Preguntas de pacientes (27)

Los sintomas de una MAV son muy variables!! Las MAVs >6 cm, normalmente dan fenómenos de robo, esto es cefales intensas, crisis convulsivas o incluso periodos con disminución de la fuerza o de la sensibilidad de alguna extremidad. Las MAV entre 3 a 6 cm, normalmente dan cefaleas y crisis convulsivas, y solo si se encuentra en un área elocuente generan deficit neurológico, sin embargo esto es raro en este tamaño de MAVs. Las MAVs <3cms, principalmente son asintomáticas hasta que tienen una hemorragia cerebral en donde se diagnostican.
Para hablar del cuadro clínico de las MAVs, es indispensable tomar en cuenta el tipo de cortocircuito, ya que las MAV pequeñas y plexiformes tienen mayor riesgo de sangrado que las que son fistulosas, así como las MAVs fistulosas tienen mas riesgo de generar cefaleas y crisis convulsivas que las plexiformes, debido a la disminución de las presiones y resistencias dentro del nido malformativo que genera disminución en la presión de perfusión perinidal!

Si su MAV ya presento un sangrado hace 10 años, probablemente vuelva a sangrar y probablemente se trate de una lesión pequeña (<3cm), con drenaje profundo, etc., Tiene que acudir con alguna medico dedicado a este tipo de patología ya sea con un terapista Endovascular neurológico (neurointervencionista) o un neurocirujano con alta especialidad en cirugía cerebrovascular.
Existen varios tratamientos actualmente, sin embargo insisto, la invito a que acuda con algun medico dedicado a esto para que inicie algún tratamiento, pues probablemente por su tipo de lesión tenga alto riesgo de volver a sangrar.

Ebixa no es un medicamento que tenga beneficio en esta patología.

El cavernoma presento hemorragia?? Cuantas veces? La cirugía de cavernomas cerebrales sigue algunos criterios, si no ha tenido hemorragia no es necesaria la cirugía, solo en caso de hemorragias se debe realizar resección quirúrgica. En cuanto al aneurisma trombosado, primero es necesario conocer el sitio anatómico en donde se encuentra así como el tamaño!! La angiografía diagnostica cerebral es necesaria para planear el tratamiento, ya sea quirúrgico o por embolización. A todos los aneurismas se les debe realizar tratamiento, ya que de lo contrario tienen riesgo de sangrado y alto riesgo de muerte si esto se presenta!! Debe acudir con un neurocirujano que tenga alta especialidad en cirugía cerebrovascular o con un terapista endovascular neurológico con cédula profesional!!!

Durante la embolización de una MAV se da mucha radiación y mas si tiene varias sesiones continuas, esto por el roadmapping que utilizamos así como el tiempo prolongado de embolización!!! Es completamente normal que tenga perdida de cabello, sin embargo en un par de meses después lo recupera!!! No es necesario acudir con dermatólogo, ya que aun sin tratamiento va a regenerar el cabello!!!

Los aneurismas cerebrales se deben valorar para determinar su tratamiento.
La mayoría de aneurismas, se pueden resolver con terapia endovascular, en donde existen varias técnicas (coils, coils+stent, solo stents, o incluso diversores de flujo) sin embargo hay aneurismas en donde la terapia endovascular es aun limitada y que por sus características debe ser operado por un neurocirujano con alta especialidad en cirugía cerebrovascular. Cada aneurisma es diferente, y cada caso se debe valorar para ofrecer lo mejor al paciente!!

Si no se rompe, como mencionan puede ser que ni siquiera se diagnostique, sin embargo si se rompe, la principal complicación a la que se enfrenta el paciente es el vasoespasmo, el cual puede ser leve o tan severo que genere infartos cerebrales múltiples y dejar al paciente incluso en estado comatoso.