Preguntas de pacientes (89)

A 8 días de una hernioplastía umbilical con sutura más colecistectomía laparoscópica, el dolor en el ombligo que describe es esperable y lo que menciona sobre la tos merece una explicación tranquilizadora pero honesta.
El dolor que mejora al acostarse y aumenta de pie es completamente típico de esta etapa — la posición vertical aumenta la presión sobre la pared abdominal y sobre la sutura reciente, mientras que el reposo la descarga. Eso es fisiológico y no indica que algo esté mal.
Respecto a los episodios de tos — la preocupación es comprensible y frecuente. La tos genera aumentos bruscos de presión intraabdominal que efectivamente ejercen tensión sobre el cierre. Sin embargo, en una hernia pequeña de 1.5 cm con cierre primario, episodios aislados de tos en los primeros días raramente comprometen la sutura si el cierre fue adecuado. Lo que sí puede ocurrir es que esa tensión genere más dolor e inflamación local en los días siguientes, que es probablemente lo que está experimentando.
Las señales que sí indicarían un problema real son la aparición de un bulto nuevo en el ombligo que antes no estaba, un dolor que en lugar de ir cediendo progresivamente se intensifica, secreción por la herida, enrojecimiento que se extiende o fiebre. Si ninguna de esas cosas está presente, la evolución probablemente va bien.
Lo que sí le recomendamos es comentarle a su cirujano en su próxima cita tanto los episodios de tos como la evolución del dolor, para que lo explore directamente y le dé tranquilidad con una revisión física.
Dr. Víctor Jakousi García Serrano — Cirujano General, Surgery CDMX

A 28 días de una colecistectomía abierta, una pequeña inflamación por encima de la herida puede ser parte del proceso normal de cicatrización, aunque depende de algunas características que nos ayudarían a orientarle mejor.
En una cirugía abierta la pared abdominal fue incidida en varias capas — piel, tejido subcutáneo y músculo — y cada una cicatriza a su propio ritmo. Es frecuente que al mes de operado todavía haya zonas de induración o inflamación leve en los bordes de la herida mientras los tejidos internos terminan de consolidarse.
Lo que sí es importante evaluar es si esa inflamación duele al tocarla, si la piel está roja o caliente, si ha crecido en los últimos días, o si hay alguna secreción por la herida. Si ninguna de esas cosas está presente y la inflamación es pequeña y estable, probablemente es parte de la cicatrización normal.
Si por el contrario nota que crece, duele cada vez más o aparece cualquiera de esas señales, debe consultarlo con su cirujano antes de su próxima cita programada.
Dr. Víctor Jakousi García Serrano — Cirujano General, Surgery CDMX

Lo que describe a 4 meses de una hernioplastía inguinal con malla merece que lo evalúe su cirujano, aunque hay algunos elementos que ayudan a contextualizar lo que está sintiendo.
Primero, la inflamación intestinal que tuvo recientemente es un dato importante. Un proceso inflamatorio intestinal genera distensión abdominal y aumenta la presión intraabdominal de forma sostenida, lo cual puede tensar la región inguinal y generar esa sensación de bulto o presión en la zona operada, incluso sin que haya una recurrencia real. En muchos casos esa sensación cede cuando la inflamación intestinal se resuelve.
Sin embargo, a 4 meses la malla ya debería tener un grado importante de integración, por lo que una sensación real de protrusión que va y viene no debe ignorarse. La diferencia clave es si usted puede ver o palpar un bulto real que aparece al hacer esfuerzo o toser y que se reduce solo o con presión — eso es más sugestivo de recurrencia que una simple sensación de tensión.
Le recomendamos que en cuanto pueda acuda a revisión con su cirujano para que lo explore en reposo y en Valsalva. Si el bulto es visible y palpable, se necesita evaluación y posiblemente un ultrasonido para confirmar el estado de la malla y descartar recurrencia.
Dr. Víctor Jakousi García Serrano — Cirujano General, Surgery CDMX

