Preguntas de pacientes (141)

Hola! en efecto es mutlidisciplinario aunque recomendaría con un neurologo pediatra donde pueda describir detallamente donde dirigirse de acuerdo a sus comorbidos, saludos

Hola! Una pregunta interesante la cual cientificos han estado "puliendo" con el paso del tiempo.
Es multifactorial, estrictamente no es aislado sino el conjunto de factores geneticos con factorees ambientes la cual tienen "el componente" necesario para presentar con el tiempo los sintomas cardinales del autismo. SIn embargo como son todavia muchos factores de riesgo y conlleva a un amplio mundo de manifestaciones clinicas lo hace complejo y dificil de sintetizar en una consulta medica.

Entiendo que como madre de gemelos, esta situación puede ser doblemente agotadora. Cuando ambos presentan dificultades similares de atención, es muy común preguntarse si es algo genético, si se distraen entre ellos o si hay un factor del neurodesarrollo de por medio.

En el caso de los gemelos, existen puntos clave que debemos analizar para entender por qué no están rindiendo:

1. El Factor Genético
Si tus hijos son gemelos idénticos (monocigóticos), comparten el 100% de su ADN. Si son cuates (dicigóticos), comparten el 50%.

El TDAH (Trastorno por Déficit de Atención) tiene una carga genética muy alta (superior al 70%). Es muy frecuente que, si un gemelo lo tiene, el otro también presente síntomas, aunque se manifiesten de forma distinta (uno puede ser más inquieto y el otro más "soñador").

2. ¿Es Distracción o es falta de Madurez?
A veces, en gemelos (especialmente si fueron prematuros, algo común en embarazos múltiples), el cerebro puede tardar un poco más en madurar las áreas de la atención sostenida.

Señal de alerta: Si la distracción les impide terminar trabajos simples, si olvidan las instrucciones apenas se las das o si sus maestros reportan que "están en las nubes" constantemente, es momento de investigar.

3. La dinámica entre ellos
A veces los gemelos crean un "micro-mundo". Si están en el mismo salón:

Pueden buscarse constantemente para jugar o platicar.

Uno puede volverse el "portavoz" del otro, haciendo que el segundo no se esfuerce en poner atención o comunicarse.

Sugerencia: Muchos especialistas recomiendan que, si hay problemas de rendimiento, se evalúe separarlos de grupo para que cada uno desarrolle su propia autonomía y atención.

Pasos recomendados para tus hijos:
Evaluación por Neurología Pediátrica: Es fundamental descartar que no haya un tema biológico. El neurólogo evaluará a ambos para ver si cumplen con los criterios de TDAH o si es un tema de maduración.

Reporte Escolar Individual: Pide a los maestros que te den un reporte por separado de cada niño. ¿Se distraen con lo mismo? ¿Uno rinde mejor que el otro en ciertas materias?

Examen de audición y vista: Parece simple, pero en gemelos es vital descartar que alguno necesite lentes o no escuche bien, ya que a veces se imitan tanto que ocultan estas fallas.

¿Qué observar en casa?
Hazte estas preguntas:

¿Pueden terminar un juego de mesa o un rompecabezas acorde a su edad?

¿Necesitas repetirles las cosas 5 veces antes de que lo hagan?

¿Pierden sus pertenencias por duplicado?

Generalmente el neurologo es el especialista quien puede interpretar un EEG, sin embargo neurofisiologos, epileptologos o inclusive otros profesionales de la salud que avalen una certificacion legible en Mexico que justifique interpretar tales estudios. Saludos.

Esta es una pregunta clave porque, a menudo, creemos que el TDAH es algo que "se quita" al crecer. Sin embargo, en el adulto, el trastorno ya no se ve como un niño que no se queda sentado, sino como un caos en las funciones ejecutivas (la capacidad de planear, organizar y ejecutar).

La respuesta es: No es obligatorio, pero sí es altamente recomendable y, en muchos casos, es la pieza que marca la diferencia entre el fracaso y el éxito profesional o personal.

Aquí te explico por qué un adulto se beneficia tanto de la intervención neuropsicológica:

1. El cerebro del adulto no necesita "aprender a leer", necesita "aprender a ejecutarse"
A diferencia de los niños, el adulto con TDAH ya tiene los conocimientos, pero le falla el sistema de arranque. El neuropsicólogo trabaja en:

Gestión del tiempo: El adulto con TDAH suele sufrir de "ceguera temporal" (no calcula cuánto tardará en una tarea).

Priorización: La dificultad para distinguir entre lo urgente y lo importante.

Memoria de trabajo: Ayuda a evitar los olvidos constantes de llaves, citas o compromisos laborales.

2. Diferencia entre Psicoterapia y Neuropsicología
Es común que el adulto vaya al psicólogo por ansiedad o depresión, pero si la raíz es el TDAH, la terapia convencional puede no ser suficiente:

Psicólogo clínico: Te ayuda a entender cómo te sientes respecto a tus errores.

Neuropsicólogo: Te da herramientas prácticas para dejar de cometer esos errores. Es un enfoque de "entrenamiento" más que de "desahogo".

