Preguntas de pacientes (7451)

Me imagino tienes cerca de 50 años por eso tomas prevefem.

Puedes tomarlo con confianza, no es la causa de tu arritmia.

Debes consultar a un cardiologo para una valoración si hay alta presión, grasas altas o diabetes.

Que te hagan una radiografia de torax y un electrocardiograma y segun resultados un ecocardiogfama y un electro de 24 hrs.

El tratamiento dependerá de los resultados.

Mientras toma una aspirina de 100 mgs diariamente.

Espero te sea util la información ¡buena suerte!.

Atentamente.

Complementando la respuesta anterior.El disulfiram es un medicamento que se usa en pacientes alcoholicos y les causa nausea,vomito,enrojecimiento facial y en general se sienten tan mal que ya no quieren consumir alcohol.Por ello debe de contarse con la autorizacion del paciente antes de emplearlo

en personas tomando cloropropramida: insogen,mellitron,obinese,diabinese,etc,se
observa el mismo efecto,por lo que los pacientes " si pueden",pero "no deben" tomar bebidas alcoholicas.

Ademas la vida prolongada del insogen plus causa frecuentemente hipoglucemias prolongadas por lo cual es mejor tomar otra combinacion de medicamentos para su diabetes.Consulte a su endocrinologo para hacer este cambio.

Ojala la informacion le haya sido util.

Atte:

dr. R. Alanis

Lo que pantogar causa es dilatacion de vasos sanguineos, con palpitaciones y seguramente baja la presion.

Consulta a tu cardiologo o internista segun te sientas para bajar o no tu dosis de medicamento.

En caso de taquicardia él podria agregarte un bloqueador de adrenalina, y si los efectos adversos son incontrolables suspender el pantogar.

¡Buena suerte!

Atentamente.

Pacientes con infarto previo al miocardio deben bajar los resgos de un 2° Infarto.Como la Tamsulosina baja la presión eso predispone a ese riesgo,y si toman vasodilatadores como isorbid o Nifedipino o betabloqueadores como Metoprolol,éstos tambien bajan la presión aumentando los riesgos.Por ello el Cardiólogo debe hacer los cambios pertinentes para reducirlos.

Una opcion pueder ser tomar el Asoflon al acostarse,ademas de una Aspirina de 100 Mgs,no fumar,dieta baja en grasas y azucares refinados,evitar la obesidad y el sedentarismo.

Tambien sea con o sin Estatinas o Fibratos lograr niveles de Colesterol y Trigliceridos menores a 150 Mgs.

El Urologo tambien debe llevar control de su crecimiento prostatico.


Espero la informacion le haya sido de utilidad.

Atte

Dr R. Alanis.

Depende de la causa de la hiperprolactinema, de los niveles de prolactina y de si se trata o no de un tumor hipofisario benigno que la produzca.

Pero creo que en unas 2 a 4 semanas el problema debe mejorar sustancialmente.

Aquí lo importante es platicar con tu endocrinólogo y que te de el diagnóstico y cual es su opinión.

No estoy de acuerdo con mi colega por las siguientes razones:

a) no sabemos tu edad o si tienes diabetes,hipertension o cardiopatia.

B) el neobes estimula el sistema nervioso central y puede causar taquicarda y alza de presion arterial,ansiedad e insomnio.

C) si tomas aspirina,clopidogrel o pentoxiflna debes suspenderlo una semana antes del procedimiento y sobre el neobes al menos 72 horas antes.

D) pídele a tu odontologo te aplique anestesia sin epinefrina ya que lo hacen generalmente para evitar un sangrado mayor,pero aumentarian los resgos de efectos residuales adversos del neobes.

El tratamiento del la Hiperuricemia es el Alopurinol que disminuye su producción y su uso conjunto con fentermina no está contraindicado sin embargo hay que considerar que si vas a estar en reducción de peso es frecuente que el A.Urico se eleve y sea necesario hacer ajustes en la dosis de alopurinol.

Otro aspecto importante es que la Fentermina tiene efectos adversos como elevar la presión arterial, taquicardia, ansiedad e insomnio debido a su estímulo sobre el sistema nervioso central, por lo cual es mejor es consultes a tu endocrinólogo para que lleve un control de tu tratamiento médico y en caso necesario hacer ajustes en la dosis.

Finalmente recordarte que no hay medicamento mágico para reducir de peso, la base de esto es primordialmente una alimentación baja en calorías y grasas, bien balanceada, con vegetales abundantes y ejercicio cotidianamente al menos 5 sesiones a la semana.