Lo que describes — una protuberancia dolorosa alrededor del ombligo un mes después de una apendicectomía laparoscópica — tiene varias explicaciones posibles. La más común y benigna a este tiempo de evolución es que estés palpando el nudo de la sutura con la que se cerró el puerto umbilical, que puede sentirse como un nódulo firme y causar molestia local mientras el tejido termina de cicatrizar. También es posible que haya un proceso de fibrosis o un granuloma en formación en la zona, lo cual es una respuesta normal del organismo al material de sutura. Una hernia en el sitio del puerto es otra posibilidad, aunque generalmente se distingue porque el bulto aumenta claramente de tamaño al toser o hacer esfuerzo y puede reducirse con presión suave. En cualquiera de los casos, una exploración física en consulta permite distinguir entre estas posibilidades sin necesidad de estudios adicionales. Si el bulto no crece, no se pone muy duro de forma repentina y el dolor es tolerable y va disminuyendo, probablemente estás en proceso normal de cicatrización. Agenda una valoración para confirmar.
Cirujano General, Surgery CDMX

A tres meses de una cirugía de hemorroides es normal que la zona todavía esté en proceso de cicatrización, y tanto el sangrado leve al evacuar como el ardor interno son molestias que pueden aparecer en esta etapa. Lo más frecuente en este momento es una pequeña fisura — una lastimadura en el canal anal — que puede formarse por heces duras o por el esfuerzo al ir al baño, y que sangra un poco y arde. También puede ser tejido cicatricial sensible que se irrita con el paso de las heces.
Lo importante es observar: si el sangrado es poca cantidad, de color rojo brillante y solo ocurre al evacuar, generalmente no es algo alarmante. Ayuda mucho tomar bastante agua, comer fibra, y evitar el estreñimiento para que las evacuaciones sean suaves y no irriten la zona.
Dicho esto, a tres meses de operado vale la pena que te revise tu cirujano para confirmar que todo va bien y que no haya algo que necesite atención. No lo dejes pasar mucho más tiempo.
Cirujano General, Surgery CDMX

Nueve años después de una cirugía de hernia inguinal, sentir molestias en esa zona al correr o hacer ejercicio es algo que merece atención, y la respuesta depende mucho de cómo te operaron. Si la cirugía fue sin malla con una técnica simple como Bassini, el riesgo de recurrencia aumenta con el tiempo y a los 9 años es una posibilidad real. Si fue con malla — que es el estándar actual — la durabilidad es mayor, pero tampoco es permanente ni está exenta de complicaciones a largo plazo como contractura, irritación de nervios cercanos o dolor crónico relacionado con el material. En cualquier caso, el tiempo convencional en el que una reparación de hernia inguinal se considera en riesgo de falla ronda los 5 años para las técnicas más simples, aunque esto varía mucho según la técnica y el cirujano.
Lo que describes — dolor al correr que no estaba antes — puede ser una recurrencia de la hernia, una neuralgia por irritación de los nervios ilioinguinal o iliohipogástrico que pasan justo por esa zona, o simplemente tejido cicatricial que se tensiona con el movimiento. Cualquiera de estos escenarios requiere evaluación antes de seguir entrenando.
Y aquí va un punto importante: hacer ejercicio de impacto sin supervisión médica después de una cirugía de pared abdominal, aunque hayan pasado años, no es inocuo. Un médico del deporte puede diseñarte un plan de actividad física que proteja la zona operada, fortalezca la pared abdominal de forma progresiva y reduzca el riesgo de agravar lo que está pasando. Seguir corriendo sin saber qué hay detrás del dolor puede convertir un problema menor en uno que requiera nueva cirugía.
Lo primero es una consulta con tu cirujano para exploración física y definir qué está ocurriendo.
Cirujano General, Surgery CDMX

Un seroma después de una cirugía de hernia umbilical es una acumulación de líquido que el cuerpo produce como respuesta normal a la cirugía, especialmente cuando se coloca malla. El hecho de que el líquido sea amarillo claro y sin mal olor es una buena señal — indica que no hay infección activa. Después de un drenaje, es normal que siga saliendo líquido por varios días, y en algunos casos puede extenderse hasta 2 o 3 semanas dependiendo de qué tan grande era el seroma.
Lo que sí debes vigilar es que el líquido no cambie de color a verde o café, que no aparezca mal olor, que la piel alrededor no se ponga roja, caliente o muy inflamada, y que no tengas fiebre. Cualquiera de esas señales significa que necesitas regresar con tu cirujano ese mismo día.
En cuanto al antibiótico — no lo reinicies por tu cuenta. Si el drenaje continúa por más de dos semanas o notas alguna de las señales que mencioné, tu cirujano evaluará si es necesario un nuevo esquema. Por ahora, mantén la zona limpia y seca, cámbiala con una gasa si sigue drenando, y agenda una cita de seguimiento pronto para que tu médico valore cómo va cerrando.
Cirujano General, Surgery CDMX

