Preguntas de pacientes (89)

A tres meses de una hernioplastía supraumbilical con malla, en la mayoría de los casos el ejercicio con pesas ya es una opción viable, siempre y cuando su recuperación haya sido sin complicaciones y su cirujano le haya dado el visto bueno.
A este tiempo la malla ya tiene un grado importante de integración al tejido, lo que hace que la pared abdominal sea considerablemente más resistente que antes de la cirugía. Sin embargo, la integración completa puede extenderse hasta los seis meses, por lo que la progresión del ejercicio de fuerza debe ser gradual.
Lo recomendable es comenzar con cargas ligeras, buena técnica y sin apnea — evite aguantar la respiración al hacer fuerza, ya que eso aumenta significativamente la presión intraabdominal y es uno de los factores de riesgo más importantes para las recurrencias. Avance el peso de forma progresiva semana a semana según cómo responda su cuerpo.
Lo ideal es que este retorno al entrenamiento con pesas sea orientado por un médico del deporte o un rehabilitador que conozca su antecedente quirúrgico, para que la progresión proteja la reparación y maximice su rendimiento sin poner en riesgo la malla.
Cirujano General — Surgery CDMX

A 16 días de una colecistectomía, tomar alcohol no es recomendable por varias razones.
El hígado, que es el órgano directamente relacionado con la vesícula y que estuvo involucrado en la cirugía, todavía está en proceso de adaptación. Sin vesícula, el manejo de la bilis cambia y el hígado trabaja de forma diferente — agregar alcohol en esta etapa le impone una carga adicional en un momento en que todavía está recuperándose.
Además, es probable que todavía esté tomando algún medicamento — analgésicos, antiinflamatorios o protector gástrico — y la combinación de estos con alcohol puede irritar significativamente el estómago y afectar el hígado.
En términos prácticos, una copa ocasional difícilmente va a generar una complicación grave, pero puede causarle malestar digestivo, náusea o que se sienta peor de lo que se sentiría sin tomarla. Las primeras semanas el sistema digestivo es más sensible y el alcohol es uno de los irritantes que más tardamos en reintroducir después de esta cirugía.
Lo más recomendable es esperar al menos 4 a 6 semanas y hacerlo con moderación, una vez que su digestión ya esté más estabilizada y haya terminado con los medicamentos del postoperatorio.
Cirujano General — Surgery CDMX

Los mareos a 10 días de una colecistectomía no son un síntoma típico del postoperatorio de esta cirugía, y por eso merece que lo evalúen.
Hay varias causas posibles que pueden estar relacionadas con la cirugía reciente. La más frecuente a este tiempo es la deshidratación o una alimentación insuficiente — si ha estado comiendo poco o tomando poca agua durante la recuperación, eso puede generar mareos sostenidos. Los medicamentos analgésicos o antiinflamatorios que toma en el postoperatorio también pueden causar mareos como efecto secundario. Otra posibilidad es una anemia leve secundaria a la cirugía que todavía no se ha corregido.
Lo que nos ayudaría saber es si los mareos aparecen al levantarse, si son constantes durante todo el día, si vienen acompañados de náusea, visión borrosa, zumbido en los oídos o sensación de que todo da vueltas, y si está tomando algún medicamento actualmente.
Lo que sí le recomendamos es no normalizar este síntoma ni esperar a que pase solo sin reportarlo. Coménteselo a su cirujano en su cita de seguimiento o antes si los mareos son intensos o vienen acompañados de alguna de las señales que mencionamos — es un dato que su médico debe conocer para descartar causas que requieran atención.
Cirujano General — Surgery CDMX

Buenas tardes Paolo, lo que describe — una pequeña colección de líquido en la ingle derecha después de una hernioplastía inguinal bilateral — suena a un seroma residual, que es una acumulación de líquido que el cuerpo produce como respuesta al procedimiento y a la malla. Es frecuente y en la mayoría de los casos se reabsorbe solo con el tiempo.
Respecto a las termas, a varios meses de su cirugía las incisiones ya están completamente cerradas, por lo que sumergirse en agua en principio no representa un riesgo para las heridas. Sin embargo, el calor intenso del agua termal genera vasodilatación, lo que puede aumentar temporalmente el flujo de líquido hacia esa zona y hacer que el seroma se sienta un poco más lleno o molesto después de la exposición al calor. No es una contraindicación absoluta, pero es algo que vale la pena tener en cuenta.
Lo que sí le recomendamos antes de ir a las termas es que su cirujano evalúe esa colección directamente — para confirmar que efectivamente es un seroma, que no hay ningún proceso activo en esa zona, y que puede disfrutar las termas con tranquilidad.
Cirujano General — Surgery CDMX

