Preguntas de pacientes (215)

Saludos. Este medicamento (clonazepam) tiene la particularidad de que conforme el paciente lo toma, deja de surtir efecto y requiere aumentar la dosis para lograr el mismo efecto que al inicio. Sin embargo, el peligro que existe es que en algún momento aunque se esté tomando una dosis alta (he valorado pacientes que toman hasta 4 o 5 tabletas diarias) ya no hay efecto alguno, y al tratar de suspenderlo hay síntomas de abstinencia. Lo ideal sería una valoración por un médico psiquiatra que, junto con el paciente descubran el origen de los síntomas de ansiedad (que puede aumentar la presión arterial) para poder solucionar el problema y a largo plazo, el paciente no requiera medicamentos para control de ansiedad. Que pase excelente día!

Dentro de los efectos colaterales de el medicamento gabirol, se encuentran algunos a nivel sistema nervioso central, puede producir mareos, nerviosismo, insomnio. Es por esto, que se debe revisar con su Médico Psiquiatra si requiere de aumento de la dosis de tafil, ya que en algunos pacientes este tipo de medicamentos puede generar ansiedad. Lo mas conveniente es consultarlo con el especialista. Saludos y que pase un excelente dia!

En alprazolam (tafil) hay una alternativa excelente: existe el medicamento en gotas, en el caso de mis pacientes cuando quiero retirar este medicamento, prescribo gotas, ya que nos permite disminuir la dosis fácilmente (por ejemplo, una semana 5 gotas, la siguiente semana 4 gotas, etc) y de esta manera no es tan complicado estar dividiendo la tableta en pequeños trozos. Esto evita muchos efectos colaterales como ansiedad, dolor de cabeza o insomnio.

Los medicamentos como kriadex (clonazepam) tienen diferentes aplicaciones depende de cómo funcionan en el cuerpo y que tan rápido necesita el paciente sentirse mejor en ese momento. Esto es, el clonazepam tarda en actuar aproximadamente de 20 a 30 minutos, y dura su efecto entre 12 y 24 horas. Este medicamento se utiliza en pacientes con ansiedad constante. En pacientes que tienen crisis de ansiedad, existen otros medicamentos que actúan mas rápido, como el alprazolam (tafil, farmapram, alzam), ya sea en pastilla o gotas y funcionan mejor en pacientes con ataques de pánico, ya que en gotas sublinguales actúan en minutos, y duran poco tiempo en cuanto su efecto (cerca de 4 horas) . Además, tendríamos que revisar si se requiere un antidepresivo como fluoxetina o escitalopram que nos ayude a largo plazo al tratamiento de ansiedad para que el paciente no dependa de un medicamento, así como tratamiento terapeutico.

Buenos días. Hay estudios que pueden medir la activación de los receptores de cada uno de los neurotransmisores, una de las técnicas es por radioligandos por inmunofluorescencia, en donde se puede observar en estudios de imagen la actividad de cada uno de los neurotransmisores y los estudios se hacen comparando cerebros de personas sin el padecimiento y con el padecimiento. Así se puede determinar la actividad de los neurotransmisores. Lamentablemente son estudios muy caros y solo países con la economía y el apoyo suficiente a la investigación tienen la posibilidad de realizar estos estudios. Incluso hay una prueba por genética que determina que tipo de medicamento psiquiátrico brindará el mejor beneficio al paciente por medio del estudio de los genes. Igualmente es una prueba muy costosa, pero se puede mandar a realizar a España, y próximamente en Mexico. Espero que mi respuesta le sea de ayuda. Un cordial saludo.