Diez días después de una apendicectomía abierta es una etapa en la que la herida todavía está en plena cicatrización — los tejidos internos siguen consolidándose y son sensibles a la manipulación. Que un enfermero haya presionado la zona y desde entonces sientas molestia tiene una explicación sencilla: la presión externa sobre una herida reciente puede irritar el tejido subcutáneo, los músculos o incluso los puntos de sutura internos, y esa irritación puede generar dolor o sensación de tensión que dura varios días.
En la mayoría de los casos esto se resuelve solo en unos días sin necesidad de hacer nada. Lo importante es observar que la herida no cambie: si ves que se pone más roja, se hincha, empieza a salir líquido o secreción, o si el dolor en lugar de ir mejorando se intensifica o viene acompañado de fiebre, eso sí requiere que la revise tu cirujano cuanto antes.
Si la molestia es tolerable, no hay cambios en la herida y va cediendo poco a poco, probablemente es solo una reacción a la manipulación y no hay de qué preocuparse. Aun así, si tienes tu cita de seguimiento próxima, coméntaselo a tu cirujano para que la evalúe y te dé tranquilidad.
Cirujano General, Surgery CDMX

A 20 días de una cirugía, en la gran mayoría de los casos ya puedes comer de forma bastante normal. El spaghetti con salsa roja está bien siempre y cuando no sea muy picosa o irritante — la pasta en sí no tiene ningún problema. La sopa Maruchan sí se la recomendaría con moderación por ahora, no por la cirugía en sí sino porque tiene muchísimo sodio y condimentos artificiales que pueden caerle pesado al estómago mientras terminas de recuperarse.
La regla general a estas alturas es evitar lo muy picante, lo muy grasoso y el alcohol — todo lo demás puedes irlo reintroduciendo sin problema. Si algo le cae mal o siente molestia después de comer, simplemente espere unos días más con eso.
¿De qué cirugía se operó? Con ese dato puedo darle una orientación más específica.
Cirujano General, Surgery CDMX

Un año después de una hernioplastía umbilical con malla es tiempo más que suficiente para que la integración del material protésico sea completa y la pared abdominal haya recuperado su integridad estructural. En términos generales, el gimnasio y el levantamiento de peso no están contraindicados a este tiempo de evolución. Sin embargo, las molestias que describes merecen una evaluación antes de continuar, porque pueden tener varios orígenes: desde una adaptación normal de los tejidos al esfuerzo después de un período de inactividad, hasta una recurrencia de la hernia, un seroma residual, o simplemente adherencias que generan tracción al aumentar la presión intraabdominal. Ninguna de estas posibilidades se puede descartar sin una exploración física. En cuanto a la reintegración al ejercicio, lo ideal es que sea progresiva y supervisada: comenzar con cargas bajas, fortalecer el core de manera gradual y evitar maniobras de Valsalva intensas en las primeras semanas de reincorporación. Un médico especialista en medicina del deporte o un rehabilitador físico, con experiencia en pared abdominal (en conjunto con tu cirujano) puede diseñarte un programa de retorno al entrenamiento que proteja la zona operada y maximice tu rendimiento sin poner en riesgo la reparación. Te invito a agendar una consulta para revisar la zona y darte una orientación personalizada.

Cirujano General, Surgery CDMX

A los 7 días de una apendicectomía laparoscópica sin complicaciones, la dieta blanda está permitida y los fideos con pollo son una opción adecuada para este momento de la recuperación. El intestino generalmente recupera su motilidad normal en las primeras 24 a 48 horas después de una cirugía laparoscópica, y para el séptimo día la mayoría de los pacientes ya toleran alimentos de consistencia normal sin dificultad. Lo importante es que el pollo esté bien cocido, en presentación suave como pollo deshebrado o en caldo, y que evites condimentos irritantes, picante y frituras por unos días más. Si al comer presentas náusea, distensión abdominal importante, vómito o dolor que no cede, es señal de que el intestino aún no está listo y debes consultarlo con tu cirujano. En ausencia de esos síntomas, puedes avanzar progresivamente hacia una dieta normal en los días siguientes. Si tienes dudas sobre tu evolución particular, agenda una consulta para revisión de heridas y valoración postoperatoria.

