Preguntas de pacientes (89)

Buenas noches. Me alegra que haya tomado la iniciativa de bajar de peso — esos 10 kg que bajó ya hacen una diferencia real. Para una hernia incisional, el peso ideal antes de operarse depende de varios factores: el tamaño del defecto, el tipo de hernia, y su condición general. No hay un número mágico de kilos, pero en términos generales un IMC más cercano a 35 o menos reduce significativamente el riesgo de recurrencia después de la cirugía. Lo que describe — dolor frecuente e intenso — es una señal de que la hernia está activa y merece una valoración presencial. El dolor puede indicar que el contenido de la hernia está siendo encarcelado, lo que en algunos casos requiere atención más pronto que tarde. Mi recomendación: no espere más para valorarse por un cirujano. Con una exploración física y posiblemente un ultrasonido o tomografía, se puede determinar si es seguro operar ahora o si conviene esperar un poco más con un plan claro.
Con gusto puedo valorar y dar una opinión basada en su caso específico.

Existe un cierto "ileo" posterior a cada Cirugía, y el tiempo de postración durante la recuperación influyen en que el hábito intestinal se ralentice, sin embargo, por el tiempo de evolución que menciona es necesaria una valoración, ya que no es lo esperado.

No se preocupe, para eso estamos.
A un año de una colecistectomía, sentir pequeños tirones al hacer ejercicio abdominal es algo que puede tener una explicación sencilla. En la zona de las incisiones — ya sea que su cirugía haya sido laparoscópica o abierta — se forma tejido cicatricial en la pared abdominal durante la recuperación, y ese tejido puede tensionarse con ciertos movimientos o ejercicios, generando esa sensación de tirón. No es lo mismo que un dolor, y generalmente no indica que algo esté mal.
El hecho de que no haya ningún bulto visible y que su cirujana le haya dado el visto bueno para hacer ejercicio son señales muy favorables.
Dicho esto, nos ayudaría saber si su cirugía fue por laparoscopia o fue abierta, ya que eso cambia un poco la explicación. También es útil saber qué tipo de ejercicios abdominales está realizando, porque algunos generan más tensión en la pared que otros.
En cualquier caso, si los tirones persisten o se intensifican con ciertos movimientos, un médico del deporte o rehabilitador puede orientarle sobre qué ejercicios son más seguros y cómo progresar sin generar molestias en la zona operada.
Cirujano General — Surgery CDMX

Un apendicolito es una pequeña calcificación que se forma dentro del apéndice, y su hallazgo en tomografía sin datos de inflamación activa — como indica su reporte — significa que por el momento el apéndice no está en proceso de apendicitis. Eso es una buena noticia.
Lo importante es entender que un apendicolito no desaparece con medicamentos ni con laxantes. Lo que su médico probablemente busca con ese manejo es aliviar la inflamación intestinal y regularizar el tránsito para reducir la presión en esa zona. Tiene sentido como medida inicial si los síntomas son leves.
Sin embargo, la presencia de un apendicolito es un factor de riesgo conocido para desarrollar apendicitis aguda en el futuro, y los síntomas que describe — dolor intermitente en el lado derecho, sensación de inflamación y urgencia para ir al baño — son datos que merecen seguimiento cercano.
Las señales que no debe ignorar son dolor intenso y continuo en el lado derecho del abdomen, fiebre, náusea o vómito — cualquiera de esas requiere que acuda a urgencias ese mismo día sin esperar.
La decisión sobre si intervenir quirúrgicamente de forma electiva es una conversación que debe tener con su cirujano, quien evaluará su caso de forma integral. No es una urgencia en este momento, pero sí requiere seguimiento.
Cirujano General — Surgery CDMX

Gracias por su pregunta. Para poder orientarle de forma más precisa nos hacen falta dos datos importantes — ¿de qué cirugía laparoscópica se trató y cuánto tiempo tiene de operado?
