Preguntas de pacientes (71)

Es un tratamiento para hiperprolactinemia, algunas formas de enfermedad mamaria benigna, síntomas de enf. de Parkinson, pero en mi experiencia jamás se utiliza para reducir quistes ováricos, quizá te recetaron DIANE

Es normal, ese es el principal efecto adverso de las progestinas como el implante. se llama sangrado no calendarizado y no guarda relación lineal con el indice de masa corporal de la paciente, cualquier usuaria lo puede presentar. pero independientemente si recomiendo que incrementes cuando menos a 45 kg

El dolor pélvico asociado al sangrado menstrual se denomina dismenorrea. Esta puede ser primaria o secundaria, la dismenorrea primaria habitualmente inicia desde poco después de la menarca (primera menstruación) y no se asocia a ningún tipo de patología ginecológica, se trata habitualmente con antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofen, ácido mefenámico, etc. La dismenorrea secundaria es la que está asociada con algún tipo de alteración ginecológica, la mas común de las cuales es la endometriosis; en tu caso, al tener irregularidad menstrual, podrías tener sangrado menstrual muy abundante y esto se relaciona fuertemente con dismenorrea. Sugiero realizar perfil hormonal ginecológico durante el sangrado menstrual, glucosa e insulina en ayuno y un Ultrasonido pélvico abdominal para iniciar un protocolo de estudio ordenado, puedes revisar el tema en el artículo "Diagnosis and initial management of primary dysmenorrhea".

Entiendo tu preocupación, pero debes saber que es bastante común presentar sangrado irregular en los primeros tres meses de uso de algún anticonceptivo hormonal, tanto combinado (por ejemplo Yazmin) como de progestina única. Si después de 3 meses de uso no se ha regularizado el ciclo menstrual es conveniente realizar pruebas adicionales. El riesgo de embarazo es sumamente bajo si no has omitido píldoras. Puedes revisar el tema en la Guía: management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraception, del Royal College of Obstetrics and Gynecology, una fuente muy confiable.

Si la oclusión tubaria se realizó hace poco tiempo (menos de 3 años) y al ser una paciente joven, tu pronóstico con recanalización es bastante bueno. Desafortunadamente la probabilidad de éxito con cirugía de recanalización es difícil de comparar contra la probabilidad de éxito de la Fertilización in vitro debido a que con la recanalización el éxito se mide como "embarazo por paciente" y en fertilización in vitro es "embarazo por ciclo". En tu caso tendrías una probabilidad de embarazo alrededor del 70% después de 2 años de la recanalización si esta es realizada por un cirujano experto. Puedes profundizar la información en dos excelentes artículos: "Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology" del ASRM y el artículo del Dr Pandian: "Surgery for tubal infertility".

No, el cuteral es un suplemento alimenticio con diversas vitaminas que no tienen un efecto directo sobre la actividad, degradación o excreción de los anticonceptivos orales. Si te lo ha prescrito un médico puedes continuar su consumo sin preocuparte por tu protección Anticonceptiva.

Existen algunos medicamentos que si inhiben o disminuyen la protección anticonceptiva, por lo que antes de consumirlos debes consultar a tu médico.

Los hallazgos que mencionas en una laparoscopìa exploratoria habitualmente se deben a una de 3 causas: 1.-endometriosis severa, 2.-antecedente de Enfermedad Pélvica Inflamatoria o 3.-al antecedente de múltiples cirugías abdominales, (o incluso una cirugía abdominal pero muy complicada). Las hidrosálpinx (agua en las trompas) generalmente tienen mal pronóstico reproductivo y lo ideal es ocluír las trompas para buscar el embarazo por medio de fertilización in vitro. Este tipo de alteraciones NO se observan por Ultrasonido, excepto los quistes endometriósicos, pero las adherencias y los pequeños implantes de endometriosis no se lograrán observar, de igual forma las hidrosálpinx pequeñas en ocasiones no se observan por ultrasonido. Si buscas embarazo te sugiero ingresar a un tratamiento de fertilización in vitro, si buscas sólo control del dolor pélvico te sugiero una nueva laparoscopía para retirar implantes y adherencias.

No, en el momento en el que el óvulo es fecundado, este se convierte en un cigoto (o embrión temprano) y se encuentra localizado en alguna de las dos salpinges (trompas), aún deben pasar entre 5-7 días para que el embrión se implante en el útero, y otros siete días por lo menos para que la paciente se de cuenta de que está teniendo un retraso menstrual.

Si las relaciones se presentaron en día 6 y además consumiste un anticonceptivo de emergencia las probabilidades de embarazo son muy escasas. Si además de esto tienes prueba negativa en sangre (PIE Sérica) con 5 semanas desde el último periodo menstrual, podemos descartar embarazo definitivamente. Toma en cuenta que después del anticonceptivo de emergencia se puede presentar alteración del ciclo menstrual.

Si la relación sexual se presentó cercano a los días de ovulación, y el óvulo fue fertilizado, (ahora se convierte en un embrión) ese embrión se implantará cinco a siete días después, en caso de que las condiciones endometriales sean favorables y el embrión sea competente.

La implantación es un proceso altamente coordinado entre los dos elementos que participan en ella: 1.-el embrión y 2-el endometrio (capa que recubre al útero en su interior). La implantación consta de 3 etapas: orientación, adherencia y penetración. Se sabe que este proceso se presenta entre el día 5-7 después de la fertilización (la unión de un óvulo y un espermatozoide). el término implantación tardía NO está incluido en el Glosario Internacional de fertilidad en su edición 2017, puedes revisar el glosario publicado por Zegers-Hochschild: The International Glossary of Fertility and Infertility care.