Cirujano General, Surgery CDMX

Qué bueno que su recuperación va avanzando. Respecto a conducir tras una herniorrafia umbilical sin malla, la respuesta depende de algunos factores importantes. A los 15 días de una hernia umbilical pequeña reparada sin malla, en muchos casos la cicatrización interna va por buen camino, pero conducir implica movimientos que pueden no ser tan inocuos como parecen: el acto de frenar de emergencia exige una contracción abdominal brusca e intensa, girar el volante genera tensión en la pared abdominal, y entrar y salir del auto requiere esfuerzo del core que en las primeras semanas postoperatorias puede sobrecargar la zona de reparación. Si su cirugía fue por laparoscopía, la recuperación suele ser más rápida y en general se permite conducir entre los 10 y 14 días siempre que el paciente no tome analgésicos opioides, no tenga dolor activo que distraiga la atención y pueda frenar con normalidad sin molestia. Si fue cirugía abierta, el criterio suele ser más conservador y se recomienda esperar entre tres y cuatro semanas. Lo más importante es que no conduzca si aún siente dolor al hacer esfuerzo abdominal o si está tomando medicamentos que afecten sus reflejos. Mi recomendación es que consulte específicamente con su cirujano tratante en su próxima revisión, ya que él conoce el detalle de su procedimiento y puede darle la autorización con criterio basado en su caso particular. Si desea una valoración para confirmar su evolución, con gusto puedo atenderle.

Cirujano General, Surgery CDMX.

Gracias por escribir y qué bueno que lo notó a tiempo. A tres días de una hernioplastia inguinal laparoscópica, la aparición de un bulto nuevo en la ingle que no existía antes de la cirugía requiere valoración pronto, no en una semana. Existen varias causas posibles para este hallazgo en el postoperatorio temprano, la mayoría manejables, entre ellas un seroma, que es acumulación de líquido en el espacio donde estaba el saco herniario, un hematoma, que es acumulación de sangre, o inflamación del tejido como respuesta normal a la cirugía, todas situaciones frecuentes y de manejo relativamente sencillo si se identifican a tiempo. Sin embargo, existe también la posibilidad menos común pero importante de descartar una recurrencia temprana o una complicación de la malla, razón por la cual no es recomendable esperar una semana sin revisión cuando el bulto apareció en las primeras 72 horas tras la intervención. Mi recomendación es que contacte a su cirujano tratante hoy o mañana para que lo evalúe, ya que con una exploración física y en ocasiones un ultrasonido simple se puede determinar exactamente de qué se trata y tranquilizarlo o iniciar el manejo que corresponda. Si además del bulto nota fiebre, enrojecimiento importante, dolor que va en aumento o cambio de coloración de la piel en la zona, acuda de forma más urgente sin esperar cita programada. Si no tiene seguimiento con su cirujano o desea una segunda opinión, con gusto puedo valorarle.

Cirujano General, Surgery CDMX.

En términos generales, no existe una dieta específica y estricta para quien tiene cálculos biliares, pero sí hay alimentos que pueden desencadenar molestias porque estimulan la contracción de la vesícula. El banano es una fruta bien tolerada en la mayoría de los pacientes con colelitiasis, bajo en grasa y sin efecto significativo sobre la vesícula, por lo que generalmente no representa problema. La leche con café instantáneo es un poco diferente: la leche entera tiene un contenido graso que puede estimular la contracción vesicular y desencadenar dolor o malestar en personas sensibles, mientras que el café por sí mismo también puede aumentar la motilidad biliar. Si tolera bien esa combinación y no ha tenido cólicos después de consumirla, puede continuar con moderación, pero si nota que le genera dolor en el lado derecho del abdomen, náusea o sensación de pesadez tras tomarlo, le recomendaría sustituir por leche descremada o una bebida vegetal baja en grasa. Lo más importante que quiero enfatizar es que los cálculos biliares diagnosticados tienen tratamiento definitivo mediante cirugía laparoscópica, que es un procedimiento de corta duración, ambulatorio en la mayoría de los casos y con recuperación rápida, y que manejarlos solo con dieta es una solución temporal ya que los cálculos no desaparecen solos y el riesgo de complicaciones como cólico biliar severo, colecistitis o coledocolitiasis permanece mientras la vesícula no se retire. Si desea información sobre el procedimiento o una valoración para determinar si es candidato a cirugía, con gusto puedo atenderle.

