Preguntas de pacientes (100)

  • Soy prehipertenso y tomo co-tarsan, si tengo la presión baja debo tomar la pastilla de que me toca ese

    Soy prehipertenso y tomo co-tarsan, si tengo la presión baja debo tomar la pastilla de que me toca ese diá?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    El procedimiento correcto es confirmar el diagnóstico y la severidad y con esa información establecer si requiere tratamiento o no.
    Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.


  • ¿Si tengo un prolapso en la válvula mitral y taquicardias, me recetaron Norfenon en la mañana y noche,

    ¿Si tengo un prolapso en la válvula mitral y taquicardias, me recetaron Norfenon en la mañana y noche, y actualmente estoy en lactancia, podría tomarla?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    Norfenon no es tratamiento de primera línea para prolapso de válvula mitral.

    Es recomendable que consulte con su cardiólogo.
    Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.


  • Me indican metoprolol succiato 45mg para HTA . Se dice que este medicamento puede uno acelerar ser diabético.

    Me indican metoprolol succiato 45mg para HTA . Se dice que este medicamento puede uno acelerar ser diabético. Aumenta la incidencia de desarrollar esa enfermedad?
    Tengo dudas al respecto y me Dr no sabe o me dice no tener conocimiento sólo me lo receta

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    El tema es controversial, si existen estudios que demuestran un incremento de casos de diabetes con su empleo, también hay estudios que demuestran que los pacientes que lo usan presentan hipoglicemias más severas y mayor mortalidad cardiovascular. Cuando se emplea el término controversial se refiere a qué también hay estudios que demuestran neutralidad y otros que lo niegan. Por el momento el único B bloqueador aprobado para ser empleado en diabéticos es el Carvelidol y el empleo tiene pocas indicaciones como primera alternativa para su empleo.


  • Que alternativa más económica existe para el aceite de Oliva, que ayude para los altos niveles de Colesterol

    Que alternativa más económica existe para el aceite de Oliva, que ayude para los altos niveles de Colesterol y Trigliceridos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    Depende de que estés buscando como sabor y técnica de cocina,

    No solo debes de ver la relación de grasa saturadas, monosaturadas, polisaturradas, etc. Es muy importante el punto de humeo que es la temperatura donde el aceite empieza a humear lo cual destruye las características benéficas del mismo.

    El aceite de oliva es bueno para ensaladas por su sabor y no tan bueno para freír tiene un punto de Humeó relativamente bajo y se debe de tener precaución al cocinar para no alcanzar este punto.

    El aceite de cartamo es barato, no sabe bien en ensaladas pero es bueno para freír, tiene temperatura más alta de humeó y no transfiere sabor del aceite como el de cacahuate en la cocina asiática.

    El aceite de coco está de moda y no es saludable es muy alto en grasas saturadas.

    Es un tema complejo si además de tomar en cuenta lo saludable aprecias el sabor y las diferentes técnicas de cocina.


  • Acabo de cambiar de propanolol que tomo desde hace 2 años y cambie a la propafenona y me causo taquicardia,

    Acabo de cambiar de propanolol que tomo desde hace 2 años y cambie a la propafenona y me causo taquicardia, es normal que por ser primera vez cause eso o por cambiar de medicamento? Fui diagnosticado con taquicardia sinusal inapropiada.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    El diagnóstico de taquicardia sinusal inapropiada es un diagnóstico de exclusión por lo cual es difícil de hacer y el tratamiento de primera elección son los betabloqueadores como el propanolol.

    Además de que la suspensión súbita del propanolol produce taquicardia, también podría ser la misma enfermedad inicial taquicardia sinusal inapropiada la causante.

    Es importante que consulte con un especialista familiarizado con esta enfermedad, que confirma el diagnóstico y recomiende el mejor tratamiento


  • Buen día. Me diagnosticaron taquicardia sinusal inapropiada y para tratarlo me recetaron concor 2.5

    Buen día. Me diagnosticaron taquicardia sinusal inapropiada y para tratarlo me recetaron concor 2.5 mg (bisoprolol), es correcta esa medicación? Tengo 20 años, mido 1.78 y peso 72 kg. Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    La taquicardia sinusal inapropiada es un diagnóstico de exclusión. El diagnóstico se realiza cuando se han descartado las otras causas de taquicardia. Requiere estudios complejos de autonomismo y diferenciarlo de la taquicardia postural ortostática. Sin duda es todo un reto diagnóstico. El medicamento que te recetaron es un betabloqueador y tiene indicación precisa para esta patología.
    Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.