El ardor en el estómago después de una cirugía laparoscópica puede tener varias causas dependiendo del procedimiento que se realizó y del tiempo de evolución. Después de una cirugía de vesícula, por ejemplo, es frecuente que haya irritación gástrica por el cambio en el manejo de la bilis. Después de una cirugía de hernia o apéndice, puede ser efecto de los medicamentos antiinflamatorios o analgésicos del postoperatorio que irritan la mucosa del estómago. En otros casos puede haber un componente de reflujo que se acentúa tras la cirugía.
En términos generales, mientras nos comparte esos datos, evite el estómago vacío, los alimentos irritantes, el picante, el café y los antiinflamatorios sin protector gástrico. Si está tomando algún medicamento para el dolor, procure tomarlo siempre con alimentos.
Si el ardor es muy intenso, viene acompañado de náusea, vómito o no mejora con estas medidas, no lo deje pasar — consulte con su médico para recibir tratamiento adecuado.
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A 19 días de una cirugía de hernia inguinal, regresar a un trabajo ligero como hacer figuras de pan — sin amasar, sin cargar y sin movimientos bruscos — es una pregunta muy razonable.
La respuesta depende en parte de cómo fue su cirugía. No es lo mismo una hernioplastía laparoscópica, que tiene una recuperación más rápida, que una cirugía abierta, que implica una incisión mayor y puede requerir más tiempo antes de retomar actividades de pie prolongadas. ¿Sabe si su cirugía fue por laparoscopia o fue abierta?
En términos generales, a casi tres semanas lo que más debe cuidar es no permanecer de pie durante muchas horas seguidas sin descansar, ya que la posición prolongada genera presión en la región inguinal y puede causar molestia o inflamación al final del día. Lo que definitivamente debe evitar todavía es amasar, cargar peso, hacer movimientos de fuerza o agacharse de forma repetida.
La autorización definitiva para regresar al trabajo debe dársela su cirujano en su cita de seguimiento — con una revisión rápida puede confirmarle si ya está listo para retomar esa actividad con tranquilidad.
Cirujano General — Surgery CDMX

Es una pregunta muy frecuente y la respuesta depende de varios factores que nos hacen falta para orientarle bien.
¿Cuánto tiempo tiene de operado? ¿Su cirugía fue por laparoscopia o fue abierta? ¿Ha tenido alguna complicación durante su recuperación?
Lo que sí podemos decirle de forma general es que el retorno al gimnasio después de una hernioplastía inguinal es progresivo y no tiene una fecha única para todos. En términos aproximados, las actividades cardiovasculares ligeras como caminata en caminadora suelen permitirse alrededor de las 3 a 4 semanas, mientras que el ejercicio de fuerza — pesas, máquinas, ejercicios que aumenten la presión abdominal — generalmente se posterga hasta las 6 a 8 semanas o más, dependiendo de cómo haya sido la cirugía y la recuperación individual.
Lo más importante es que el regreso al gimnasio lo autorice su cirujano y que la progresión sea supervisada — idealmente con orientación de un médico del deporte o rehabilitador que conozca su antecedente quirúrgico, para proteger la reparación y reducir el riesgo de recurrencia.
Compártanos más detalles y con gusto le orientamos de forma más específica.
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Lo que describe — una herida que lleva semanas supurando, con dolor y enrojecimiento, y que no termina de cerrar — no es normal a más de un mes de una apendicectomía, y tiene razón en no quedarse tranquilo con eso.
El hecho de que los médicos que le han atendido no le hayan dado una respuesta clara es frustrante, pero no significa que no haya solución. Las heridas que no cierran después de una cirugía siempre tienen una causa que puede identificarse con una exploración física directa y detallada — algo que no es posible hacer a distancia.
Lo que le recomendamos es buscar una segunda opinión con un cirujano general que pueda revisar la herida personalmente, evaluar qué está ocurriendo y definir el manejo adecuado. Usted merece una respuesta concreta y un plan de tratamiento claro.
No deje de insistir — una herida en esas condiciones tiene solución.
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A 21 días de una hernioplastía inguinal, tener relaciones sexuales antes de que su cirujano le diera el visto bueno es algo que preocupa a muchos pacientes en su misma situación, y es completamente entendible que ahora tenga esa duda.