No, el embrión se implanta únicamente durante la denominada "ventana de implantación" que ocurre 5-8 días después de la fertilización. Esta "ventana" es un fenómeno altamente coordinado entre el desarrollo de un embrión competente y la aparición de ciertas características endometriales (endometrio=capa interior del útero). Si no se presenta el fenómeno de implantación en este lapso espacio-temporal, entonces no se dará el embarazo. Puedes revisar el tema a fondo en el excelente artículo del Dr Sharma: "Understanding Implantation: a crucial phenomenon"

En tu caso, las posibilidades de que se trate de un embarazo son muy bajas, en ocasiones los anticonceptivos hormonales se asocian a este tipo de retrasos. Sólo recuerda que existe un uso ideal y un uso típico para todos los métodos anticonceptivos. El uso típico de los anticonceptivos considera incidentes tales como retraso en la aplicación, lo cual incrementa la posibilidad de falla del método. Sugiero que apliques la siguiente dosis en la fecha establecida previamente, si tienes duda puedes realizar una prueba casera de embarazo.

Con dos pruebas cuantitativas por debajo de 5 mUI/ml podemos tener certeza de que no se presentó embarazo, el retraso menstrual, sin embargo, si debe de estudiarse.

Absolutamente normal. Al suspender el anticonceptivo oral combinado usualmente podemos esperar hasta 7 días para la aparición de un sangrado menstrual (por deprivación), en raras ocasiones al término de este periodo si aún no llega la menstruación podemos iniciar un nuevo ciclo y seguramente después de este segundo ciclo vendrá el sangrado. Si estas completamente segura de no haber olvidado ninguna píldora e incluso tuviste protección adicional con preservativo no tienes nada de que preocuparte. Puedes revisar el tema a profundidad en el artículo; Management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraception.

Es un tema que se ha analizado en algunos estudios serios, por ejemplo el del Dr Schmidt: "Oral contraceptive use and vaginal Candida colonization" y el del Dr Spinillo: "The impact of oral contraception on vulvovaginal Candidiasis", entre otros. En ningún estudio clínico de buena calidad científica se ha demostrado un incremento en las infecciones vaginales con el uso de anticonceptivos orales combinados. Quizá has leído información en la red que propone un "desbalance hormonal" como la causa propuesta para generar infecciones, sin embargo esta información carece de elementos de prueba, y no citan ninguna fuente bibliográfica, eso es muy importante al analizar la información ¿de dónde se provienen las afirmaciones? es común que se publiquen ideas sin fundamento, sólo porque "suenan lógicas o creíbles".

Los Centros de Control de enfermedades recomiendan la vacunación universal a los 11-13 años de edad, incluso comenzar desde los 9 años de edad. Existen algunas condiciones especiales donde se recomienda la vacunación incluso hasta los 26 años, (CDC, HPV Vaccine Recommendations). Pero toma en cuenta que el el principio fundamental de la vacunación es prevenir, no curar ni tratar. En este sentido sería recomendable en tu caso, que ya tienes el virus, determinar con técnicas moleculares que subtipo del virus tienes. Estas pruebas tienen un costo de alrededor de 1000 pesos. Una vez contando con esta información podríamos valorar vacunación contra serotipos de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58) o los que causan verrugas (6 y 11) o el tratamiento dirigido.

El dispositivo pudo haber sido expulsado, en particular si se colocó post parto o post cesárea, por otro lado el dispositivo podría estar empotrado (embedded) o "encarnado" en el útero. También podría encontrarse en el abdomen si el dispositivo perforó el útero al momento de su colocación. El primer paso es realizar un ultrasonido pélvico endovaginal, si NO lo observamos dentro del útero el siguiente paso es realizar una radiografía del abdomen. Si NO lo observamos entonces el DIU se expulsó. En caso de que si esté ahí se define la localización y a partir de esto la mejor forma de extraerlo. Puedes revisar a fondo el tema en el artículo de Dr Elahi: Diagnosis and Management of lost IUD.

Todos los métodos anticonceptivos tienen un índice o probabilidad de falla, y esta probabilidad va en función del uso que se le de a cada método, por ejemplo el preservativo masculino con uso perfecto tiene un índice de falla (Indice de Pearl) de 2% en un año. Pero con el uso típico, que considera este tipo de accidentes como ruptura o expulsión del condón, la probabilidad de falla es de 15% en un año. Es por esto que el condón no se considera un método de alta efectividad. Puedes revisar el tema a profundidad en las guías "Medical Elegibility Criteria for Contraceptive Use" de la Organización Mundial de la Salud, 5a ed., por lo pronto deberías utilizar un método de anticoncepción DE EMERGENCIA, sugiero la pastilla del día siguiente si han pasado menos de 24 hs desde el accidente.

Buenas noches, el sangrado post coital (o sangrado después de las relaciones sexuales) es un problema relativamente común que la mayoría de las ocasiones se debe a inflamación del cuello del útero (cérvix) o pólipos cervicales, ambos problemas son benignos; sin embargo una causa grave de sangrado post coital es el cáncer del cuello de la matriz. Te recomiendo una exploración genital y toma de Papanicolau urgente. Puedes revisar el tema a profundidad en el artículo del Dr Tarley: Post coital Bleeding: a Review on Etiology, Diagnosis, and Management.