  • Actualmente tengo 25 años hace 2 años me detectaron HAS me mandaron hacer estudios tele de torax ultrasonido

    Actualmente tengo 25 años hace 2 años me detectaron HAS me mandaron hacer estudios tele de torax ultrasonido renal bilateral, estudios de sangre Qs y EGO y Ekg todo salio bien. Actualmente estoy bajo tratamiento con amlodipino 5 mg este mes he tenido presion mayor a 135/85 aprox. 6 dias y pres. baja menor a 100/70. Esta bien?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    Tomando en cuenta tu edad y que todos los estudios son normales.
    Resulta imperativo sustentar el diagnóstico con un estudio ambulatorio de presión arterial y confirmar de esta manera el diagnóstico de hipertensión arterial.
    Comportamientos atípicos de presión arterial en ocasiones de relacionan a apnea del sueño.
    La posibilidad de que tu hipertensión sea reactiva si es significativa lo cual representa un etiopatologia diferente que de ser así cambia el manejo y el pronóstico.


  • tengo 37 años mido 1:85 y peso 93Kg tengo una semana con cansancio, somnolencia y dolor de piernas,

    tengo 37 años mido 1:85 y peso 93Kg tengo una semana con cansancio, somnolencia y dolor de piernas, me tome la presion dos días y tengo 131\62 y 130\66? estos resultados me puede causar estos síntomas ? tengo cita con mF mañana.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    No, no tienes diagnóstico de hipertensión arterial sistolica, es muy poco probable que las cifras de presión arterial expliquen tu sintomatología.

    La talla y peso representan un IMC de 27 que indica que tienes sobrepeso, no obesidad. Todos los diagnósticos son altamente especulativos y con la información que presentas carecen de sustento en este momento. Solo requieres un medico bien preparado que te guíe si requieres otros especialistas. Tienes a tu favor tu edad 37 años.

    El comentario se presenta de esta manera porque la simple lectura de tu pregunta muestra que estas atemorizado y en nada ayuda incrementar tus dudas porque podrían generar pánico y eso eleva la presión de manera reactiva y con facilidad tener sistolicas de 130 lo cual en esas condiciones es normal.

    No te preocupes busca un medico preparado de confianza y soluciónalo.


  • Es lo mismo, tomar adalat oros de 30, que nifedipino de 30 en genérico? Muchas gracias

    Es lo mismo, tomar adalat oros de 30, que nifedipino de 30 en genérico? Muchas gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    En teoría son el mismo medicamento si tiene el sello GI que es de genérico intercambiable, los que lo tienen demostraron con pruebas que son intercambiables, no se puede emplear este sello sin permiso.

    Si no tiene este sello no se sometió a las pruebas y se le conoce como similares, no hay forma de verificar la calidad de los mismos.

    En cuanto a Nifedipino no solo es importante que sea genérico tiene que tomar en cuenta también el mecanismo de liberación que debe de ser lento como el Adalat Orus de no ser así cambia mucho su fármaco dinámica y se incrementan los efectos secundarios y las complicaciones.


  • El atacand plus genera impotencia sexual?

    El atacand plus genera impotencia sexual?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    De acuerdo con el comentario anterior.

    La hipertensión arterial per se puede producir impotencia por disfunción endotelial, si ya tenía problemas y se agravaron pues se entra en el dilema de que fue primero la hipertensión o el tratamiento lo que origino la impotencia.

    Es muy importante que consulte a su médico de confianza y no suspenda ningún medicamento sin supervisión médica.