3. Manejo de la Comorbilidad y Autoestima
Muchos adultos llegan al diagnóstico de TDAH después de años de sentirse "flojos", "irresponsables" o "poco inteligentes". El neuropsicólogo ayuda a:

Reestructuración cognitiva: Entender que tus fallas son de origen neurobiológico y no de carácter.

Control de la impulsividad: Ayuda en la toma de decisiones financieras o en relaciones de pareja, donde el adulto con TDAH suele actuar sin filtrar.

4. ¿Cuándo es necesaria la terapia neuropsicológica en el adulto?
Se vuelve fundamental si el paciente presenta lo siguiente:

Dificultad para mantener un empleo debido a la desorganización.

Problemas graves en su relación de pareja por "falta de atención" o falta de escucha.

Sensación constante de estar abrumado (parálisis por análisis).

Incapacidad para terminar proyectos que inicia.

En conclusión: Si el adulto ya está bajo tratamiento médico (fármacos), la terapia con el neuropsicólogo es el complemento perfecto. El medicamento "enciende la luz", pero la terapia te enseña "dónde están los muebles" para no tropezar

¡Excelente pregunta! La respuesta corta es sí, y de hecho, son algunos de los especialistas más capacitados para tratar las dificultades que surgen del neurodesarrollo (como el TDAH o el Autismo).

Sin embargo, el enfoque de su terapia es muy distinto al de un psicólogo convencional o "de juego". El neuropsicólogo no solo se enfoca en las emociones, sino en cómo el funcionamiento del cerebro afecta el comportamiento y el aprendizaje

Sí, el neuropsicólogo es una pieza fundamental tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, pero su enfoque es distinto al del médico (neuropediatra) y al del psicólogo tradicional

La respuesta corta y contundente es SÍ. Tener TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) no es una limitación de la capacidad intelectual, sino de la gestión de la ejecución.

De hecho, muchas personas con TDAH son extremadamente brillantes y creativas. El reto no es el "poder aprender", sino el "cómo navegar" el sistema universitario tradicional, que suele ser rígido y monótono.

Hola, es correcto, el lobulo frontal es donde uno regular la atencion flexibiliad cognitiva, memoria de trabajo e inhibicacion de la conducta por un desafase entre dopamina y adrenalina donde las disfunciones ejecutivas como dislexia, problemas de lecturo escritura son frecuentes

Lamento tal respuesta con el servicio previo. Siempre es importante pedir una segunda opinion, no se le niega a nadie, aunque tambien valdria la pena acercarse con algun profesionista de la salud certificado ( neurologo, psiquiatra por ejemplo).

Entiendo perfectamente tu inquietud. A los 9 años, un niño ya se encuentra en una etapa escolar donde las exigencias de atención y lenguaje son altas, por lo que notar que "se queda atrás" o que su habla no es fluida es una señal que no debemos ignorar.

En el caso de tu hijo, se presentan dos situaciones que suelen ir de la mano: la distracción (posible déficit de atención) y la dificultad en la articulación del lenguaje (pronunciación).

Aquí te detallo la ruta de especialistas que deben seguir:

1. El Neurólogo Pediatra (Especialista principal)
Es el médico que debe encabezar la evaluación. Él se encargará de:

Descartar temas biológicos: Revisar que el cerebro esté funcionando correctamente y que la falta de atención no se deba a pequeñas ausencias o problemas madurativos.

Diagnóstico de TDAH: Determinar si la distracción es un Trastorno por Déficit de Atención o si es secundaria a otra cosa.

Coordinación: Ver si hay una relación entre la falta de atención y los errores al hablar (a veces, por la misma impulsividad o distracción, los niños "atropellan" las palabras).

2. Terapeuta de Lenguaje (Logopeda)
A los 9 años, un niño ya debería pronunciar correctamente todos los fonemas. Si "hablando de corrido" se traba o pronuncia mal:

Puede tener un Trastorno de los Sonidos del Habla.

Necesita ejercicios específicos para corregir la colocación de la lengua o la velocidad del habla.

3. Neuropsicólogo
Este especialista es clave para evaluar lo que mencionas sobre sus "habilidades retrasadas". A través de pruebas psicométricas, él podrá decirte:

Si su capacidad intelectual es acorde a su edad.

Cómo están sus funciones ejecutivas (memoria, organización y atención).

Si existe alguna dificultad de aprendizaje (como dislexia) que esté haciendo que se vea "más lento" que sus compañeros.

¿Por qué parece "normal" pero se siente un retraso?
Es muy común en niños con TDAH. Son niños inteligentes y físicamente sanos, pero su "torre de control" (el lóbulo frontal) procesa la información de forma más lenta o desorganizada. Esto hace que parezca que no pueden con las tareas que otros niños de su edad ya dominan.


Mi recomendación para dar el primer paso:


Dado que estás en Mexicali, te sugiero iniciar con una cita de Neurología Pediátrica. Para que la consulta sea más efectiva, intenta llevar anotado lo siguiente:

Ejemplos de palabras que pronuncia mal.

Reporte escolar: ¿Qué dicen sus maestros sobre su atención?