Buenas tardes. No hay contraindicacion, sobre todo pensando que tu problema de obesidad sea de dificil control.
Sin embargo, debes saber que la fentermina y medicamentos parecidos no son magicos. La base del tratamiento siempre será dieta baja en calorias y ejercicio permanentemente.

En mi experiencia de muchos años con la Cabergolina y previamente con Norprolac y productos parecidos como Parlodel. En el uso de todos ellos me ha dado mejores resultados tomar el medicamento junto con los alimentos.

Y el Anuar junto con la cena.

De cualquier forma a veces hay datos de nausea o mareo, pero generalmente son leves.

Sugiero mediciones de prolactina en la mañana del mismo dia en que tomarás el anuar y asi saber que te hace un buen efecto todos los dias previos,sea cada semana,10 dias,etc.

Consulta a tu endocrinolgo sobre mis sugerencias.

Stenox se considera uno de los mas potentes y agresvos esteroides y aunque puede aumentar la masa muscular tiene efectos adversos como retencion de liquidos con aumento de presion arterial,tambien eleva la glucosa,causa agresividad,acne,dolor de cabeza,puede afectar al higado,ademas de hacer crecer la prostata.

Y en mujeres causar una masculinizacion importante.

Tambien suprime la produccion de testosterona y espermatozoides en el hombre.

En conclusion mejor mantente alejado de este medicamento.

El mz1 o Mazindol es un anorexígeno diferente a los derivados de anfetaminas ya que actúa sobre todo en el centro del apetito, aunque puede tener efectos cardiovasculares ligeros como taquicardia, alta presión y no causa adicción, pero nunca es recomendable suspenderlo abruptamente.Consulta a tu medico para que autorice las siguientes sugerencias:

Si tomas tabletas de 1 Mg. puedes bajar la dosis a la mitad al día y al mismo tiempo aumentas los vegetales Antes de c/alimento para llenar más y comer menos carbohidratos y grasas, además de tomar mas líquidos.

Cuando termines la caja compra las de 0.5 Mgs Y tomas media diaria por 15 dias y luego media c/tercer dia hasta terminar la caja.

Y permanece con tu misma dieta y ejercicio cotidiano. Realmente el rebote viene porque ya no sigues dieta y ejercicio y éstos debes hacerlos DE POR VIDA, aunque sea difícil aceptarlo.

Mucha suerte.

Es frecuente que en el hipotiroidismo haya ausencia de menstruación por elevación de prolactina por efecto del factor estimulante de tsh,pero en la mayoría de hipertiroideas no hay amenorrea sino irregu
laridades menstruales.

Lo importante como dicen mis colegas es cerciorarse que no haya un embarazo ya que sería de alto riesgo para el bebé y para la mamá.

Si ese es el caso debe tratarse sólo con tiamazol ,no propranolol,ya que algunos estudios sugieren problemas a largo plazo en los bebés.Y el control ser llevado por el ginecólogo y el endocrinólogo,la meta es que las hormonas tiroideas totales anden un poco altas debido al aumento de proteínas inducido por el embarazo,
Ej. T4 total de 13 a 15 Mcgrs.

Terminando el embarazo,o cuando T4 menor a 18 Mcgrs se programa Iodo 131,previa suspension de Tiamazol y si no hay embarazo toma de Propranolol que seguiría por varias semanas.

No se debe lactar al bebé para no retrasar el tratamiento con Iodo.

Atte

Dr Alanis.

Aunque el uso de atenolol y AS Cor no están propiamente contraindicados,es ilógico su uso al mismo tiempo, ya que el Atenolol es un betabloqueador, es decir bloquea la Adrenalina y por ende disminuye la presión arterial, mientras que el AS Cor es un estimulante cardíaco que constriñe los vasos sanguíneos y eleva la presión arterial, o sea que está indicado en pacientes con hipotensión arterial de tal forma que si el paciente tiene hipotensión arterial está contraindicado el Atenolol porque bajará más la presión arterial ademas de producir baja frecuencia cardíaca y por ende ocasionar mareos, síncope o inclusive requerir hospitalización.

Atentamente:

Dr. Alanís

Buenas tardes:

ademas de lo mencionado anteriormente, la butilhioscina tiende a causar taquicardia al igual que la fentermina,por lo cual no seria la combinacion ideal.

Ademas recordar que la base del tratamiento de la obesidad siempre serán dieta baja en calorias y ejercicio cotidiano,y en forma permanente.

