Preguntas de pacientes (215)

Los padecimientos como migraña y neuralgia, aunque tienen una base neurológica, pueden ser disparadas también por situaciones de ansiedad.

La amitriptilina, además de que ayuda como analgésico, contribuye a una mejoría en la calidad del sueño (que contribuye a disminuir los síntomas de migraña y neuralgia), disminuye los niveles de ansiedad (que igualmente contribuye a mejorar los síntomas ) lo que da como resultado una mejoría importante en este padecimiento.

El sindrome premenstrual es considerado como una alteración emocional en los días previos, durante o posteriores a la menstruación, al punto de que en estos días, la irritabilidad, la labilidad emocional y otros factores, ocasionan problematica en las relaciones que la paciente tiene a su alrededor. (trabajo, familia, pareja). El tratamiento (independientemente de la situación hormonal que debe tratarse con un especialista en Ginecología) se lleva a cabo con antidepresivos y estabilizadores del ánimo, con muy buenos resultados. Además ayuda mucho la terapia cognitivo - conductual, que es una terapia basada en herramientas para control de las emociones. Que tenga bonito dia!

El tratamiento de la agorafobia y otros trastornos de ansiedad, se basa en enseñarle al paciente la manera de afrontar los episodios de ansiedad, qué hacer en el momento de ansiedad, cómo controlar dichos episodios y cómo disminuir las situaciones que estén generando ansiedad. El medicamento ayuda para disminuir los síntomas, pero para poder dejarlo, necesitamos ayudarle al paciente a aprender herramientas para afrontar los problemas.

El tratamiento de ansiedad tiene dos componentes: uno médico farmacológico (que consiste en medicamentos como antidepresivos, ansiolíticos) y el otro componente es la terapia, pero una terapia que vaya enfocada a ayudarle al paciente a enfrentar los problemas de ansiedad, ya que entre más se trate de "aliviar" la ansiedad con medicamentos como los que menciona, la persona no podrá llegar a vivir tranquila. Le recomiendo pregunte a su médico si puede referirlo con algún especialista en trastornos de ansiedad, que pueda darle la terapia específica que necesita.

Existen diversos medicamento que si ha comprobado disminuir los niveles de cortisol, más en la línea de tipo naturista (Plantival por ejemplo) que ayudan a disminuir los picos de cortisol tanto matutinos como nocturnos. Esto solamente disminuye el nivel de cortisol. Pero para evitar un nuevo aumento, se recomienda acudir a psicoterapia para manejo del estrés.

El trastorno obsesivo compulsivo es una manifestación de problemas fuertes de ansiedad. En si, lo que se ha probado que funciona mejor es controlar la ansiedad que existe bajo los síntomas del TOC, combinando medicamento y terapia cognitivo conductual. Enseñarle al paciente que sufre de TOC estrategias para que pueda generarse un sentimiento de seguridad que contrareste el sentimiento de miedo y ansiedad con el que vive.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Recomendaría que su esposa acudiera con un ginecologo para valorar que hormonalmente se encuentre bien. Si ya acudió, recomendaría acudir con un médico psiquiatra, ya que la menopausia puede originar perdida de la líbido, siendo esto una situación organica (es decir, no es que ella no quiera tener relaciones sexuales, si no que una alteracion hormonal pueda estar ocasionando falta de la líbido) además habría que descartar si la menopausa no ha provocado un trastorno depresivo que esté disminuyendo el deseo sexual. Una vez que se hayan valorado estos puntos, concuerdo en que hay que tomar terapia de pareja si no ha mejorado la situación.

