Preguntas de pacientes (129)

Buenas tardes.
Se recomienda que el tratamiento de la disforia de genero y en específico el tratamiento para la transición de género en personas trans se realice por un equipo multidisciplinario. Parte de ese equipo incluye a un endocrinólogo para la prescripción y seguimiento de la terapia hormonal.
Saludos.

Buenas tardes.
La Asociación Americana de Tiroides recomienda de forma clara iniciar tratamiento de un hipertiroidismo subclínico en pacientes >65 años con TSH <0.1; o en pacientes <65 años con TSH <0.1 pero con presencia de comorbilidades como enfermedad cardiaca, osteoporosis, mujeres postmenopáusicas que no están recibiendo terapia de remplazo con estrógenos o bifosfonatos o con presencia de síntomas de hipertiroidismo. Si no se cumplen estas condiciones el inicio de tratamiento queda a consideración del médico.
Saludos.

Buenas tardes.
Los niveles de referencia de TSH van cambiando de acuerdo a cada trimestre del embarazo, algunas guías recomiendan que cuando no se puedan establecer valores de referencia específicos para una población se tomen como límite superior de TSH en el primer trimestre una TSH de 2.5 y para el segundo y tercer trimestre de embarazo un límite superior de TSH de 3.0.

Cuando la curva se realiza con 75g se considera diabetes gestacional niveles de glucosa en ayuno mayor o igual a 92mg/dl, a la hora mayor o igual de 180mg/dl y a las 2 horas mayor o igual a 153mg/dl.

Saludos.

Buenas tardes.
En pacientes que están en tratamiento con levotiroxina se recomienda que el día que acudan a laboratorio para la realización de un perfil tiroideo, primero se haga la toma de muestra sanguínea y posteriormente se ingiera la dosis de levotiroxina correspondiente a ese día.
Saludos.

Buenas tardes.

Te sugeriría agendar una consulta con el especialista para que pueda hacer una valoración clínica y bioquímica (laboratorio) de esas deficiencia de testosterona que dices empezar a tener.

El especialista podrá, en caso necesario, prescribir la terapia y llevar la vigilancia correspondiente. Hay esquemas que pueden aplicarse cada 3-4 semanas y otros que su aplicación puede ser cada 3 meses. No te automediques.

¡Saludos!

Buenas tardes.
El término "avascular" hace referencia a que por medio del eco Doppler no se detectó la presencia de un flujo sanguíneo en ese nódulo.

Las 5 características que tomamos en cuenta al momento de evaluar un nódulo son su ecogenicidad, su composición, su forma, sus bordes o márgenes y algo que llamamos focos ecogénicos.

Clasificamos al nódulo de acuerdo a estas características y en base al tamaño vemos si hay que realizar o no seguimiento del nódulo o estudios adicionales como una biopsia.

¡Saludos!

Buenas tardes.
Los valores de referencia para cada estudio varían de acuerdo a cada laboratorio y se incluyen de forma general para facilitar la interpretación de los mismos en el contexto particular de cada paciente.

El hecho de que incluyan un valor de referencia especificando que es para un trimestre de embarazo en particular, no es indicativo de que te encuentres embarazada.

¡Saludos!

Buenas tardes.
Existen otras presentaciones como el primoteston depot (enantato de testosterona 250.00 mg) o el nebido (undecanoato de testosterona 1000mg), éste último al ser una dosis mayor se puede aplicar aproximadamente cada 12 semanas. En cualquier caso, si llegas a realizar cambio de un fármaco a otro es recomendable realizar estudios para asegurar que mantengamos los niveles séricos de testosterona adecuados.
Saludos.

Buenas tardes.
De acuerdo a las principales guías no existe una evidencia suficiente para recomendar el empleo de una terapia combinada (levotiroxina/liotironina) sobre la monoterapia (levotiroxina) para el tratamiento de pacientes con hipotiroidismo primario, por lo que la levotiroxina en monoterapia se considera el estándar de tratamiento. Las guías marcan que el empleo de la terapia combinada pudiera intentarse de forma experimental en pacientes que persisten con síntomas pese a tener niveles de TSH dentro de lo normal, pero debe suspenderse si después de 3 meses no hay mejoría.

El cambio de una formulación a otra podría afectar el control de tu enfermedad.

Buenas tardes.
El medicamento acxion (fentermina) está aprobado para pérdida de peso con una indicación de uso corto (3 meses). Los principales efectos adversos del medicamento incluye boca seca, insomnio, irritabilidad, estreñimiento. Se debe evitar su uso en pacientes con hipertensión descontrolada, hipertiroidismo, glaucoma, problemas del corazón. Por lo anterior te recomendaría estar vigilando tus cifras de presión arterial al momento de utilizarlo.

Buenas tardes.
Existe acxion AP de 15 tabletas de 30mg y de 30 tabletas de 30mg, son tabletas de liberación prolongada, es decir que el principio activo se libera inicialmente en cantidad suficiente para producir su efecto, y después, de manera lenta, manteniendo la concentración eficaz durante más tiempo.
Saludos.

