Preguntas de pacientes (7451)

Si tu diagnostico es Hipertiroidismo definitivamente el Terfamex puede tener efectos indeseables ya que aumenta la taquicardia,presión arterial y ansiedad,siendo probable que te vayas a sentir mal y no es recomendable que lo tomes.Por supuesto que el paciente hipertiroideo tiende a bajar de peso y no a subir por lo cual asumo que lo que tienes es Hipotiroidismo .

En este caso si estás en la dosis correcta es decir una TSH de 1 a 2Mui, no creo haya inconveniente en que tomes Terfamex,pero si está muy baja digamos menos de 0.5,sería mejor bajar la dosis de Levotiroxina,esperar unos cuantos días y posteriormente tomar el Terfamex.

Finalmente recordarte que no hay medicamentos mágicos para la reducción de peso.Una dieta hipocalórica y ejercicio cotidiano en forma permanente son la clave del éxito.

Atentamente

Dr. R.Alanís

Solo unas medidas de precaucion:

a) si tomas eutirox tu organismo le quitará un átomo de iodo y transformará en tiyodotironina o t3 la cantidad que tu cuerpo requiera. Haciendo mas fácil y seguro tu reemplazo tiroideo cuya meta es lograr una tsh entre 1 y 2 mui.

B) si tomas novotiral,ésta tiene 100 mcgrs de eutirox y 20 de t3. Desde hace nuchos años y en pacientes mexicanos tomándo novotiral, se ha comprobado que causa frecuentenente tirotoxicosis por exceso de t3 y a veces por las tardes falta de t4, haciendo dificil los ajustes.

C) los síntomas de tirotoxicosis son: palpitaciones, taquicardia, alta presión, temblor de manos, insomnio, ansiedad, intolerancia al calor, etc. Y en mayores de 40 a 50 años riesgos de problemas cerebro y cardiovasculares.
Así que es mas seguro tomar el eutirox.

Espero te sea util ésta información.

Atentamente,

dr r alanís.

El Samyr es Adenometionina y es un protector del hígado y se usa en diversas patologías: cirrosis, hepatitis, hígado graso Etc.

Pero lo más importante es tratar la causa del problema. Una de las más frecuentes indicaciones es el hígado graso y hay que ver el paciente tiene diabetes, si está descompensado, pues hay que estabilizarlo. Si tiene colesterol o triglicéridos en mas de 150 mg puede indicarse una estatina y un fibrato, lo ideal es que se tomen separados.

Si es obeso hay que darle una dieta apropiada con ejercicio cotidiano para bajar de peso.

La realidad de las cosas es que no logra resultados espectaculares y el tratamiento de base de la enfermedad es básico,una dieta saludable y ejercicio cotidianamente podrían ayudar bastante en ese sentido.

Espero le sea de utilidad la información.

Atentamente.

Para bajar de peso no se recomiendan las hormonas tiroideas, sino dieta y ejercicio permanentemente.

Para el hipotiroidismo no recomiendo el cynoplus pues frecuentemente causa taquicardia,aumento de la presion,palpitaciones,ansiedad e insomnio.

Prefiero eutirox o karet la dosis varia de persona a persona,pero la meta es lograr una tsh de entre 1 a 2 mui.

Es mejor lleve el control tu endocrinologo,pero siempre tienes la opcion de pedir una segunda opinion,

La metformina no solo se indica en diabetes, sino que al mejorar la resistencia a la insulina como en casos de intolerancia a la glucosa o prediabetes, ej.Obesidad, ovarios poliquisticos, etc. Por ello deben habertela recetado.

Claro que una dieta sin azucares refinados e hipocalorica, ademas de ejercicio cotidiano podria ayudar a muchos de estos casos.

Finalmente al tomar el akspri deberas seguir control con un endocrinologo y checar tu glucosa en casa para ajustar la dosis y prevenir hipoglucemias.

Atentamente,

dr r alanis.

En efecto no se contraponen ámbos medicamentos. Solo agregaría que los anticonceptivos aumentan las proteinas en la sangre, aumentando falsamente las hormonas tiroideas totales, mas no las libres. Siendo posible que un médico no experto en endocrinologia pueda pensar equivocadamente que estás recibiendo eutirox en exceso.

La mejor forma de saber que estás en la dósis óptima es una tsh entre 1 a 2 mui. Por lo que perfiles tiroideos periodicamente y valorados por un endocrinologo serían lo ideal.

Por otra parte los anticonceptivos aumentan la coagulación sanguinea y posible formación de trombos en las venas de las piernas, por lo que te recomiendo tomar una aspirina de 100 mgs con cada tableta de anticonceptivo, ademas de citas periodicas a ginecologia.

Atentamente,

dr r alanís.

La prolactina es una hormona que fisiolgicamente se produce en ámbos sexos en pequeña cantidad y fisiologicamente en grandes cantidades en el embarazo y lactancia.