Concuerdo, creo que quien valoró a la paciente le pareció que estaba muy inestable, si en pacientes con depresión es peligroso indicar dos antidepresivos, (venlafaxina y parnox), dos antipsicoticos (piportil y olanzapina) y dos ansioliticos (parnox y aceprax), es aún más peligroso indicarlo en un paciente con diagnóstico de trastorno bipolar, ya que puede empeorar el cuadro, además de el riesgo de un efecto sinergico entre medicamentos. (que se crucen los efectos).
El prescribir dos medicamentos que actúan en el mismo sistema, no provocará que exista "una mejoría más rapida". Cuando uno valora a un paciente con mucha ansiedad, muy inestable o en episodio de mania, lo más conveniente es un internamiento para valorar dia a día el progreso del mismo, así como evaluar la respuesta a los medicamentos, sugeriría que antes de continuar administrando el medicamento acuda por una segunda opinión.

Los efectos que describe no son normales en un cambio de medicamento, lo más probable es que no sea un medicamento para usted. Recomendaria que acuda a la brevedad con su médico para una revaloración, para determinar si hay que cambiar de antidepresivo y revisar el caso clínico.

Considero que es un tratamiento adecuado, el alcohol quimicamente altera muchos tipos de receptores de neuronas en el cerebro, es por esto que para tratar el alcoholismo se requieren varios tipos de medicamentos que puedan cubrir dichos receptores neurológicos. Además hay que recibir terapia psicológica ya que el alcoholismo es una enfermedad que tiene un componente de ansiedad muy importante, derivado muchas veces de conflictos que nacen inclusive desde la infancia del paciente.
En mi experiencia, los mejores resultados fueron al tratar al paciente con medicamentos, terapia individual y terapia familiar inclusive.

No crea adicción, de hecho disminuye el riesgo de adicción en la adolescencia cuando el paciente está medicado durante estos años dificiles, por lo tanto recomiendo continuen el tratamiento hasta después de la adolescencia.
El TDAH es más que solo "dificultad de poner atención", ya que existe un predominio de las funciones del hemisferio derecho (algo así como ser zurdo pero del cerebro), es decir, tienen una forma diferente de percibir el medio en el que viven, son más sensibles, les cuesta más trabajo adaptarse al medio, comprender las reglas, etc. El medicamento es como "ponerle lentes en el cerebro", es decir, le ayudará para que sea más fácil desarrollarse, aprender, obedecer reglas y límites, y anímicamente ayuda para que emocionalmente sean niños (y adultos) más sanos, por lo tanto, recomiendo que el tratamiento dure más de un año, y se decida en conjunto entre los padres, el terapeuta y el propio paciente cuanto debe durar.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El diagnóstico de TDAH se realiza buscando
1.- Hiperactividad. La cual no solamente puede ser fisica, (normalmente son niños que no pueden mantenerse quietos) si no que puede haber hiperactividad mental (son niños que tienden a la fantasía, están en "su propio mundo") y pueden ser muy callados.

2. Impulsividad, (no se confunda con agresividad) la impulsividad la podemos observar cuando el niño o niña dicen o hacen las cosas "sin pensar", suelen interrumpir a los demás o contestar antes de que uno termine de preguntarles, no miden el peligro, no saben esperar turno.

3. Atención dispersa. Se observa cuando el niño o niña pone atención a muchas cosas y no puede concentrarse en una sola, puede "entrometerse" en las conversaciones de los adultos mientras está jugando o viendo televisión.

Una prueba puede sugerir el diagnóstico, pero quien puede diagnosticar y además determinar si requiere medicamento o no, es el psiquiatra, el cual evaluará todos estos aspectos (junto con la pruebas).

