Preguntas de pacientes (7451)

Buenas noches:

la triyodotironina que contiene el novotiral puede causar palpitaciones,alta presion,insomnio,temblor de manos y nerviosismo.,Lo cual se denomina tirotoxicosis.Ademas el control de su hipotiroidismo se hace mas dificil.

Es mas sencillo con levotiroxina y sin dichos efectos adversos.

Los otros síntomas que tienes pueden deberse a problemas de varices superficiales y/o profundas de miembros inferiores,por lo cual sugiero una valoracion por un angiologo,quien diagnosticara y tratara su problema.

La respuesta es "si",primordialmente si no has llegado a las metas de buen control para pacientes de alto riesgo cardio y cerebrovascular,como diabéticos e hipertensos.

La ventaja del zintrepid es que ademas de zimvastatina (parecida a la lovstatina), y ámbas disminuyen la produccion de colesterol por el hígado, tambien tiene ezetimiba que reduce la absorción del mismo a nivel digestivo. De tal forma que tiene doble efecto y las posibilidades de un mejor resultado son mas altas.

Te sugiero empezar con una tableta diaria de 10/10mgs.Y checar periodicamente el perfil de lípidos y las transaminasas para detectar posible intolerancia del hígado y decidir la suspensión o no del medicamento.

La mayoría de los anorexigenicos como el terfamex causan taquicardia, alta presión, ansiedad, insomnio y nerviosismo Y si tienes mas de 40 años hay riesgo de enfermedades cardiovasculares graves.

Te sugiero reduzcas la dosis de Terfamex a la mitad y de persistir la taquicardia cambiar a ifa acxion de 15 mg media tableta diaria. Creo lo tolerarías mejor.

Lo básico para reducir de peso es un plan de alimentación bajo en calorías, grasas y azúcares refinados. Comer abundantes vegetales, usar los productos light bajos en grasas o azúcar y los endulzantes.

Además hacer ejercicio al menos 5 días por semana sesiones de 45 minutos y esto debe ser para toda la vida,de otra manera el sobrepeso va a regresar conllevando riesgos innecesarios como diabetes, alta presión, colesterol alto, infartos al corazón, varices en las
piernas, piedras en la vesícula biliar, Etc.

Bajar de peso es bastante difícil, pero a ti te toca la parte mas dificil.

Buena suerte.

En la insuficiencia renal, independientemente de cual sea su causa, los riñones pierden la capacidad para eliminar los acidos del organismo.
Por ello no es conveniente que tomen aspirina o acido acetilsalicilico.
En muchos de ellos se eleva el acido urico y al dar zylorpim o alopurinol se reduce la formacon de esta sustancia, lo cual es benefico, ya que cuando está elevada puede causar piedras en los riñones y artritis gotosa la cual caracteristicamente ataca las articulaciones de los pies, siendo el door insoportable.
Otras medidas para falla renal son: evitar todos los caldos de cualquier carne,racionar carnes y embutidos a maximo 50 gramos al da. Limtar alimentos ricos en potasio cuando esta sustancia esté elevada en sangre,la toma de alfacetoanalogos, el tratamiento de la enfermedad de base ej diabetes, hipertension artreial, etc.
En mi experiencia el uso de suplementos naturistas con tecnica de nanotecnologia ayuda mucho a mejorar la funcion renal.

El natolox es risendronato, es un bifosfonato que ayuda a recalcificar los huesos en la osteoporosis u osteopenia. Se complementa con calcio y vitamina D que aumenta la abosrción de éste.
El calcitriol es un tipo de vitamina D. Así que los tres ayudan al paciente con osteopenia u osteoporosis.
Espero esto te sea de ayuda.
Atte
Dr. R. Alanís

El akspri es metformina de accion prolongada(ap) y se puede tomar 1 -2 veces / dia. Mejor 30 minutos antes de alimentos. El problema es que a veces no pueden lograrse las metas de buen control, a saber: glucemia en ayunas menos de 110 mgs , 1 hora despues de alimentos 140 mgs,2 hrs:130 mgs.3 a 4 hrs:120 mgs y mas de 4 hrs: menos de 110,aunado a una hemoglobina glucosilada de 6% o menos,colesterol total y trigliceridos menores a 150 mgs,presion arterial cercana a 120/80 o menor en las mujeres quienes usualmente la tienen cerca de 90/60.