  • Hola: hace 25 días al realizar chequeo médico me detectaron presión 190/100 asintomática(no hipertenso)

    Hola: hace 25 días al realizar chequeo médico me detectaron presión 190/100 asintomática(no hipertenso) receta edarbi cld 80/12.5 y en 3 días que monitore bajó 105/63, 5o día 96/53 baje a media pastilla.he monitoreado durante 15 días y está 105/60 hasta 115/69. por favor dígame si está ok? tomaré siempre?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    Las nuevas guías buscan presiones menores a 120/80, estoy de acuerdo con la opinión de mis colegas

    Me llama la atención su descripción “me detectaron presión 190/100 asintomática (no hipertenso)” esas cifras son de hipertensión arterial, el hecho de que no presente síntomas no es un factor para realizar el diagnostico pero si es importante para establecer severidad, complicaciones y pronóstico.

    Asintomática no implica no tener hipertensión, lo más común es que así sea, son las cifras sostenidamente altas de presion artrial lo que la hace hipertensa.

    Acuda con su médico de confianza para que resuelva todas sus dudas y encuentren el mejor tratamiento disponible.


  • Estoy tomando Cardura hace un mes 2 tabletas 4mg al día, más carvedilol 12,5 dos veces al día. Estoy

    Estoy tomando Cardura hace un mes 2 tabletas 4mg al día, más carvedilol 12,5 dos veces al día. Estoy operada de feocromocitoma en el 2014 y actualmente con recidiva bioquímica desde agosto 2017 tengo crisis hipertensivas y taquicardia. En cuanto tiempo se regula la presión tomando este medicamento?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    Como regla primero se inicia el bloqueo alfa en este caso el Cardura y dos dias después se inicia el B bloqueador carvedilol de no ser así se puede precipitar una crisis de hipertensión o aumento de la sintomatología..

    El Cardura es un bloqueador alfa 1 su bloque no es completo por lo que no es la primera elección para preparar una paciente para cirugia, pero tienen un perfil de tolerancia más favorable y se usan cuando se esperan utilizarlos por un tiempo.

    La recidiva después de tres años sugiere que un tiempo estuvo bien y ahora reapareció esto tiene implicaciones clínicas muy importantes y requieren evaluación especializada y pronta. Realizar un DOPA PET/CT o con otro marcador de nueva generación sería una excelente opción.

    Los medicamentos están a dosis que permiten incremento si continúa con síntomas y requiere mayor control.


  • Tuve una crisis hipertensiva y me dieron un captopril para la emergencia. Después me indicaron inderalici

    Tuve una crisis hipertensiva y me dieron un captopril para la emergencia. Después me indicaron inderalici 10 cada 8h durante 3 días, después cada 12 por 3 días, y después cada 24 por 3. Siempre revisando presión. Estoy c/12h Antes de mi toma está un poco alta. Cuál es la duración del efecto?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    La conducta terapéutica de retirar el tratamiento en un periodo corto indica que su médico considera que la crisis hipertensión que sufrió tiene un origen pasajero.

    Pregunte a su médico cuál es su diagnóstico y más detalles de su tratamiento.


  • El propanolol puede causar cambios en mi estado de ánimo? Me lo recetaron para control de arritmias,

    El propanolol puede causar cambios en mi estado de ánimo?

    Me lo recetaron para control de arritmias, y ansiedad, pero de pronto estoy extasiada y por una cosa muy pequeña me siento deprimida. No se si es un efecto secundario.
    Tomo 10mg cada 12 hrs.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    El propranolol es un medicamento que bloquea el efecto de la adrenalina, la adrenalina es una hormona que en su representación más simple la ayuda a unir o a pelear en caso de presentarse un peligro.

    Su bloqueo puede producir en algunas personas episodios de depresión y en casos muy asilados episodios de psicosis.

    La dosis que toma es muy baja y los intervalos relativamente distantes. Si podría ser, requiere evaluación por su medico de confianza

    No suspenda o cambie ningún medicamento sin asesoría médica


  • Diagnosticaron a mi bebé con anomalía de ebstein y murió a las 25 sdg y desarrolló hidrops. Cuál

    Diagnosticaron a mi bebé con anomalía de ebstein y murió a las 25 sdg y desarrolló hidrops. Cuál es la causa de ésta enfermedad?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    No se sabe la causa, se ha asociado con la ingesta de litio en el primer mes de embarazo o con empleo de benzodiazepinas .

    Si le preocupa que se repita, las posibilidades son muy bajas.