Buenas tardes.
El predial plus corresponde a metformina de 850 de liberación prolongada. La metformina es una medicamento que lleva mucho tiempo en el mercado por lo que existen varios nombres comerciales de la misma, seguro podrás encontrar alguna forma genérica que sea mas accesible a tu bolsillo.

En relación al Jarinu 25mg corresponde a empagliflozina, en México lo ubicamos más bajo el nombre comercial de Jardianz, dicho compuesto es relativamente nuevo por lo que no hay formas genéricas disponibles.

Te recomiendo asistir con tu médico y optar por algún esquema que te sea accesible sin sacrificar el control en tus niveles de azúcar. Hay muchas familias o tipos diferentes de hipoglucemiantes.
Saludos.

Buenas tardes.
Las cifras "normales" o de "referencia" para la hemoglobina son variabales y dependen del género, edad y altura del sitio de residencia. Para la altura de la Ciudad de México (2240m sobre el nivel del mar) las cifras "normales" de Hemoglobina en mujeres son de 12.5-16.6g/dl. El hematocrito de referencia sería de 39-50% para mujeres. El número de glóbulos rojos de referencia sería de 4.1-5.7millones/ul.

El número de leucocitos también depende de factores como edad, peso, consumo de tabaco, consumo de anticonceptivos, etc. Los valores de referencia oscilan entre 4,000-12,000/ul. El diferencial normal sería neutrófilos totales 40-85%, linfocitos 12-46%, eosinófilos 0-7%, basófilos <10-20%, monocitos 1-13%

Saludos.

Buenas tardes.
Los valores normales pueden variar entre diferentes laboratorios. De forma general consideramos que el nivel superior para TSH es de 4.5 por lo que tu resultado estaría por arriba de lo normal, valdría la pena repetir nuevamente el estudio en cierto tiempo para confirmar si existe un hipotiroidismo subclínico.

Así mismo, consideramos que los niveles normales de prolactina deben ser inferiores a 20 por lo que tus niveles estarían elevados y habría que realizar estudios para conocer el porqué están altos y si tienen algún traducción o repercusión clínica en tu menstruación que justifique inicio de tratamiento.

Saludos.

Buenas tardes.
Tuve mi formación como Endocrino en Guadalajara y con gusto podría facilitarte los datos de contacto de aquellos que fueron mis profesores y que tienen experiencia en el tratamiento de personas con disforia de género.
Saludos.

Buenas tardes.
Es posible que el responsable de tus síntomas no sea el hipotiroidismo sino la presencia de bocio, el cual se define como un crecimiento de la glándula tiroides, este crecimiento puede dar síntomas como tos, dificultad para pasar alimentos o incluso dificultad para respirar.

Buenas tardes.
Se recomienda que no se realicen intercambios entre marcas de levotiroxina, esto podría resultar en variaciones en la dosis administrada. En caso de realizar un cambio en la marca te recomendaría realizar un nuevo perfil tiroideo y acudir con tu endocrinólogo para ajustar la dosis del medicamento.

Buenas tardes.
La talla diana o blanco de una persona se establece de la siguiente forma. Para niños se suma la talla de papá + talla de mamá; se divide el total entre 2 y luego se suman 6.5cm; para niñas se suma la talla de papá + talla de mamá; se divide el total entre 2 y luego se restan 6.5cm.

Es importante mencionar que la talla final de una persona no sólo depende de la genética sino que influyen otros factores y no todas las personas alcanzan su talla diana. Valdría la pena una radiografía para valorar la edad ósea y si los cartílagos de crecimiento siguen abiertos.
Saludos.

Buenas noches.
Es recomendable que después de iniciar tratamiento con levotiroxina o de hacer ajustes en la dosis de la misma se realice un control con un perfil tiroideo a las 6 u 8 semanas del mismo para ver si es necesario incrementar, disminuir o mantener la dosis previamente establecida.
Saludos.

Buenas tardes.
Los efectos feminizantes en mujeres transgénero asociados a la terapia hormonal incluyen la redistribución de grasa corporal, disminución en masa muscular y fuerza, disminución de piel grasa, disminución del deseo sexual, disminución de erecciones espontáneas, disfunción sexual masculina, crecimiento de glándulas mamarias, disminución de volumen testicular, disminución de producción de esperma, disminución de vello terminal, no ejerce efectos sobre la voz.

Los principales efectos adversos y riesgos de la terapia hormonal incluye el riesgo aumentado de trombosis venosa, riesgo de desarrollar tumores benignos de hipófisis productores de prolactina (prolactinoma), cálculos en la vesícula, incremento en el riesgo de infartos o embolias, elevación de triglicéridos, retención de líquidos, alteración de la función hepática, aumento de peso, inestabilidad emocional, somnolencia, incremento en las cifras de tensión arterial y diabetes mellitus.

Saludos.