La buena noticia es que en la mayoría de los casos una actividad sexual sin excesos a estas semanas no desplaza la malla. La malla se fija con suturas y con el proceso de integración al tejido que ya lleva tres semanas en curso, por lo que no es un objeto que se mueva libremente con cualquier movimiento.
Lo que sí puede ocurrir es inflamación o molestia local en los días siguientes si los tejidos todavía estaban en proceso de cicatrización y se sometieron a tensión antes de tiempo.
Lo que debe vigilar es si aparece dolor intenso en la ingle que no cede, aumento de volumen en la zona operada o en el escroto, fiebre, o si nota algo diferente a como se sentía antes. Si ninguna de esas cosas ocurre y se siente igual que antes, es probable que no haya pasado nada relevante.
En su próxima cita con su cirujano coméntele lo que ocurrió para que lo evalúe directamente y le dé tranquilidad con una exploración física.
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Lo que describe tiene una explicación probable — es posible que durante el cierre de la herida la piel superficial haya quedado invertida hacia adentro en lugar de quedar alineada hacia afuera, lo que impide que los bordes externos cicatricen correctamente. En ese caso, la herida cerrará por segunda intención, es decir, desde adentro hacia afuera de forma más lenta y sin unirse los bordes superficiales como ocurriría en un cierre ideal.
El hecho de que no haya dolor, infección ni secreción es una buena señal — significa que el proceso va en la dirección correcta aunque más lento.
Lo que sí le recomendamos es que acuda a valoración con un cirujano plástico. La palma de la mano es una zona funcionalmente muy importante y estéticamente visible, y un especialista en cicatrización puede evaluar si la herida va a cerrar adecuadamente sola o si conviene algún manejo adicional para optimizar el resultado final y evitar una cicatriz problemática.
No es una urgencia dado que no hay infección, pero no lo deje pasar más de unos días.
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Gracias por compartir su situación. Para poder orientarle necesitamos algunos datos importantes que nos hacen falta — ¿de qué cirugía se trató, hace cuánto tiempo fue y qué tipo de trabajo realiza? ¿Qué síntomas específicos le impiden trabajar desde que regresó?
El regreso laboral después de una cirugía depende mucho del tipo de procedimiento, del tipo de actividad que realiza y de cómo ha sido su recuperación particular. No es lo mismo una actividad de oficina que un trabajo físico, y no todas las cirugías tienen el mismo tiempo de recuperación funcional.
Con esos datos podemos orientarle mejor. Lo más importante en este momento es que acuda a revisión con su cirujano para que evalúe su estado actual y determine si hay algo que esté limitando su recuperación y que requiera atención.
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A 47 días de una apendicectomía, sentirse muy inflamada con dolor en todo el vientre bajo no es lo esperado en una recuperación normal y merece evaluación pronto.
A casi dos meses de cirugía la mayoría de los pacientes ya están sin molestias significativas, por lo que un dolor generalizado en el abdomen bajo acompañado de inflamación importante en este momento puede tener varias causas que necesitan descartarse — desde una colección o absceso residual, hasta adherencias postquirúrgicas, un problema ginecológico, o una alteración en la biota intestinal que se desarrolló durante o después del tratamiento con antibióticos.
Nos ayudaría saber si tiene fiebre, si la inflamación es constante o va y viene, si tiene cambios en sus evacuaciones, y si el dolor es continuo o aparece con ciertos movimientos o después de comer.
Lo que sí le recomendamos es no esperar más para buscar atención — a este tiempo de evolución estos síntomas requieren una exploración física y probablemente un ultrasonido o laboratorios para entender qué está ocurriendo. No es algo que deba normalizarse ni atribuirse simplemente a la recuperación.
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Es completamente válido que quiera entender bien su situación antes de tomar una decisión, y la cirugía es siempre una decisión suya — ningún médico puede obligarle a operarse.
Lo que sí vale la pena que conozca es que una vesícula con cálculos, aunque no duela, no es completamente inofensiva. Hay condiciones como la diabetes, por ejemplo, en las que el dolor puede estar ausente o ser muy leve incluso cuando hay una complicación en curso — esto se debe a que la enfermedad puede afectar la sensibilidad nerviosa y enmascarar síntomas que normalmente serían una señal de alarma. Si tiene diabetes u otras condiciones metabólicas, este es un punto importante que vale la pena discutir con su médico.