Buenas tardes:

ademas de lo mencionado anteriormente,la fentermina tambien puede causar palpitaciones,insomnio e hipertension arterial.

Sugiero se vaya disminuyendo la dosis primero al 75% por 3 a 4 dias, luego al 50%,despues al 25% y luego suspenderlo.

El Alin o Dexametasona,inyectable o tomado tiene iguales efectos pero inyectado es más rápido.

Los corticoides usual terminan en "ona": Beta
metasona, Cortisona, Parametasona, etc, y los nuevos como el Calcort: A veces viene claro su nombre bajo el nombre comercial, pero otras como tienen varias sustancias, el médico no se percata que los contienen Ej.Arlidol, Dexabion, Ardson, etc.

Dependiendo de la dosis, frecuencia y tiempo
por que se tomen, causan efectos graves: os
teoporosis, gastritis, úlcera péptica, pancreatitis, acumulo de grasa en cara, cuello y otras partes, fragilidad de piel: equimosis(moretones), caída de cabello, baja de potasio, alta presión, diabetes, reducción en mecanismos de defensa y predisposición a infecciones severas, etc.

Más importante: si stress: cirugía, accidentes o infeccion, como la secreción de Cortisol está bloqueada: insuficiência suprarenal aguda que puede ser mortal.

¡Automedicarse es riesgoso! Mejor consulte a su médico.

Atentamente

Dr. R. Alanis.

Buenas tardes:

para el hipotiroidismo o el bocio no toxico el medicamento ideal es la levotiroxina,no la tryodotironina sola o mezclada,debido a que es la hormona mas activa y frecuentemente produce episodios de tirototoxicosis como:palpitaciones,temblor de manos,hipertension arterial,ansiedad,insomnio,etc.

Y si el paciente tiene mas de 40 años,eso podría predisponer a problemas cardiovasculares.Ademas es mas dificil de encontrar la dosis optima.

Sugiero pida una segunda opinion a otro endocirnologo.

El Neobes estimula el sistema nervioso central y así controla el apetito, pero tiene efectos adversos como elevar la presión arterial, palpitaciones, insomnio y ansiedad, así que en un paciente hipertenso que lo quiera tomar primero debe de estar muy bien controlado con niveles de 120/80.

En relación al hipotiroidismo no hay contraindicación, sin embargo si el paciente está excedido en la dosis, los efectos adversos se van a incrementar. Lo más adecuado para saber que un paciente esté bien controlado es que tenga una TSH entre 1 a 2 Muis.

Finalmente recordar que ningún medicamento para reducir de peso es Mágico, lo básico sigue y seguirá siendo una dieta hipocalórica y ejercicio cotidianamente.Y en tu caso para hacer ejercicio debe de autorizarte tu médico ya que la presión debe estar muy bien controlada pues el ejercicio la sube más.

Lo primero es tener la hipertension bien controlada en rangos cercanos a 120/80, una vez logrado ésto pudieras tomar el neobes aunque hay otros medicamentos mas suaves, sin embargo todos ellos son muy antiguos y actuan estimulando el sistema nervioso central controlando el apetito pero todos con efectos adversos parecidos, aunque en grado diferente, como palpitaciones alta presión, insomnio, ansiedad, etc.

Un endocrinologo internista deberá de controlarte y decidir cual es el mejor para tí.

Otra opción son los nuevos antidiabeticos que solo eliminan glucosa por la orina y no causan bajas de glucosa.


Pero lo mas importante siempre será un plan de alimentacion apropiado y ejercicio gradual y cotidiano.

Antes del ejercicio deberán realizarte analisis generales, incluyendo tele de torax y un electrocardiograma.

Atentamente,

dr. R. Alanis.

Si tienes alergia a la aspirina que es un medicamento muy común y al trimetoprim con sulfa,éste puede causar reacciones muy graves,sobre todo en la piel que son potencialmente mortales:el síndrome de steven johnson o epidermolisis bulosa.

Te sugiero traigas siempre contigo una tarjeta con éstos datos y los de tu medico,ademas de una medalla o placa colgada al cuello que resuma lo mismo, ya que en caso de una urgencia y si vas al hospital,a veces no hallan la tarjeta pero al quitarte la ropa verán la medalla y sabrán que no deben usar dichos medicamentos o administrarte hidrocortisona o dexametasona intravenosa lo cual podria salvarte la vida.

Lo del zofilip ya te comentaron los otros médicos.

Atte:

dr. R. Alanís.