Preguntas de pacientes (1120)

Para una dieta individualizada debe consultar a un(a) nutriologo(a) dado que necesita más contenido de fibra que se pueden alcanzar en frutas y cereales, además reducir el contenido de harinas. Los medicamentos solo mejorarán los síntomas temporalmente. Además de requerir alguna actividad física diaria para mejoría de un intestino lento. Si se agregan otros síntomas como pérdida de peso o anemia deberá ser valorado por un gastroenterologo pediatra.
Saludos.

El derrame es parte del proceso inflamatorio de la pancreatitis, este último es un órgano que cuando se inflama produce mucha respuesta de liberación de sustancias inflamatorias al resto del cuerpo por lo que amerita tratamiento según el grado de severidad en hospital o terapia intensiva. El derrame si no es severo no es necesario manejarlo. El enfoque es sobre el problema que causa la pancreatitis y una buena hidratación intravenosa.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

Según sea el caso puede estar asociado a una respuesta inflamatoria causa por infección, inflamación de algún órgano como vesícula, traumatismo, problemas cardiacos, quemaduras, pérdidas de sangre, etc. Así que por si solo no se puede responder a la gravedad de lo que pregunta. Se requieren más datos para poder determinar el origen.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

Se requiere una monitorización más específica para el control antihipertensivo, como registros de su presión arterial al menos 3 veces al día por una semana para determinar ajustes de su medicamento, agregar un 2o antihipertensivo o diurético según sus necesidades, además de valorar su condición de estrés y ansiedad que pueden influir en una hipertensión reactiva + su alimentación, hábitos de sueño, etc. e incluir laboratorios para valorar su glucosa y su función renal.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

Muy seguramente sí es una hernia y debe ser valorada por un cirujano para considerar tratamiento quirúrgico.
Saludos.

Pueden ser varias causas por lo que se requieren más datos de síntomas como horarios en los que aparece, duración, relación con algún evento. Además de una valoración presencial y estudios de laboratorio e imagen para llegar a una conclusión final y descartar alguna patología orgánica o bien mental como estrés o ansiedad.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

El tiempo depende de la evolución de la recuperación y que no haya complicaciones asociadas a la cirugía como dehiscencia de herida (herida abierta), seromas, abscesos, etc.
Su cirujano deberá determinar ese tiempo. Saludos.

Parece una reacción adversa al medicamento por lo que debe suspenderlo de inmediato. Las lesiones en piel que describe deben desaparecer en máximo 48hrs.
Saludos.

Lo primero a descartar es ansiedad asociada a algún trastorno como un síndrome de estrés postraumático, fobias específicas, crisis de pánico, etc. Lo siguiente es determinar su estado general mediante chequeo rutinario de signos vitales, laboratorios para descartar alguna enfermedad orgánica como hipertensión, diabetes, anemia, problemas hormonales, etc. que pudieran explicar los signos que manifiesta al dormir.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

El tratamiento depende del diagnóstico. Si el contexto es contractura muscular si puede ser efectivo aunque se pueden agregar otros medicamentos y terapias de rehabilitación para evitar su progresión. Si el diagnóstico está mas asociado a una lesión vertebral, de disco intervertebral o alineación de columna deberá ser valorada por un traumatólogo especialista en columna para determinar opciones quirúrgicas o no.
Se requieren más datos para llegar a una conclusión y no solo tratar el síntoma.
Saludos.

Y solo agregar que si padece hipertensión arterial no debe consumir antigripales por la tendencia a subir la presión en estos casos.
Saludos.

Concuerdo más con la sinusitis por la aparición que refiere como posterior al Covid, se necesitarían más datos como antecedentes de migraña, insomnio, grado de estrés y ansiedad. Además de una valoración para determinar sus cifras de presión arterial dado que toma Enalapril y puede estar asociado a un mal control hipertensivo. Además de laboratorio y estudios de imagen para poder dirigir un diagnóstico y tratamiento específicos.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

No es normal, parecen síntomas de una lesión nerviosa como del nervio mediano por lo que si persisten los síntomas deberá evaluarse de forma presencial para dar antineuríticos, antiinflamatorios y analgésicos para reducir progresión del daño o secuelas.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