Si no se logran las metas puedes usar metformina no de a.P.;500 mgs 20 minutos antes de alimentos y si en 7 dias no se logran,agregar otro medicamento,sea glibenclamida,glimepirida,alguna gliptina,pioglitzona,etc y si ni asi se logran las metas una dosis de insulina basal en am mas tabletas en am y mediodia o 2 dosis de insulina basal.

Como el manejo debe individualizarse,es mejor tu endocrinologo lleve tu caso.¡Suerte!.

Atte
dr.Alanis.

Buenas noches:

todos los bifosfonatos,incluyendo al tecnodrom pueden irritar el estomago y el esofago,por lo cual se le recomienda a los pacientes:no agacharse,recostarse ni acostarse.

Puedes estar haciendo otras actividades sin estar en estas posiciones.

Tambien se recomienda se tome por las mañanas,en ayunas y que por 30 a 60 minutos no tomar alimentos ni otros medicamentos,y asi se absorben mejor.

El Alin o Dexametasona como otros esteroides suprarrenales tiene efectos benéficos en enfermedades usualmente graves pero muchos efectos adversos.

Por ello debe indicarse por el especialista apropiado entre los que se incluyen: Aumento de presión arterial y de glucosa, tendencia a gastritis, ulceras, osteoporosis, fragilidad de vasos sanguíneos en la piel con moretones aún sin traumatismo, depósito anormal de grasa en cara y cuello, caída de cabello, exceso de vello, baja de potasio y baja de mecanismos de defensa con predisposición a infecciones graves.

Ademas suprime la producción de cortisol que en situaciones de cirugías o accidentes graves es un factor importante, por lo cual debe usted traer una placa metálica o identificación donde diga que toma ese medicamento y que en esas circunstancias debe de usarse hidrocortisona intravenosa para prevenir una Insuficiencia Suprrarenal Aguda que conlleva una alta taza de mortalidad.

Lleve control por su Endocrinologo.
Atentamente, Dr. R. Alanis.

Buenas tardes:

no recomiendo la toma de iodo.

El novotiral causa frecuentemente palpitaciones,insomnio,ansiedad suspenderlo.

Te sugiero eutirox a dosis graduales hasta llevar la tsh del perfil tiroideo a casi cero.

En este momento repetir el ultrasondo tiroideo y comparar con el previo. Si el nódulo no baja de tamaño,sugiero cambiar a levotiroxina americana que es mas efectiva que la nacional para este fin.

Y monitorear perfil y eco tiroideos cada 2 a 3 meses para ajuste de dosis por el endocrinologo.

La biopsia por puncion no es 100% efectiva para mostrar si el nodulo es maligno o benigno,ya que hay frecuentse reportes falsos positivos o falsos negativos.

Solo si despues de unos meses no se reduce el nodulo se valoraria una cirugia ya que es de alto riesgo,costosa y no curativa.

El Secotex o Tamsulosina se usa tanto en hombres como mujeres para tratar de disminuir la orina residual y prevenir infecciones urinarias.

En caso de hombres su causa principal es la Hipertrofia Prostatica Benigna,y lo mejor es agregar Finasterida con chequeos periodicamente de Antigeno Prostatico y ultrasonidos con las 3 medida de la glandula, el volumen en CC y el volumen de retencion urinaria para definir si los medicamentos estan funcionando y evitar una cirugia que muchas veces no resuelve de fondo el problema y en algunos casos vueleve a crecer la Prostata ameritando una nueva cirugia.

Tambien deben checarse periodicamente cultivos de orina con antibiograma para tratar infecciones urinarias y prevenir situaciones graves y daño en la funcion renal.

De ser necesario pueda pedir la opinion del Urologo.

Su formula es Alopurinol y disminuye la produccion de Acido Urico cuyos valores usuales son menores a 6 Mgs/100 Cc en sangre.La disis habitual es una tableta de 300 Mgs al dia.