  • Si una persona tiene insuficiencia mitral moderada, es normal que se inflame (embare, entfipe) Y cual

    Si una persona tiene insuficiencia mitral moderada, es normal que se inflame (embare, entfipe)
    Y cual es su riesgo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    Dos factores importantes para establecer la severidad son el área del orificio de insuficiencia efectiva y el volumen de insuficiencia por latido así como la función ventricular asociada.

    La otra pregunta es si es primaria o es insuficiencia funcional por daño ventricular y remodelación geométrica.

    No son raros los casos de insuficiencia mitral primaria asintomáticos hasta que alcanza severidad alta.

    Como se dará cuenta el padecimiento es complejo y requiere de ayuda de un especialista calificado.


  • Buena tarde estoy muy preocupada tengo 10 semanas de embarazo, mi pareja tiene una hija con otra persona

    Buena tarde estoy muy preocupada tengo 10 semanas de embarazo, mi pareja tiene una hija con otra persona que padece de agenesia de cuerpo calloso su ex pareja ya tiene otro hijo y esta bien según les dijeron que no era genético la verdad si tengo miedo que mi hijo nazca asi

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    La agenesia del cuerpo calloso es una enfermedad congénita no necesariamente hereditaria y cuando se presenta de manera aislada eso es no asociada a otros síndromes en la mayoría de los casos nunca se encuentra la causa. No tiene un patrón familiar clásico y hasta existen casos con este padecimiento que son asintomáticos.

    Se puede realizar ultrasonidos prenatales pero dudo mucho que existan otros casos en la familia de su esposo además del que menciona, lo más probable es que todo esté bien, no se preocupe de más y acuda a su medico para recibir asesoría y cuidados prenatales.


  • Estoy tomando clopidogrel 75, puedo tomar ibuprofeno tambien?

    Estoy tomando clopidogrel 75, puedo tomar ibuprofeno tambien?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    Falta agregar que la FDA público una carta de peligro por el empleo de AINES incluyendo el iboprufeno.

    Su empleo incrementa el riesgo de Infarto y enfermedad vascular cerebral tan pronto como después de la primera semana de empleo, se incrementa ente mayor la dosis y el tiempo de empleo.

    El riesgo es mayor en personas que ya tienen problemas cardiovasculares y en menor grado en la población sana por lo cual no son inmunes.

    También se asocia con riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca.

    Existe controversia entre cuales de los AINES son menos tóxicos.

    Si está enfermo de corazón trate de no utilizar AINES y si son indispensables y no hay opciones como el paracetamol empléalo por el menor tiempo posible y la dosis más baja.


  • Buena tarde. A cuanto del gotero equivale 36 microgramos de Lanoxin? Gracias

    Buena tarde. A cuanto del gotero equivale 36 microgramos de Lanoxin? Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    El lanoxin es un medicamento de empleo delicado, los nivel de dosis terapéutica esta muy cerca de las dosis tóxicas. La respuesta del medicamento es muy variable entre individuos y tiene muchas interacciones con otros medicamentos.

    Emplear gotas sugiere problemas de deglucion o problemas en la dosificación y si es para utilizarlo en niños son pocas las indicaciones y se relaciona a problemas cardiacos severos que requieren cuidados especializados solo un medico que esté enterado del caso puede recomendarle su empleo.

    En resumen es un medicamento de empleo delicado, con indicaciones muy precisas, propenso a intoxicaciones con peligro de muerte que debe de ser prescrito por un especialista y vigilar su empleo estrechamente.


  • Estoy tomando brilinta hace un mes y medio debido. Un stent que ne colocaron. Me esta dando un dolor

    Estoy tomando brilinta hace un mes y medio debido. Un stent que ne colocaron. Me esta dando un dolor fuerte y calentón en el area arriba de la cabeza y la frente es una sensacion de quemazon, que puede ser?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Enrique Guadiana Garcia

    El empleo de Ticagrelol está reportado dolor de cabeza en 6.5% de los pacientes. Su empleo es crucial para evitar complicaciones de trombosis del stent. Necita acudir con su medico para que confirme que esta es realmente la causa y de ser así administrar un sustituto. No suspenda ningún medicamento sin supervisión médica.


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