Hay diversas enfermedades donde se eleva a mas de 25 ncgrs. Y debe primero hacerse un diagnostico preciso ya que puede haber errores en el laboratorio, primero repetirla y si sigue alta, segun cada caso estudios como buscar lesiones en los senos o cercanas a ellas, estudios de la hipofisis como hormonales completos, rayos x de craneo y resonancia magnetica del cerebro, etc.

Segun el diagnostico se indicará la cabergolina variando la dosis,duración y análisis de control.

Espero te haya sido util la informacion.

Totelle como muchas terapias de reemplazo hormonal y anticonceptivos tienen efectos adversos parecidos a considerar :aumento de la coagulación sanguínea con potencial formación de trombos en las piernas y riesgo de embolia pulmonar,aumento de enfermedad cardiovascular,riesgo de neoplasias de los senos,útero y ovarios .

Por ello es importante tomar una aspirina de 100 Mgs/dia,para reducir una excesiva coagulación.También revisión periódica por ginecólogía para exámen físico,ultrasonido pelvico y mamario o mamografía,examen pelvico y papanicolau para llevar un buen control y prevenir los riesgos potenciales de este medicamento .

Como complemento a la respuesta de mi colega.El Glucovance viene en varias presentaciones con metformina/Glibenclamida:250/1.25 Mgs. 500/2.5 y 500/5Mgs.y esta indicado en Diabetes.

La dosis es diferente para cada paciente dependiendo de sus niveles de glucosa en casa,a checarse 3 veces por semana 1-2 horas despues de alimentos con metäs menores a 140Mgs de glucosa y mayores a 100.

Es frecuente que la diabetes se acompañe de hipertension arterial e hiperlipidemia y que junto con la diabetes mal controlada aumenten el riesgo cardio y cerebrovascular.

Si tu colesterol total está arriba de 150 mgs,el ldl en mas de 100 y el hdl en menos de 40 mgs. La toma del zintrepid te ayudaría bastante a bajar el riesgo tanto cardio como cerebrovascular.

Sin embargo el buen control de la hipertension en cifras de 120/80 y de la diabetes en ayunas de glucosa menor a 100 mgs,a la hora despues de alimentos en menos de 140 mgs, a las 2 horas en menos de 130 ,a la 3 a 4 horas en menos de 120,de 4 a 6 hrs en menos de 110 y si mas de 6 hrs en menos de 100 mgs,aunado a una hemoglobina glucosilada menor a 6%.

Todo ello te daría una mejor expectativa de vida y con muchas menos probabilidades de complicaciones.

Atte:

dr. R. Alanis.

Con 37 años de experiencia y cientos de casos de diabetes gestacional,cuyo diagnostico en ti aun no se confirma sugiero:

a) no pienses cosas negativas sobre tu bebé al contrario imagina tenerlo en tus brazos perfectamente sano.

B) házte una prueba de o sullivan y llevala al endocrinologo,él la valorará y te dará su opinion.

C) si el diagnostico es correcto la mejor opcion es comprar un glucometro y checarte 4 veces /semana:en ayunas debes tener menos de 100 mgs y 1a 2 hrs despues de alimentos menos de 130.

D) realiza ejercicio 3 veces/dia: caminata a ritmo.Moderado sujetando tu abdomen.Unos 15 minutos 3 veces al dia inmediatmente despues de terminar alimentos y checa tu glucosa.Si traes mas de 130 repite el ejercicio en ese momento.

E) sigue dieta sin azucares refinados.

F) de acuerdo a resultados ocasionalmente te pueden indicar metformina a dosis bajas sin problemas para el bebé.

G) raramente insulina.

Pídele a dios guie a tu dr.Y tranquila todo saldrá bien.

Buenas noches:

efectivamente es testosterona,esta indicada solo si hay defciencia primaria de esta hormona,como en el daño testicular,pero tiene el inconveniente de aumentar la próstata por lo cual es importante realizarse antigeno y ultrasonido prostaticos al menos 2 veces al año.

Si la deficiencia es de las hormonas de la hipofisis es mejor usar la lh con fsh que tienen un efecto mejor,ya que tambien estimulan la produccion de espermatozoides y no afectan a la próstata.
Consulta al endocrinologo para que te recomiende el mejor tratamiento.

En 37 años de experiencia he consultado hipertiroideos con Tiamazol por + de 15 años y siguen mal.

Valoremos eso:
1° El Tiamazol es de uso temporal con posibles efectos nocivos en glóbulos blancos y plaquetas condicionando infecciones graves.

2°Debe adicionarse Propranolol y mejorar ansiedad palpitaciones alta presión e insomnio. Sugiero:

A)Mi enfoque del hipertiroideo es tratarlo con 2 medicamentos 2 a 3 meses,y ya estable(T4 menor a 20 Mcgrs)programo tratamiento con Iodo 131.

B) 7 dias antes del Iodo suspendo Tiamazol y aumento el Propranolol.

C)El dia del Iodo aumento mas el Propranolol.