A mis pacientes suelo recomendarles que pueden tomar una copa de forma ocasional sin que tengan efectos secundarios, cuidando de estar bien hidratados y que hayan consumido alimento. El problema con este tipo de medicamento, es que compite con el alcohol en sitios de acción, y puede duplicar el efecto del alcohol, por así decirlo: si toma una copa, el cuerpo reaccionaría como si tomara dos o tres copas, depende de la sensibilidad de cada persona.
Independientemente de esta información, recomendaría que platicara de esto con su médico tratante, para que considere otros factores de su caso particular.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El objetivo de este medicamento solamente es generar en el paciente una sensación de malestar cuando consume alcohol, sin embargo no es muy eficiente para tratar alcoholismo a largo plazo, ya que los pacientes con alcoholismo generalmente tienen otros trastornos emocionales como ansiedad o depresión, o inclusive he tenido casos de pacientes con alcoholismo que ocultaba una epilepsia del lóbulo temporal (la cual se manifiesta solamente con cambios bruscos del estado de ánimo, sin que el paciente pierda el estado de conciencia). Es por esto que lo ideal es que su esposo sea valorado por psiquiatría, para descartar algún otro padecimiento y tratarlo, y de esta manera su esposo pueda dejar de consumir alcohol.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenas tardes.
Sí, la ansiedad puede causar síntomas que simulan derrames cerebrales, ataques cardíacos, pero también pueden ocasionar enfermedades como gastritis, colitis, sensación de "calambres" en el cuerpo o sensación de "despersonalización".
El cuerpo, cuando tiene ansiedad, libera substancias que "preparan" al cuerpo para huir o atacar. Estas substancias provocan taquicardia, calambres a nivel muscular, mala digestión (porque para correr, el cuerpo manda toda la sangre a los músculos y la quita del intestino). Al estar constantemente ansioso, el cuerpo está continuamente en "alerta" y se cansa.
A tu edad si es posible sentir ansiedad, aunque es poco probable un ataque cardíaco o un derrame, lo mejor sería visitar a un especialista para que te oriente en estos síntomas que estas sintiendo. Lo ideal sería un psiquiatra o un psicoterapeuta, para que te ayude a explorar las situaciones que te están generando ansiedad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero que mi opinión le haya sido de ayuda.

Buen día.
Recomendaría que, además del Neupax, se agregara un medicamento para ansiedad, ya que el Neupax funciona más como medicamento para "emergencia".

Así mismo, recomendaría tomar psicoterapia que ayude a descubrir el origen de esta ansiedad, ya que mientras no se trabaje esta situación, el medicamento no podrá solucionar el problema de fondo.

También hay que descartar alguna situación como descompensación por diabetes, enfermedad tiroidea o crisis convulsivas que puedan simular un trastorno de ansiedad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero haberle ayudado.

Buenas tardes.
Recomendaría en primera instancia un médico psiquiatra, para descartar que los ataques de pánico no sean de origen orgánico (alteración tiroidea, alteraciones metabólicas, crisis paroxísticas), ya que una vez valorado por el especialista, se puede determinar si la causa es de origen médico o bien es de origen psicológico. En cualquiera de los dos casos, valorará en conjunto con el paciente cual es la alternativa mejor para el caso del paciente. Si es orgánico, con qué especialista lo va a enviar, si es psicológico, valorará si requiere medicamento y referirá a psicología para tratamiento.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero que mi opinión le haya sido de ayuda.

Buenas tardes.
El TOC es un trastorno que tiene de base ansiedad, inseguridad y alteraciones neurobiológicas.
Los mejores resultados que he podido encontrar en los pacientes es una combinación de medicamento (inicialmente, ya que posterior a la terapia este medicamento se retira, no es para siempre) y terapia de "evitación de evitadores".
Acompañando al paciente a que confronte su ansiedad poco a poco, lo que le ayuda a ya no depender de medicamento ni terapia.
Terapeuticamente, se requiere enseñarle al paciente a tener seguiridad en si mismo, para que pueda vencer sus miedos.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero haberle sido de ayuda.

Si el mareo es incapacitante e inclusive llega al desmayo, lo más recomendable es que se lo comunique a su Psiquiatra lo más pronto posible para revaloración del caso.

Cuando un medicamento genera efectos colaterales importantes, (como mareo intenso y desmayo) puede ser una señal inclusive de que existe algún otro diagnóstico que debe realizarse (por ejemplo problemas neurológicos, problemas de presión arterial, problemas en el metabolismo del azucar) que aumentan con la toma del medicamento.

Le recomiendo que no espere hasta su proxima cita, que trate de comunicarse con él o ella o bien, dejar un recado en su consultorio mencionando estos síntomas y el medicamento que está tomando.
Que pase bonita tarde!

¿Se refiere a un nuevo procedimiento de aplicación hormonal por medio de un implante? Al parecer, estas hormonas son derivadas de la soya y su aplicación es por implante subcutaneo con liberación continua.

Aunque no hay estudios suficientes para la administración de antidepresivos con este nuevo tipo de aplicación de hormonas, si existen estudios de interacción entre medicamentos como el effexor y tratamiento hormonal de sustitución (implante subcutaneo hormonal) sin encontrar efectos colaterales importantes.

En teoría, no existiría alguna contra indicación para la administración conjunta, ya que no comparten sitios de acción en común, (es decir, actúan en diferentes lugares en el cuerpo). Sin embargo, al no contar con estudios a largo plazo, en la practica, recomendaría que estuviera bajo vigilancia con su médico Psiquiatra, evaluando periodicamente si existen efectos colaterales durante el transcurso del tratamiento.
De ser así, podrían evaluar en conjunto alguna alternativa.