Su elevacion sostenida puede causar depositos de acido en articulaciones y piel,llamados tofos.Tambien calculos renales y artritis intensa llamada Gota.

Este acido se eleva por problemas geneticos,pacientes bajando de peso, en la Insuficiencia Renal,Leucemias y otras enfemedades por lo que debera hacerse un estudio diagnostico integral para comprobar su causa.

Espero te haya sido util esta informacion.

Realmente la toma de hormonas tiroideas no causa un verdadero hipertiroidismo (Excesiva producción de hormonas por la Tiroides), pero si tirotoxicosis de estas hormonas en sangre.
El Cynomel tiene T3 o Triyodotironina, su efecto es intenso y de pocas horas de duración y puede causar palpitaciones, temblor de manos, hipertensión arterial y riesgo cardiovascular en mayores de 40 años, ademas es más difícil de dosificar.
Es mejor el Eutirix que es levotiroxina que en el organismo se desyoda y produce la cantidad necesaria de T3 para cada persona.
Sugiero consulte a un endocrinólogo y sea él quién lleve su control médico.

El edema de la cara después de tomar un medicamento generalmente se debe a una alergia severa lamada Edema Angioneurótico qué puede afectar labios, boca, nariz, ojos y si afecta laringe y cuerdas vocales causa dificultad respiratoria, incluso paro respiratorio que puede ser fatal.

Es mportante cargue siempre con usted una jeringa precargada de Diprospan 2/5 mg para cualquier alergia severa, sea a medicamentos pólenes pelos de animales, etc.

También comidas enlatadas con suavizante saborizantes, colorantes, nuevos medicamentos, chocolate, fruta tropical, etc.

Lo ideal es que acuda un Alergólogo a que le haga pruebas pertinentes y encuentre a qué sustancias es alérgica y mantenerse lejos de ellas.Traiga una plaquita metálica con una cadena en su tórax donde explique que usted tiene edema angioneurótico a ese medicamento o a cualquier otro para de ser necesario reciba la mejor atencion hospitalaria.

Buena suerte.

Atentamente,

Dr R Alanis

No se de donde escribes, pero en mexico no tenemos esa presentacion de metformina, solo de 500 ,850 y 1,000 mgs.

Sobre el mellitron el problema es que la clorpropramida causa frecuentes bajas de azucar por su accion prolongada, ademas del efecto antabus, que es un medicamento usado en alcoholicos para evitar que tomen y se manifiesta por enrojecimiento de cara, nausea, vomitos, inestablidad emocional, angustia,etc, cuando tambien se toman bebidas alcoholicas..

Te sugiero si cuentan con metformna de 400 mgs una tableta 20 minutos antes de cada alimento.

Checar tu glucosa 3 veces por semana, a la hora de los alimentos y si tienes niveles menores a 100 mgs o mayores a 200 consulta a tu endocrinologo.

Ademas muy importante no comer por hambre, sino por horario, siempre a las mismas horas, cantidad y calidad.

Espero te haya servido la informacion.

Atentamente,

dr. R. Alanis

BUENAS NOCHES:

LA ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW O BOCIO TÓXICO DIFUSO TIENE ORIGEN AUTOINMUNE(Formación de anticuerpos contra LA GLÁNDULA TIROIDES,no EL TIROIDES,que es un cartílago del cuello,parte de las vias respiratorias).

TAMPOCO HAY NÓDULOS EN LA TIROIDES,ESTA ES OTRA ENFERMEDAD:BOCIO TÓXICO MULTINODULAR.

ENTRE SUS SÍNTOMAS SE HALLAN:PALPITACIONES,TEMBLOR DE MANOS,INSOMNIO,ANSIEDAD,PÉRDIDA DE PESO,DIARREA,SUDORACIÓN,INTOLERANCIA AL CALOR,UÑAS QUEBRADIZAS,CAIDA EXCESIVA DEL PELO,IRREGULARIDADES MENSTRUALES,BOCIO,SALTAMIENTO DE OJOS,TAQUICARDIA,ALTA PRESION Y PREDISPOSICION A DIABETES.

UN ENDOCRINOLOGO DEBE LLEVAR EL MANEJO DE ESTOS CASOS.