D) 15 Dias despues cito al paciente sin análisis y clinicamente ajusto el Propranolol.

E) Cita al mes con Perfil Tiroideo y valoro suspender Propranolol e iniciar o no Eutirox.

F) Citas c/ 3 meses con p. Tiroideo para ajustar dosis.

G) Cirugía descartada por alto riesgo y costo y no es curativa.

Cada médico hace las cosas a su manera consulte al suyo.

Atentamente: Dr. Alanis.

Burnas noches:

es mejor en ayunas,de preferencia al levantarse.Sugiero antes de acostarse preparar su dosis y con un vaso de agua ponerlos sobre su buró y a primera hora tomarla,pues ya empezando el ajetreo del di es mas facil se olvide.

Ademas es una tableta pequeña que no irrita su estómago.

En esa forma su control del hipotiroidismo será mas uniforme.

El acxion estimula la liberacion de catecolaminas como dopamna y adrenalina,estimulando el sistema nervioso central,contrayendo los vasos sanguines y elevando la presion arterial.

Tambien causa taquicardia,ansiedad e insomnio.

Antes de dar el acxion ap,es preferible lo siguiente:

a) la presion arterial debe estar cerca de 120/80.

B) en vez del acxion ap de 30 mgs,empezar con las de 15 mgs,digamos media al dia e ir aumentando gradualmente en base a las mediciones de preson arterial.

C) la base para reducir de peso es dieta hipocalorica y ejercicio gradual,mas en hipertensos ya que el ejercicio ntenso causa taquicardia y eleva mas la presion.

Sugiero consultes mejor a un endocrinologo internista para que lleve tu caso

Las 3 principales diferencias entre glibenclamida y mellitron son que la clopropramida del mellitron tiene efecto por mas de 24 horas,por lo cual causa mas frecuentemente hipoglucemias..Ademas tiene un efecto llamado antisulfiram si quien lo tome,consume bebidas alcoholicas tendra enrojecimiento facial,nauseas,vomitos,etc.

Y finalmente tiene adicionada la metformina que es otro medicamento antidiabetico.

Por lo anterior no es apropiado cambiar de uno a otro medicamento sin antes consultar a su endocrinologo.

Para que su medico tenga mas informacion ud. Debera llevarle sus chequeos de glucosa en casa al menos 3 veces por semana a la hora de terminar los alimentos y en los 3 turnos .

Atentamente,

dr r alanis.

Ademas de lo mencionado, tambien osteoporosis, alza de pruebas de función hepatica y su efecto mas lógico: hipoglucemias.

En el manejo de la diabetes lo importante es la constancia y disciplina en dieta, horarios, monitoreo de glucosa, analisis periodicamente y citas de control al endocrinologo para prevenir complicaciones.

Atentamente,

dr. R. Alanís.

Buenas noches:

la respuesta es no,pero lo importante al tomarlo es que aunque infrecuente,puede bajar los niveles de glóbulos rojos,glóbulos blancos y plaquetas,por ello es importante estar al pendiente de infecciones sobre todo de faringoamigdalitis y pedir periodicamente análisis de biometría hemática y perfil tiroideo a ser valorados por su endocrinologo.

Cualquier medicamento puede causar intolerancia o alergia.En mis 37 años de experiencia solo he tenido 2 pacientes supuestamente intolerantes a levotiroxina,pero al cambiar la marca el problema se normalizó,indicando que el problema se debió a otros componentes de la tableta.

Si el karet se controla apropiadamente por un endocrinologo y el paciente lo toma cotidianamente no deberia haber efectos adversos,de lo contrario lo que se vería son síntomas por dosis insuficiente(los de hipotiroidismo),y si la dosis es excesiva serían síntomas de tirotoxicosis,parecidos al hipertiroidismo,ya que la función tiroidea no está aumentada.

El control adecuado por el médico con perfiles tiroideos c/2 a 3 meses impediría los efectos mencionados,logrando para el paciente una buena calidad de vida.

Los esteroides: cortisona, prednisona, betametasona, dexametasona, etc. Deben ser indicados expertos en ellos y con respeto a otros especialistas, yo consideraria alergologo, hematologo, reumatologo, neumologo, oncologo, infectologo, internista, nefrologo y endocrinologo, aunque hay excepciones a la regla.

Sus efectos adversos moderados a graves segun dosis y tiempo que se tomen: propension a infecciones graves, exceso de vello, gastritis o ulcera, pancreatitis, hipertension arterial y diabetes o empeoramiento de éstas,bajas de potasio, osteoporosis, acúmulo anormal de grasa en cara,cuello, etc.

Ademas su uso por largo tiempo y en situaciones de stress:infeccion,ope
raciones,etc los predispone a insufi
icencia suprarrenal aguda que puede ser mortal.

Sugiero siempre pidan una segunda opinión de preferencia a un endocrinologo internista y traigan una placa al cuello donde diga su diagnostico,que esteroide toman,dosis y tiempo que lo han hecho.