Cirujano General, Surgery CDMX.

Buena pregunta y muy común después de una colecistectomía. Las semillas de chía son generalmente bien toleradas tras la extirpación de la vesícula, ya que su contenido graso corresponde principalmente a ácidos grasos omega-3, que no generan el mismo estímulo de contracción biliar que las grasas saturadas de origen animal. Sin embargo, hay dos consideraciones importantes para el período postoperatorio temprano. Primero, el tiempo que llevas operada importa mucho: en las primeras dos a cuatro semanas tras la cirugía el sistema digestivo está en adaptación, ya que la bilis ahora fluye de forma continua hacia el intestino sin el reservorio que era la vesícula, y introducir alimentos con alto contenido de fibra como la chía de forma brusca puede generar distensión, gases o diarrea en personas sensibles durante esa etapa. Segundo, la cantidad también importa: una cucharada pequeña al día hidratada en agua o incorporada a algún alimento suele ser bien tolerada, mientras que cantidades grandes pueden acelerar el tránsito intestinal más de lo deseable en el postoperatorio reciente. Mi recomendación es que si lleva más de un mes de cirugía y su digestión ha vuelto a la normalidad, puedes incorporar la chía sin problema en cantidades moderadas y observar cómo reacciona tu cuerpo. Si lleva menos tiempo o aún tiene deposiciones blandas o frecuentes, espere un poco más antes de introducirla. Si tiene dudas sobre su evolución o alimentación postoperatoria específica, con gusto puedo orientarle en consulta.

Cirujano General, Surgery CDMX.

Una hernia de ese tamaño — 5 mm en reposo y 8 mm con esfuerzo — es pequeña, y eso en términos de urgencia es una buena noticia. Las hernias pequeñas y reductibles como la suya, sin síntomas severos, generalmente se pueden vigilar sin necesidad de operarse de inmediato. De hecho, en personas sin síntomas importantes la conducta expectante es una opción válida y reconocida.
Un dato importante que nos hace falta para orientarle mejor es la ubicación de la hernia — no es lo mismo una hernia umbilical, una inguinal o una incisional, ya que cada una tiene su propio comportamiento, sus riesgos particulares y su manejo específico. Le recomiendo mencionárselo a su cirujano o incluirlo en su consulta.
Lo que sí aplica en cualquier caso es que las hernias no desaparecen solas y tienden a crecer con el tiempo, por lo que la cirugía eventualmente será necesaria. La ventaja de operarse de forma electiva es que el procedimiento es mucho más sencillo y la recuperación más rápida que si se espera a una complicación como un encarcelamiento, que sí requeriría atención urgente.
En cuanto a vivir solo: para una hernioplastía laparoscópica de este tamaño, la mayoría de los pacientes están bastante funcionales desde el día siguiente. No se necesita compañía las 24 horas, pero sí es recomendable tener a alguien disponible el día de la cirugía para el traslado a casa. Eso es algo que se puede planear con anticipación y sin prisa.
Cirujano General, Surgery CDMX

Un cálculo en el colédoco — que es el conducto principal por donde la bilis pasa del hígado hacia el intestino — sí tiene tratamiento y en la mayoría de los casos se resuelve de forma efectiva. Lo más importante es que no lo deje sin atender, porque a diferencia de los cálculos dentro de la vesícula, un cálculo en el colédoco puede obstruir el flujo de bilis y provocar complicaciones serias como ictericia, infección de las vías biliares o pancreatitis.
El tratamiento estándar es un procedimiento llamado CPRE — colangiopancreatografía retrógrada endoscópica — que realiza un médico endoscopista. Consiste en introducir un endoscopio por la boca hasta llegar al punto donde el colédoco desemboca en el intestino, abrir ese orificio y extraer el cálculo. No es una cirugía abierta y en la mayoría de los casos se hace en un solo procedimiento con alta el mismo día o al día siguiente.
Si además usted tiene vesícula biliar con cálculos, lo habitual es que después de la CPRE se programe también la extirpación de la vesícula por laparoscopia, ya que la vesícula es el origen de los cálculos que migran al colédoco.
Le recomiendo que acuda a valoración pronto con un cirujano general para definir el plan de tratamiento según su caso específico.
Cirujano General, Surgery CDMX