La dieta del paciente renal en dialisis tendrá 1.2-1.8 grs kilo de peso/dia por las pérdidas en las mismas y sin diáli
sis 0.5-0.8 grs/kg de peso.Ej si pesa 70 kgs tendrá promedio 45 grs de protei
nas/dia,equivalente a120 grs de car
ne(20 grs),1/4 de litro de leche(7 grs),
1huevo(8 grs) y 30 grs de queso(8 grs),
el faltante se completa con la míni
ma cantidad de proteinas de otros alimentos,considerando que no estoy calculando el máximo de proteinas sino el promedio.

Limitar la sal a 1 gramo/dia(no de po
tasio)y éste a máximo 2,000 mgs, es me jor dar al paciente una tabla de ali
mentos con el contenido de éste mine
ral y que el seleccione lo que mas le guste.

Para líquidos inicial 1 litro/24 hrs, y medir periodicamente la orina de 24 hrs,sumar 1/2 litro mas y calcular la cantidad exacta para evitar hincha
zon.Ademas dieta para la enfermedad causal.

Vita a nutriologa y suplementos de a base de nanotecnologia y medicamentos.

Espero la informacion le haya sido util.

Atte:dr alanis.

El terfamex controla el apetito pero no es un medicamento mágico.Lo básico para reducir de peso es una dieta baja en calorías sobre todo grasas y azúcares refinados,comer abundantes vegetales y usar los productos sin azúcar o Bajos en grasa y también los endulzantes.

El famoso rebote no es más que volver a los hábitos de siempre,y si el terfamex te controla el apetito al suspenderlo te dará hambre.

Debes tener una actitud de seguir una dieta baja en calorías y un plan de ejercicio cotidianamente,al menos 45 minutos al día 5 veces por semana.Y estos hábitos deben de ser permanentes porque al dejarlos viene el rebote,aumentas de peso y todo el esfuerzo que hiciste no sirvió para nada.

Espero te sirva esta información.

Atte:

Dr. R. Alanís.

Buenas tardes:

los anticonceptivos causan retencion de liquidos y por ello si aumenta el peso,claro que una dieta hipercalorica y falta de ejercicio tambien aumentan de peso.

Pero lo mas importante son 2 cosas:

a) el diane aumenta la coagulacion sanguinea y favorece coagulos en las piernas,que a veces se sueltan a los pulmones y eso es grave. Sugiero una aspirina 100 mgs con cada tableta de diane para reducir los riesgos. Y

b) hay mayor predisposicion a tumores mamarios,por ello es importante la valoracion gnecologica periodicamente, con ultrasonido o mamografia de ser necesario.

Complemento respuesta:de acuerdo a la severidad de la descalcificación ósea se debe tomar tecnodron por años con o sin suplementos de calcio con vitamina d y controles anuales de densitometrías.

Ademas debes tener los cuidados que el instructivo contiene.

Adicionalmente una aspirina protect te ayudaría a prevenir problemas cardio y cerebrovasculares.

Espero esta información te sirva de ayuda.

Atte:

dr. R. Alanis.

El hiperandrogenismo causa caída de cabello o alopecia, sin embargo aunque tengas anemia, ésta no la causa.

Creo que lo que pasa es que el diane (un antiandrógeno)no te está ayudando, y debes considerar otros tratamientos como espirinolactona, ketoconazol, prednisona,etc.
Si no te han realizado: androstenediona, 17 alfa hidroxi progesterona, dehidroepiandrosterona, dehidroepiandrosterona sulfatada, testosterona libre y total, cortisol serico y acth. e sería bueno completar estos análisis y precisar cual andrógeno o si el cortisol está alterado, orientando mejor el diagnostico.

A veces se requiere un eco pélvico postmenstrual, tac de suprarrenales o resonancia de hipófisis.

Las sustancia anormales sirven como referencia al compararlas después de 2-3 meses de tratamiento y comprobar que haya mejoría. Y pide 2a opinión de un endocrinólogo

Si tomas ketoconazol checa transaminasas y ver que tu hígado lo acepte.

Espero te sirva la información.

Atentamente,
dr. R. Alanis.