Un antidepresivo no debería provocar ansiedad, en mi experiencia cuando esto sucede, habría que valorar nuevamente el caso ya que me he encontrado con varios pacientes que no han sido adecuadamente diagnosticados y requieren un tratamiento distinto.
Recomendaría se revalorara el caso, un tratamiento psiquiátrico desde un inicio debe provocar mejoría (aunque sea muy leve) y con el paso del tiempo mejorar aún más.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si existe un tratamiento eficaz, aunque ese un tratamiento compuesto, es decir, se requiere de un fármaco que ayude a estabilizar el sistema nervioso, además de psicoterapia que fortalezca al paciente. Generalmente los ataques de pánico ocurren después de un evento estresante, y debe evaluarse qué fue lo que los originó, ayudar al paciente con herramientas para evitar que en un futuro tenga una recaída. En mi experiencia, los pacientes que siguen ambas terapias (farmacológica y terapéutica) tienen un buen pronostico, y poca probabilidad de recaída.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Ambos son buenos medicamentos para ansiedad, cada uno tiene sus indicaciones.
En ocasiones, cuando un medicamento no está mejorando la situación del paciente, o bien, tiene muchos efectos colaterales, el médico realiza un cambio de medicamento para ver si existe una mejoría más clara.
El anapsique tiene la propiedad que puede generar sueño, y esto se puede aprovechar en caso de que el paciente tenga un problema de ansiedad con insomnio.
Convendría valorar el caso para saber cual de los dos antidepresivos es el más adecuado, y también que el paciente valore con cual de los dos se siente mejor.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El Risperdal en si no tiene efecto en el metabolismo (es decir, no ocasiona aumento de peso por si mismo,) pero en algunos pacientes puede originar sueño, no solamente en la noche, si no también en el día. SI un paciente se encuentra con sueño durante el día, su cuerpo lo traducirá como "falta de calorías para funcionar" por lo que estimulará el hambre, provocando que la persona coma más de lo que come normalmente. Por lo general al suspender el risperdal, la persona regresa a sus hábitos alimenticios normales, y a su peso normal.
El Ritalin ayuda a controlar impulsos, por lo que el efecto que provoca es que la persona coma bien, que esté al tanto de cuando ya está satisfecha, y evita que se coma "impulsivamente", por lo tanto ayuda a mantener el peso.
Recomiendo que acuda a valoración con médico psiquiatra para que realice un ajuste en el tratamiento.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En la experiencia que tengo con estos casos, el principal problema que encuentro, más que baja autoestima, es una actitud de salvadora. Hay que revisar en terapia porque quieres rescatarlo, y ayudarte a que aceptes que perdiste con él, que no pudiste cambiarlo para que puedas dejarlo ir. Es un trabajo difícil, pero se puede y más fácil si lo haces de la mano de un terapeuta.

Los adultos que tienen déficit de atención, tienen un predominio de funcionamiento del hemisferio derecho del cerebro, es decir, piensan distinto al común de la gente. Esto ocasiona que las soluciones que dan a los problemas cotidianos sean distintos, y generalmente esto ocasiona un continuo “estas mal” de parte de maestros y alumnos. Esta situación va afectando el autoestima del niño hasta convertirse en un adulto inseguro, a quien, por inseguridad, le costará tomar decisiones por el historial continuo de estar “mal”.
Aunque muchas personas critican el tratar el Tratamiento farmacológico, en mi experiencia he visto que al tomarlo, la persona comienza a mejorar su estado de ánimo, se siente más tranquilo, más seguro y su capacidad de decisión mejora mucho, claro, se acompaña de tratamiento psicológico para reforzar autoestima, mejorar control de impulsos (a lo que también mejora al tomar medicamento) y estabilizar el ánimo.
Saludos!

En la experiencia que tengo con pacientes, el solo antidepresivo no mejora los ataques de pánico, además de que es una dosis muy baja la que está tomando.

La mejoría debe sentirse de forma rápida, es decir, en unos días debería comenzar a sentir menos ataques de pánico y de menor intensidad.

La terapia debe ir a la par del medicamento, para que los resultados sean mejores y más duraderos.

Le recomiendo acuda a valoración por Psiquiatria, quienes somos los encargados de estudiar y tratar este tipo de padecimientos, que pase buen día!

No, no es normal que el escitalopram de esos efectos colaterales. Cuando esos efectos se presentan, quiere decir que el medicamento no es el adecuado y requiere una nueva valoración por un médico especialista. No refiere en la pregunta si acudió con médico psiquiatra o médico general. Le recomendaría acudir precisamente con un médico psiquiatra, si acudió previamente ya con este especialista, acuda nuevamente con él o ella y coméntele que presentó estos síntomas. Que pase buen dia!