Lamento que haya tenido esa molestia al retiro de la sutura. Lo que describe, ese "cuerito blando" junto con ardor, suele corresponder a tejido de granulación o una pequeña erosión superficial de la piel, algo común cuando una sutura queda parcialmente encarnada y se retira. No suele ser motivo de alarma, pero sí requiere cuidados específicos para que cicatrice bien. Mi recomendación es mantener la zona limpia y seca: lave suavemente con agua y jabón neutro una vez al día, sin frotar, y seque con toques suaves sin arrastrar la piel. El uso de gasa puede ayudar a proteger el área de la fricción con la ropa, pero cámbiela diariamente o si se humedece, ya que la humedad constante retrasa la cicatrización en lugar de favorecerla. Evite ungüentos o cremas sin indicación médica, y no manipule ni jale el tejido aunque se vea irregular. Si en los próximos días nota aumento de enrojecimiento, salida de líquido con mal olor, fiebre o el ardor se intensifica en lugar de disminuir, es importante que acuda a valoración, ya que podría indicar inicio de infección local. Si la molestia persiste o quiere asegurarse de que la cicatrización va por buen camino, con gusto puedo revisarlo.

Dr. Víctor Jakousi García Serrano, Cirujano General, Surgery CDMX.

Dos meses después de una cesárea es completamente normal que el estreñimiento persista — el embarazo, la cirugía, los analgésicos del postoperatorio y los cambios hormonales del puerperio afectan el funcionamiento intestinal y puede tardar varias semanas en regularizarse.
En cuanto a lo que puede hacer, lo primero y más importante es la hidratación — tomar suficiente agua a lo largo del día es lo que más ayuda a ablandar las heces. Aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales integrales también hace una diferencia notable. Caminar aunque sea 20 o 30 minutos al día activa el intestino de forma natural.
Respecto a la fibra, sí puede tomarla sin problema a estas alturas de su recuperación. El psyllium — que se encuentra en productos como Metamucil — es una opción segura, bien tolerada y compatible con la lactancia si está amamantando. Se toma disuelto en un vaso grande de agua una o dos veces al día.
Lo que sí le recomendaría evitar son los laxantes estimulantes fuertes sin indicación médica, especialmente si está dando pecho, ya que algunos pueden pasar a la leche materna.
Si el estreñimiento es muy severo, viene acompañado de dolor abdominal importante o lleva más de una semana sin evacuar, consulte con su médico para descartar otras causas y recibir tratamiento adecuado.
Cirujano General, Surgery CDMX

Gracias por describir su situación con tanto detalle, eso ayuda mucho a orientar la respuesta. Lo que describe corresponde a un punto de sutura interno que no se reabsorbió completamente y está siendo expulsado fuera de la herida, fenómeno que se conoce como extrusión de sutura, y es relativamente frecuente después de cirugía laparoscópica. Sin embargo, lo que cambia la situación es la secreción blanca tipo pus que menciona, ya que eso sugiere que hay o una reacción inflamatoria o una infección local asociada a ese punto, lo cual explica que la herida no haya cerrado a pesar de que ya lleva un mes de operada. Mi recomendación es que no intente retirar el punto usted misma ni jalarlo, ya que esto puede lastimar más el tejido o favorecer que la infección se extienda. Es importante que acuda a valoración presencial con su cirujano tratante o con un cirujano general lo antes posible, ya que en estos casos el manejo suele requerir retirar el remanente de sutura que está causando la reacción, lo cual habitualmente resuelve el problema de forma definitiva, y en ocasiones se requiere cultivo de la secreción o un ciclo corto de antibiótico según los hallazgos. Mientras consigue la valoración, mantenga la zona limpia con agua y jabón neutro, evite cubrir con curaciones oclusivas que no permitan ver la evolución, y esté atenta a datos de alarma como aumento del enrojecimiento, dolor creciente, mal olor intenso o fiebre, que indicarían que debe buscar atención de forma más urgente. Si gusta, puedo valorarla para revisar la herida y resolver el punto de sutura de forma definitiva.

Dr. Víctor Jakousi García Serrano, Cirujano General, Surgery CDMX.