Las reacciones febriles ya no son un método confiable para determinar alguna causa infecciosa como ricketsiosis. Además de los síntomas se requiere ya sea un cultivo de sangre o una PCR para llegar a un diagnóstico. Además de que su sintomatología no forzosamente tiene que estar dirigida a un problema como el que se le sugiere.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

Si puede ser una reacción alérgica al componente principalmente la betametasona. La otra es que si padece hipertensión muy seguramente el esteroide le incremento su presión y de ahí los síntomas. Requiere una valoración para más detalles.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

En acuerdo a mi compañero de Nuevo León, efectivamente no hay evidencia científica sobre los medicamentos mencionados; ni azitromicina que es un antibiótico y en está enfermedad viral no hay demostración de enfermedad bacteriana conjunta, ni la Ivermectina que al inició parecía prometedora por uso empírico pero no tiene impacto en morbilidad ni mortalidad demostrada. Ni la hidroxicloroquina, ni medicamentos antirretrovirales para VIH.
El único que tiene efecto positivo demostrado es la dexametasona y eso en caso de que el paciente esté con signos de hipoxemia grave (baja oxigenación) y riesgo de intubación. Si se usa antes solo puede condicionar riesgos para el paciente.
Todo esto está determinado por la OMS.
Están saliendo medicamentos como Remdesivir o Tocilizumab que demuestran beneficios en casos graves pero que apenas están disponibles en México.
Si algún médico usan los tratamientos inicialmente mencionados solo son de forma empírica no científica, en ocasiones para calmar a los pacientes, familiares y hasta así mismo.
El mejor especialista para manejar los casos son los infectólogos con las limitantes de que si un paciente se agrava tiene que involucrarse un especialista en medicina crítica.
Desgraciadamente no hay tratamiento preventivo (sino ya se hubiera difundido de manera extensa).
Solo las medidas de distanciamiento, lavado de manos, aislamiento en caso de sospecha para evitar infectar a otros y el uso de cubrebocas.
Ni la desinfección de artículos del hogar o trabajo, ni el cambio de ropa al llegar a casa u otras medidas similares demuestran beneficio.
Y definitivamente la vacunación evita riesgos de complicaciones por contagio, aunque si hay casos de pacientes que con 2 vacunas han fallecido pero con morbilidades (factores de riesgo) muy pesados como Edad >65 años, Diabetes, Hipertensión, Obesidad, Problemas respiratorios crónicos o inmunosupresión.
Así que cada caso debe evaluarse de forma individual por el tipo de presentación. Si solo aparecieran síntomas generales con aislamiento y medicamentos sintomáticos es suficiente. Si hubiera deterioro o factores de riesgo tendría que hospitalizarse para observación y posible necesidad de intubación mientras se usan esteroides, anticoagulantes, buena hidratación y esperar a que el proceso inflamatorio agudo ocasionado por el virus pase para considerar la extubación posterior.
Saludos.

Otra posibilidad es la intolerancia a la lactosa que se puede presentar conforme avanza la edad por lo que deben suspenderse cualquier tipo de lácteos. Además de valorar gastritis crónica y alteraciones esofágicas asociadas a la gastritis.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

Se deberá valorar a un endocrinólogo para descartar algún otro trastorno hormonal, obesidad, ovarios poliquísticos, problemas de glándulas suprrarenales, etc. Al descartar cualquier condición queda por último ser valorada por dermatología.
Saludos.

Es importante reunir de forma más precisa signos y síntomas para poder darle una orientación dado que son muchas afecciones aisladas las que manifiesta por lo que se requiere saber si padece alguna enfermedad, toma medicamentos, padece obesidad, etc.
Los síntomas urinarios pueden ser ocasionados a un proceso infeccioso pero se requieren además laboratorios específicos que incluyen perfiles hormonales. Además hay que considerar si padece de ansiedad o algún trastorno del animo que requiere manejo directo.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.

No es normal, es importante determinar mediante exploración e interrogatorio causas de elevación como tumores, problemas de tiroides, paratiroides o por medicamentos.
La elevación persistente tiene alto riesgo principalmente de problema cardiaco como el más importante a corregir.
Para una valoración más específica quedo a la orden.
Saludos.