Preguntas de pacientes (27)

Hola!!! Si en ocasiones pueden llegar a recuperar mucho del déficit que tienen, esto es lento pues tardan hasta 6 meses o dos años en recuperar sinembargo tiene puede quedar con secuelas!! Lo importante es detectar porque se infarto y tratar eso por el riesgo alto de volverse a infartar!!!

En caso de un infarto cerebral es buscar la ayuda dentro de las primeras 8 horas (a penas este año se amplió la ventana p realizarle un rescate vascular). Tiene que acudir a un centro dedicado a esto p q lo traten expertos pues con medicamento especial o procedimientos de neurointervencionismo (trombectomia) es posible extraer el coágulo!! En caso contrario, el paciente quedará probablemente con secuelas neurologicas!!

Puede tratarse de algún trastorno vascular, ya sea de oído interno o incluso hasta un problema de disección vertebral!! Lo más importante es explorarlo y d acuerdo a los hallazgos ver algún estudio!!

Un aneurisma cerebral es una enfermedad compleja! Una de las principales complicaciones es el vasoespasmo el cual puede generar zonas de infarto cerebral y así generar un déficit neurólogico! Se tiene que valorar el daño que se generó posterior al sangrado y con eso continuar con las terapias ya que estas son la base de una buena evolución!

Tiene que valorarlo un neurocirujano dedicado a la cirugía cerebrovascular (alta especialidad) o un neurointervencionista (terapia Endovascular Neurologica) con cédula de Subespecialidad!!! Todo depende del problema!! Saludos

Debe buscar un especialista ya sea neurologo o neurocirujano!!

Neurocirujano o neurólogo, ambos especialistas están capacitados. La exploración física así como los estudios son de vital importancia, ya que puede ser como lo han mencionado secundario a una compresión de raíces nerviosas o a alguna lesión que este dentro del canal espinal.
Muchas de estas lesiones son quirúrgicas, y el neurocirujano esta capacitado para este tipo de cirugía, por lo que creo que la mejor opción es un neurocirujano.

La MICROCIRUGIA, como el nombre lo dice, es lo referente al tiempo microquirurgico durante una cirugía, puede ser en columna como lo han mencionado pero también puede ser en cirugía de alguna tumor, clipaje de aneurisma, o alguna otra actividad quirúrgica en donde se utiliza el microscopio.
Actualmente hay varios cursos con aval internacional para que un medico se capacite en esta modalidad, pues se requiere de un entrenamiento que se realiza en muchas ocasiones en ratas en donde se realizan anastomosis de arterias, venas, transplantes de órganos, etc..

Lo mas importante de un aneurisma es saber si no tiene residual, si su medico le ha dicho que no hay residual del aneurisma puede hacer su vida normal sin preocuparse de haber padecido el aneurisma. En este caso, no existe ningún problema, sin embargo en presencia de residual puede generar aumento en la presión arterial y esto aumentar el riesgo de sangrado.

Es necesario que consulte a su medico tratante antes de suspender algun medicamento, sin embargo el nimotop es utilizado para evitar vasoespasmo cerebral lo cual es secundario al aneurisma, solo se utiliza hasta por 21 días posterior de su tratamiento y solo en caso de tener vasoespasmo continuar con este un corto tiempo mas. Actualmente es junio, si lo ha tomado desde enero puede suspenderlo sin ningún problema, solo que desconozco si su medico se lo esta indicando por alguna otro problema, por lo que insisto en preguntarle a su medico tratante.

Lo importante en un aneurisma cerebral es saber si no existe residual, ya que en caso de tener residual sigue presentando el riesgo de sangrado. El acxion, puede elevar la presión arterial y si existe residual aumenta el riesgo de que pueda sangrar! Si ya no existe residual, esta curado y puede hacer su vida normal!!!!

La enfermedad cerebrovascular debe ser valorada por gente capacitada en este rubro, ya sea por un neurocirujano con alta especialidad en cirugía cerebrovascular o por un terapista endovascular neurológico (neurointervencionista) con cédula!!!!

Debe ser valorado su sobrino por un experto y recibir tratamiento por un experto!!!! Mientras tenga su aneurisma sin tratamiento, tiene riesgo de sangrado y si esto pasa alto riesgo de muerte o secuelas neurológicas graves!!!

