evaluar el tratamiento ya que hasta el 10 % progresa a hipotiroidismo. No existe una relación directa con el consumo de tabaco si embargo si se recomienda evitarlo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En cuanto a la terapia hormonal los efectos secundarios y sus contraindicaciones dependen de hacia que genero es el cambio, ya que esto determina el tipo de hormona que deba de administrarse, lo mas importante es que debe de tener una evaluación adecuada previo al inicio y un seguimiento estrecho para vigilancia de potenciales eventos adversos que dependen del tipo de tratamiento empleado y pueden ser muy importantes que incluso puedan poner en riesgo importante su salud.
Si ya tiene a un verdadero experto (a) consulte todas sus dudas y si no es así busque y lleve un seguimiento adecuado para su seguridad. Acérquese a un especialista en endocrinología.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La mejoria en los síntomas por no tener aun una sustitución adecuada en cualquier causa de hipotiroidismo en variable en cada persona pero se espera que dentro de la primera semana de estar con su dosis sustitutiva comience a mejorar. Sin embargo no debe de suspender bajo ninguna circunstancia su tratamiento ya que puede incluso poner en riesgo su vida llegando a una condición tan severa como el coma mixedematoso. Otro punto importante es que el cáncer de tiroides es hormonal dependiente y concentraciones elevadas de TSH predispone a recurrencia del cáncer usted debe de tener un estrecho seguimiento por un especialista en endocrinología.

No existe ningún problema en el hecho de que usted este consumiendo levotiroxina para algún otro tratamiento, al contrario debe de continuar su dosis de sustitución de hormona tiroidea, sin embargo es importante la adecuada técnica de toma que debe de ser en ayuno y esperar el tiempo adecuado de 1 hora para el consumo de alimentos, bebidas e incluso algunos otros fármacos.
Respecto a la anfepramona si se lo dieron como tratamiento como anoréxigenico solo mencionarle que desde el 1 de enero del 2017 en el diario oficial de la federación en el proyecto de la nueva norma oficial mexicana para el tratamiento de obesidad y sobrepeso todos estos tipos de fármacos no están autorizados esto relacionado a los efectos adversos, a nivel internacional tampoco están autorizados.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Las recomendaciones de dieta en diabetes van a depender de diversos factores y uno muy importante es el indice de masa corporal, si existen comorbilidades asociadas como nefropatía diabética. En general de no tener otras complicaciones asociadas sería un plan de alimentación de bajo índice glucémico, pero le repito cada paciente es diferente y el plan alimentario debe de ser individualizado para usted. respecto al ejercicio se recomiendan ejercicios de intensidad moderada más de treinta minutos al menos cinco días a la semana.
La recomendación es que visite al especialista experto en diabetes para un tratamiento integral.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Existen otros compuestos que contienen calcio e igual se pueden dar en condiciones en donde se requiere de suplementación con calcio y vitamina D, sin embargo dependiendo de cual sea la indicación pro la cual esta consumiendo Biocalcium D y la dosis de calcio elemental se podría ajustar la dosis con alguna presentación en tabletas.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Así es, como ya fue comentado, Triyotex no está indicado como tratamiento para reducción de peso, ni tiene otras indicaciones como para aumentar el metabolismo, de hecho en la modificación de la norma oficial mexicana para el tratamiento de obesidad el uso de hormonas tiroideas como Triyotex se especifica que este tipo de fármacos entre muchos otros y otras terapéuticas que comúnmente se prescriben no están autorizadas.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Antes que todo tendrían que evaluar cuáles son los factores desencadenantes del incremento de peso y si alguno es potencialmente tratable, de entrada la menopausia lleva cambios en la fisiología de la mujer importante entre ellos un cambio en la relación y distribución de la grasa con un incremento de la grasa visceral (abdomen) Triyotex (liotironina) es hormona tiroidea la cual no está indicada como tratamiento para reducción de peso ni tampoco tiene indicación como acelerador del metabolismo, tendrían que evaluar su perfil tiroideo y con esto determinar si usted requiere de sustitución tiroidea y decidir que fármaco es el mas adecuado para usted. La recomendación es que acuda con un endocrinólogo/a expertos en los temas que la aquejan.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
La recomendación es que de preferencia acuda con su médico tratante o en su defecto busque a un experto (endocrinólogo/a) para que le evalúe y se decida cual sería su mejor opción de tratamiento. esto es en virtud de que las insulinas de cada marca son totalmente diferentes así como el efecto de las mismas y el que usted las cambie podría afectar en su control e incrementar el riesgo de hiperglucemia o hipoglucemia.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
En el caso de infertilidad existe un protocolo de evaluación para que se determine cuál o cuales son las causas que provocan el problema, al determinar las mismas dependiendo de la causa es la elección de tratamiento.
Concretamente a su pregunta, sí, existe tratamiento que se da para inducir ovulación, sin embargo este debe de ser otorgado por expertos en la materia.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
Tener hipotiroidismo no incrementa los riesgos a la salud mas allá de los propios potenciales efectos secundarios de la molécula anticonceptiva, que si bien son importantes como ya fue comentado también son bajos.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buen día.
Se debe de consumir Zintrepid por la noche debido a que específicamente la estatina que contiene (simvastatina) es una molécula de vida media corta y es durante la noche el momento de mayor producción de colesterol por el hígado, al ser este medicamento de vida media corta el consumo nocturno hace que las concentraciones del fármaco coincidan con el periodo de mayor producción de colesterol hepático y entonces mejora su efecto, si este fármaco se toma durante el día no tendrá el efecto deseado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En relación a Valmetrol-3 en realidad no tiene ningún problema el consumo por largos periodos de tiempo en realidad la deficiencia o insuficiencia de vitamina D es muy frecuente en especial en lugares como la ciudad de México y esto es por una deficiencia en el consumo en alimentos así como la poca exposición al sol y es frecuente el requerir de suplementación para lograr las concentraciones en sangre.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.