Los cálculos en la vesícula no desaparecen solos y tienden a crecer o multiplicarse con el tiempo. La mayoría de las personas con cálculos asintomáticos permanecen sin síntomas por años, pero un porcentaje desarrolla complicaciones como cólico biliar, colecistitis aguda o migración del cálculo al colédoco — y cuando eso ocurre la cirugía ya no es electiva sino de urgencia, con mayor riesgo.
Dicho todo eso, si no está convencido con la recomendación de su médico, buscar una segunda opinión es completamente razonable y es su derecho. Hoy en día es posible obtener una valoración por videollamada con un cirujano que revise sus estudios y le dé una opinión independiente sin necesidad de trasladarse, lo cual puede ayudarle a tomar una decisión más informada.
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A cuatro días de una colecistectomía, lo que describe es completamente esperado y tiene una explicación clara.
El dolor tipo piquete cerca de la costilla derecha es muy frecuente en los primeros días después de la cirugía laparoscópica. Durante el procedimiento se introduce gas al abdomen para crear espacio de trabajo, y ese gas puede irritar el diafragma y los tejidos circundantes, generando exactamente ese tipo de molestia punzante que en ocasiones se refleja hacia la espalda o incluso hacia el hombro derecho. A cuatro días del procedimiento es normal que ese gas todavía no se haya reabsorbido por completo.
La sensación que describe como similar a cuando tenía la vesícula también es frecuente — el hígado y los tejidos alrededor de donde estaba la vesícula siguen en proceso de adaptación e inflamación postquirúrgica, y pueden generar molestias similares durante las primeras semanas.
Lo que debe vigilar es si el dolor aumenta en intensidad en lugar de ir cediendo, si aparece fiebre, ictericia — coloración amarilla en los ojos o la piel — náusea persistente o vómito. Cualquiera de esas señales requiere que contacte a su cirujano ese mismo día.
Si el dolor es tolerable y va mejorando poco a poco, está dentro de lo esperado para este momento de su recuperación.
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Gracias por su pregunta. Para poder orientarle bien nos hace falta un dato importante — ¿de qué cirugía se trató?
El ardor en el ombligo a 15 días de una cirugía puede tener explicaciones muy distintas dependiendo del procedimiento. Si fue una cirugía laparoscópica, el ombligo es la zona donde se realizó una de las incisiones, y el ardor en esa área durante las primeras semanas es frecuente mientras el tejido cicatriza. Si fue una cirugía de hernia umbilical, la explicación también cambia.
En términos generales, un ardor leve en la zona de una incisión reciente es parte normal del proceso de cicatrización. Lo que sí debe vigilar es si el ardor viene acompañado de enrojecimiento que se extiende, inflamación, secreción, calor local o fiebre — esas señales indicarían que hay algo que requiere atención.
Compártanos de qué cirugía se trató y con gusto le orientamos de forma más específica.
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A un mes y medio de una apendicectomía, con estudios de imagen que no muestran complicaciones quirúrgicas, la hipótesis que usted plantea es muy razonable y vale la pena tomarla en serio.
El tratamiento antibiótico que acompaña una cirugía de apendicitis puede alterar significativamente la biota intestinal, y en alguien que ya tiene colon irritable de base ese impacto puede ser mayor y más prolongado. La disbiosis intestinal puede generar dolor abdominal difuso, sensación de presión pélvica, inflamación y malestar que no aparece en una tomografía ni en una ecografía porque no es una lesión estructural sino un desequilibrio funcional.
El dolor en la región derecha también puede tener un componente de hipersensibilidad visceral — algo muy frecuente en el colon irritable — que se reactiva o se intensifica después de una cirugía abdominal y del estrés que eso implica para el intestino.
Lo que le recomendamos es que esta sospecha la trabaje con un gastroenterólogo, que es el especialista indicado para evaluar la biota intestinal, ajustar el manejo del colon irritable en el contexto postquirúrgico y determinar si necesita probióticos, cambios en la alimentación u otro tipo de tratamiento para recuperar el equilibrio intestinal.