Se debe confirmar por algún método de imagenología que no hay residual, y en este caso reanudar su vida normal!!!

El Ardosons en ocasiones puede generar aumento discreto en la presión arterial, y esto tiene que cuidarlo para evitar alguna complicación con sus aneurismas cerebrales, ya que la hipertensión descontrolada puede aumentar el riesgo de sangrado de los aneurismas, por lo que le recomiendo monitorizacion continua de sus presiones arteriales. Por el otro lado, debe asegurarse que no tenga residual de los aneurismas, ya que un aneurisma con residual continua teniendo riesgo de sangrado y finalmente debe tratarse. En caso de no presentar residual del aneurisma a los dos años, esta curado completamente. Todo depende del tipo de aneurisma así como del empaquetamiento que este tenga.

No hay problema, sin embargo a pesar de que estén embolizados los aneurismas debe hacerse estudios de control para ver que no tenga residual el aneurisma, ya que en presencia de residual continua el riesgo latente de sangrado.
Si ya pasaron dos años y no tiene residual, esta curado!!

Se le realizó angiografia cerebral posterior a la resección de la MAV? Sugiero este estudio para estar segura que ya no tenga residual de nido de la malformación. El que sea zurda o diestra no influye en que le vuelva a dar, una MAV es una enfermedad producida en la edad embrionaria durante la maduración de los vasos sanguíneos cerebrales, por lo que no le volverá a salir nuevamente de manera espontánea, sin embargo, si tiene residual y aun persiste aunque sea una parte pequeña de nido malformativo, este seguirá ahí hasta que lo traten o que le de alguna sintomatología (sangrado, etc). El retiro del Depakene debe realizarse como ya lo comentaron con controles de Electroencefalograma (EEG) y gradualmente.

Concuerdo con el resto en la siringomielia, sin embargo en cuanto a la malformación arteriovenosa se debe resolver también, ya que de acuerdo a las características que estas tengan puede tener mayor o menor riesgo de sangrado, siempre considerando el tamaño del nido malformativo, el tipo de drenaje venoso y las características hemodinamicas que presenta dicho cortocircuito, pues de acuerdo a estos factores su riesgo de sangrado puede ser mínimo desde 0.1 al año o puede tener un riesgo elevado hasta 2.5 o incluso 25 veces mayor riesgo de sangrado.

El tratamiento del aneurisma debe ser con terapia endovascular, en donde se consideraría como mejor opción un diversor de flujo!! El diversor de flujo (FlowDiverter) disminuye de tamaño el aneurisma en los siguientes meses, y con esto disminuye la compresión generada en el nervio óptico!! Esta compresión del nervio óptico, le genera isquemia y a pesar de que se retire la compresión que genera el aneurisma, en la mayoría de los casos no recuperan la vista por el daño crónico que tuvo el nervio!! Sin embargo, siempre es necesaria la valoración de un Neurooftalmologo!!

Debe estar seguro que el aneurismas esta resuelto, y para eso realizarse una angiografía cerebral con las diferentes proyecciones así como rotacional 3D, para asegurarnos que esta curado totalmente!!! Muchas ocasiones a pesar de manejo quirúrgico o endovascular hay residuales y mientras continue con un residual aunque sea pequeño tiene riesgo de hemorragia. En cuanto se determine que no hay residual, puede seguir su vida normal!!!

En primer lugar si la AngioTAC demuestra una probable MAV debe realizarse una angiografía para un estudio mas profundo de la malformación, ya que es indispensable conocer las arterias que nutren el nido, el tamaño real del nido malformativo y el tipo de drenaje.
En su caso, por lo que menciona, me hace pensar en una MAV con drenaje profundo y probablemente menor de 3 cm ....... de entrada tiene dos criterios que aumentan el riesgo de sangrado!!! Cada MAV es diferente, como lo mencionaron antes algunas tienen riesgo nulo de sangrado y se recomienda observación, sin embargo otras aumentan su riesgo de sangrado hasta 2.5 al año o incluso hasta 25 veces mayor riesgo de sangrado. Muchas MAV pequeñas, son asintomaticas y hasta que presentan hemorragia es cuando se diagnostican, y normalmente las MAV que son muy grandes son las mas sintomáticas!! Se debe considerar el tipo de cortocircuito, ya sea fistuloso, mixto o plexiforme, por que de eso depende el tratamiento!!!