En mi experiencia, el efecto de un antidepresivo debe sentirse desde la segunda o tercera toma.
Este efecto no es el "definitivo", si no que, conforme se continua tomando el medicamento, el paciente tiene que sentir aún más la mejoría.

Todo depende de que el diagnóstico sea el correcto, y además, que el antidepresivo que se indica sea el más adecuado para los síntomas.

Por ejemplo, hay antidepresivos que provocan somnolencia, lo que nos ayudará si el paciente tiene problemas de sueño, o bien, es un problema de ansiedad fuerte (nos ayudará a tranquilizar). Hay antidepresivos que dan "energía" al paciente con depresión, y sirven más cuando el paciente se encuentra con mas síntomas de depresión que de ansiedad.

Hay algunos otros (los de nueva generación) que están diseñados inclusive para mejorar la concentración del paciente, para que, desde las primeras tomas, el paciente pueda "enforcarse" mejor en su trabajo, sin perder días laborales por su situación depresiva y/o ansiosa.

El café es una bebida que produce un aumento de la dopamina, substancia que es excitadora a nivel neurológico, las personas que padecen epilepsia deben estar muy al pendiente de estimulos que puedan excitar al cerebro (estimulos luminosos, privación del sueño, alteraciones en la alimentación)

Si bien una taza de cafe en teoría no aumentaría el riesgo de tener crisis, el tomar este tipo de bebidas (incluyendo refrescos de cola) en exceso, si pueden ocasionar estimulación a nivel neurológico, lo que generaría riesgo de presentar una crisis.

Lo más recomendable es acudir con el Médico Neurólogo que se encuentra medicando al paciente, y establecer entre ambos un nivel seguro de consumo de estas substancias.
(igualmente pasa con las bebidas energéticas).
Que pase buenas tardes!

Recomendaría acudir a una valoración con Médico Psiquiatra.
En esta consulta se puede descartar si existe alguna situación orgánica que esté impidiendo que el sueño se regularice, por lo que describe en su pregunta, no está logrando un "sueño reparador", es decir, algo está afectando su capacidad de permanecer en un sueño profundo.
Habría que descartar si es un problema de ansiedad, depresión, estrés laboral, situación genética (hay casos en que el insomnio es hereditario), situaciones que requieren una valoración y un tratamiento.
Saludos!

Existe una prueba por computadora que identifica la sintomatología del TDAH, inclusive, puede valorarse el progreso del niño por esta misma prueba, así como la respuesta a medicamento que tiene el paciente.

Esta prueba evalúa tanto capacidad de atención, hiperactividad y control de impulsos, así como valora si el paciente tiene mejor capacidad de aprendizaje con estímulos auditivos.

Se entrega un informe por escrito y con gráficas, que puede ayudar a los padres a visualizar mejor la situación de su hijo.

Este estudio ayuda al profesional a confirmar el diagnóstico y a evaluar el progreso del paciente.

Buenos días.
Hay que reconsiderar el diagnóstico y el tratamiento, es decir, independientemente de que, debido a los síntomas que presenta la paciente requiere internamiento, lo mejor sería que precisamente durante el internamiento se evalúe el caso nuevamente para saber porqué situación hubo un nuevo brote, si fue por algún tipo de descontrol, si el diagnóstico es el adecuado, si el tratamiento es el que mejor le conviene a ella. De esta manera, evitar que en un futuro exista una nueva recaída.
Saludos.

Depende para qué tipo de síntomas se requiera, es el antidepresivo más adecuado. Por ejemplo, el escitalopram ayuda mejor a aquellos pacientes que se encuentran con síntomas de ansiedad más que de depresión, y en el caso de la venlafaxina, podría ayudar en ansiedad, pero en pacientes que se está buscando mejorar síntomas como astenia (pocas ganas de hacer cosas), o bien en aquellos pacientes con descontrol de impulsos.

Recomendaría acudir con el médico psiquiatra y valorar el caso para brindar el tratamiento más adecuado para el paciente.
Saludos.

En la experiencia que tengo con pacientes, hay un antidepresivo para cada tipo de paciente y para cada tipo de depresión.

Hay que tomar en cuenta para prescribir un antidepresivo varios factores, entre los que se encuentran: edad, género, estado civil, tipo de síntomas depresivos, enfermedades concomitantes.

Debido a todas estas variables, cabe la posibilidad de que ciertos antidepresivos no sean los adecuados para algunas personas, y habría que revalorar el caso y probar con otro tipo de medicamento (otro antidepresivo, o algún estabilizador de ánimo) para que el paciente tenga una mejoría rápida sin efectos colaterales.

Recomendaría acudir nuevamente con su psiquiatra y comentarle este malestar del paciente.
Saludos.