Sus estudios son tranquilizadores en cuanto a descartar complicaciones quirúrgicas — ahora el enfoque debe ir hacia el intestino.
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Lo que describe es una emergencia médica. La evacuación de color negro — llamada melena — indica sangrado en el tubo digestivo, y combinada con dolor y vómito en alguien con hernia es una señal de alarma que no puede esperar.
Lleve a su esposo a urgencias ahora mismo. No espere a que mejore solo ni intente darle medicamentos en casa.
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Después de una colecistectomía laparoscópica, el retorno al ejercicio es progresivo. Las caminatas suaves pueden retomarse desde la primera semana, y hacia las 3 o 4 semanas la mayoría de los pacientes ya pueden hacer actividad cardiovascular moderada sin problema. El ejercicio de fuerza — pesas, abdominales, ejercicios que aumenten la presión abdominal — generalmente se posterga hasta las 6 a 8 semanas, y lo ideal es que la progresión sea orientada por su cirujano o por un médico del deporte que conozca su antecedente quirúrgico.
En cuanto a las termas al mes de cirugía — entendemos que se refiere a aguas termales o jacuzzi. A un mes de una cirugía laparoscópica las incisiones ya están cerradas en la mayoría de los casos, por lo que sumergirse en agua generalmente es posible. Sin embargo, hay dos consideraciones: el calor intenso puede generar vasodilatación y mareo en alguien que todavía está en recuperación, y la higiene del agua es importante ya que una cicatriz reciente puede ser más susceptible a infecciones si el agua no está en condiciones adecuadas.
Lo más recomendable es que consulte ambas cosas con su cirujano en su próxima cita, ya que él conoce cómo va su cicatrización específica y puede darle el visto bueno con certeza.
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Entendemos la preocupación, pero tranquilo — levantar el cofre del carro con una sola mano de forma rápida y no sostenida es un esfuerzo muy breve y puntual, muy diferente a cargar peso de forma prolongada o hacer un esfuerzo abdominal intenso.
A 20 días de una hernioplastía umbilical, ese tipo de movimiento aislado en la mayoría de los casos no genera una complicación. Lo que realmente representa un riesgo es el esfuerzo sostenido, repetido o de gran intensidad — cargar cajas pesadas, hacer abdominales, empujar o jalar con fuerza de forma continua.
Lo que sí debe vigilar en las próximas horas es si nota un bulto nuevo en el ombligo que antes no estaba, dolor intenso en la zona que no cede, o inflamación importante. Si ninguna de esas cosas aparece y se siente igual que antes, es muy probable que no haya pasado nada.
Si tiene duda, coménteselo a su cirujano en su próxima cita para que lo revise y le dé tranquilidad con una exploración directa.
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A 10 días de una colecistectomía laparoscópica, la respuesta honesta es que depende más de cómo lo tolere su cuerpo que de una fecha exacta.
Las bebidas gaseosas pueden generar inflamación y distensión abdominal que resulta más molesta en estas primeras semanas porque el intestino todavía está adaptándose. No están prohibidas, pero muchos pacientes las toleran mejor después del primer mes.
Las hamburguesas y alimentos grasos son el punto más importante a cuidar después de una cirugía de vesícula. Sin vesícula, la bilis ya no se almacena ni se libera de forma concentrada cuando come grasas — sale de forma continua y en menor cantidad, lo que puede hacer que las comidas muy grasosas le caigan pesadas, generen diarrea o malestar digestivo. Esto no significa que nunca podrá comerlas, sino que conviene reintroducirlas de forma gradual y en porciones moderadas para ver cómo las tolera.
A 10 días lo más recomendable es todavía una dieta baja en grasa, sin irritantes y con porciones pequeñas. Hacia el mes o mes y medio la mayoría de los pacientes ya toleran una alimentación bastante normal, aunque algunos necesitan más tiempo.
La mejor guía es su propio cuerpo — si algo le cae mal, espere unos días más antes de intentarlo de nuevo.
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