Sí, la diabetes no controlada representa un factor de riesgo real en cualquier cirugía, incluyendo la de vesícula, y es importante entenderlo bien para tomar decisiones informadas.
Cuando la glucosa no está en niveles adecuados al momento de una cirugía, los riesgos aumentan en varios sentidos. La cicatrización se ve comprometida porque la diabetes afecta la capacidad del cuerpo para reparar tejidos, lo que puede traducirse en infecciones de la herida o cierres deficientes. El sistema inmunológico también trabaja de forma menos eficiente, aumentando el riesgo de infecciones postoperatorias incluyendo infecciones abdominales. A nivel cardiovascular, la diabetes no controlada eleva el riesgo de complicaciones durante la anestesia. Y como mencionamos anteriormente, la diabetes puede enmascarar síntomas — una complicación que en otra persona generaría dolor intenso, en un paciente diabético puede pasar más desapercibida.
Todo esto no significa que no se pueda operar a alguien con diabetes — significa que la cirugía debe planificarse con la glucosa bien controlada, con un equipo médico que incluya al médico que maneja la diabetes, y en un contexto donde se pueda monitorizar adecuadamente antes, durante y después del procedimiento.
El riesgo de muerte existe en cualquier cirugía, pero se minimiza significativamente cuando la diabetes está bien controlada antes de entrar a quirófano. Por eso los cirujanos insistimos en optimizar esas condiciones antes de operar de forma electiva.
Si usted o un familiar están en esta situación, lo más importante es hablar abiertamente con su cirujano y con su médico internista o endocrinólogo para definir el momento adecuado para la cirugía.
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Lo que describe son señales claras de infección en la herida quirúrgica y requiere atención médica hoy, no puede esperar.
La fiebre combinada con salida de pus y líquido verde por la zona de los puntos indica que hay una infección activa en la herida que necesita ser evaluada y tratada por un médico de forma presencial. Este tipo de infección no se resuelve sola y puede progresar si no se atiende a tiempo.
No intente limpiar ni manipular la herida por su cuenta más allá de cubrirla con una gasa limpia. No aplique ningún medicamento ni crema sin indicación médica.
Acuda hoy mismo con su cirujano o al servicio de urgencias más cercano para que evalúen la herida, determinen el alcance de la infección y definan el tratamiento adecuado.
Cirujano General — Surgery CDMX

A 20 días de una apendicectomía abierta, algo de molestia en el lado derecho del abdomen y sensación de inflamación por gases es todavía esperable, aunque ya debería ir cediendo progresivamente.
La cirugía abierta implica una incisión mayor que la laparoscópica y el intestino tarda un poco más en recuperar su funcionamiento normal. Los gases y la distensión en estas primeras semanas son frecuentes porque el intestino estuvo manipulado durante el procedimiento y su motilidad todavía está regulándose. El dolor en el lado derecho también puede corresponder a la cicatrización interna de los tejidos en la zona donde estaba el apéndice.
Lo que puede ayudar en este momento es caminar todos los días aunque sea en distancias cortas — el movimiento es lo que más activa el intestino. Evite los alimentos que le generen más gases como las legumbres, los refrescos y los lácteos por ahora, y prefiera comidas ligeras y en porciones pequeñas.
Lo que sí debe reportar a su cirujano es si el dolor en lugar de ir mejorando se intensifica, si aparece fiebre, si deja de evacuar o de expulsar gases por más de dos días, o si nota algo diferente en la herida. Cualquiera de esas señales requiere valoración antes de su próxima cita programada.
Cirujano General — Surgery CDMX

Para orientarle de forma más precisa nos hacen falta dos datos importantes — ¿cuánto tiempo tiene de operado y su cirugía fue por laparoscopia o fue abierta?
Lo que describe — dolor intermitente en la herida con sensación de cólico o contracción que va y viene — puede tener varias explicaciones dependiendo del tiempo que lleva en recuperación y del tipo de cirugía que se realizó.
En términos generales, las molestias en la zona de la herida durante las primeras semanas son parte del proceso de cicatrización. La sensación de cólico después de una cirugía de vesícula también puede estar relacionada con la adaptación del intestino a operar sin vesícula, ya que la bilis ahora fluye de forma continua y eso puede generar espasmos intestinales intermitentes mientras el organismo se adapta.
Compártanos esos datos y con gusto le orientamos de forma más específica a su situación.
Cirujano General — Surgery CDMX

Buenos días. A un mes y una semana de una exéresis de lipoma en la zona cervical posterior, que la herida todavía esté formando costra no es necesariamente anormal, aunque sí merece que la evalúe quien le operó.
La costra es parte del proceso de cicatrización por segunda intención — significa que la herida está cerrando desde adentro hacia afuera. Sin embargo, a más de un mes de cirugía lo esperado es que ya esté en una fase más avanzada de cicatrización.
Respecto a cuándo retirar la gasa — esa decisión depende de cómo luce la herida directamente, algo que no podemos determinar a distancia. En términos generales, la gasa puede retirarse cuando la herida ya no produce secreción activa y la costra está seca y estable. Si sigue húmeda o produce líquido, conviene mantenerla cubierta y limpia.
Lo que sí le recomendamos es que no tome esa decisión solo — consulte con su cirujano o con el médico que le atendió para que evalúe la herida directamente y le indique si el proceso de cicatrización va bien o si necesita algún manejo adicional. La zona cervical posterior es un área que con el movimiento del cuello puede tardar un poco más en cerrar, pero a este tiempo de evolución merece una revisión.
Cirujano General — Surgery CDMX