Hitos del desarrollo: ¿A qué edad caminó y a qué edad dijo sus primeras palabras?

Entiendo perfectamente tu sorpresa y la inquietud que esto te genera. Como médico, te digo con total honestidad: Aunque es técnicamente posible, medicar a un niño de 5 años en la primerísima consulta es algo que debe hacerse con mucha cautela y bajo criterios muy específicos.

Para que te sientas más tranquila o sepas qué preguntar, analicemos por qué pudo haber pasado esto y qué dicen las normas médicas internacionales:

1. ¿Qué dicen las guías médicas?
Las guías de la Academia Americana de Pediatría (AAP) son muy claras para niños de 4 a 6 años:

La primera línea de tratamiento DEBE ser la Terapia Conductual.

El medicamento se considera solo si la terapia no funciona o si los síntomas son tan graves que ponen en riesgo la seguridad del niño o su permanencia en la escuela.

2. ¿En qué casos se podría medicar en la primera cita?
Existen situaciones excepcionales donde un Neurólogo Pediatra decide iniciar fármacos de inmediato:

Casos graves de impulsividad: Si el niño se pone en peligro constante (cruza la calle sin ver, es agresivo con otros o consigo mismo).

Impacto severo en el desarrollo: Si el nivel de distracción es tan alto que le impide aprender habilidades básicas para su edad (como el lenguaje o seguir instrucciones mínimas).

Diagnóstico previo muy documentado: Si tú ya llevabas reportes escolares detallados, evaluaciones psicológicas previas y escalas de conducta (como la de Conners) que confirmaran el diagnóstico de forma contundente.

3. Lo que debe incluir una buena evaluación
Un diagnóstico de TDAH a los 5 años no se hace solo "viendo" al niño 20 minutos. Para estar seguros, el médico debió:

Revisar el historial clínico desde el nacimiento.

Analizar reportes de la escuela (es fundamental saber cómo se porta fuera de casa).

Realizar una exploración física y neurológica completa.

Aplicar escalas de tamizaje contestadas por padres y maestros.

4. ¿Qué puedes hacer tú ahora?
No te sientas presionada a iniciar el medicamento hoy mismo si no estás convencida. Tienes derecho a:

Pedir una explicación: Pregúntale al doctor: "¿Por qué considera que el medicamento es urgente en lugar de empezar primero con terapia conductual?"

Solicitar estudios complementarios: A veces pedimos un Electroencefalograma o un estudio de sueño para estar seguros de que no hay otra cosa afectando su atención.

Buscar una segunda opinión: Si sientes que el proceso fue muy rápido y no se tomaron en cuenta todos los factores, consultar a otro Neurólogo Pediatra en Mexicali es totalmente válido.

Buen día. Comprendo perfectamente su inquietud; como padres, es natural sentir incertidumbre cuando se propone un tratamiento farmacológico para una pequeña de 5 años en una primera visita.
Es importante saber que, aunque sí es posible llegar a un diagnóstico y plan de tratamiento en la primera consulta, esto generalmente ocurre cuando el especialista cuenta con información previa sólida (como reportes escolares, escalas de conducta llenadas por padres y maestros, o antecedentes del desarrollo muy claros) que permiten una visión completa del caso en ese momento.Mi recomendación es que mantenga un diálogo abierto con su médico sobre estas dudas. Si tras esa conversación no se siente totalmente tranquila, buscar una segunda opinión con un especialista en Neurología Pediátrica es un paso válido y responsable para asegurar la tranquilidad de su familia y el bienestar de su hija.

Es muy complejo. Lamentablemente no hay causa directa donde se asocie propiamente los origenes del "autismo", sin embargo se ha correlacionado con causas genéticas. Es importante recordar que esto es multifactorial es decir, es la suma de muchos factores de riesgo donde se expresen la sintomatología donde existe una falla en la "poda sinaptica" en el crecimiento neurológico del paciente desde el primer año hasta los 3 años aproximadamente.

Es un tratamiento de 2da linea para paciente con TDAH + sintomas depresivos /ansiedad "leves" o si no tolera medicamentos estimulantes como metilfenidato, no es coadyuvante. Ahora bien, entidades como depresion mayor, insomnio cronico, migraña cronica y un sin fin de comorbidos pueden limitar la calidad de vida en un paciente con TDAH donde un antidepresivo, ansiolitico o medidas generales puedan tratar este comorbido, saludos.

Es recomendable, pero con expectativas realistas. En neurología clínica, el tratamiento 'oro' sigue siendo la combinación de fármacos y terapia psicológica. El Neurofeedback funciona como una 'gimnasia cerebral' que ayuda a mejorar la maduración de la corteza prefrontal. Sin embargo, no todos los niños responden igual; funciona mejor en pacientes con TDAH leve a moderado y requiere que el niño tenga la edad suficiente (generalmente arriba de 6 años) para colaborar con el equipo. Es fundamental que el tratamiento sea realizado por expertos certificados para asegurar que se están trabajando las áreas cerebrales correctas.

Entiendo perfectamente tu preocupación. Como padre, notar que tus hijos de 2 años no han alcanzado ciertos hitos del lenguaje y la interacción social es una señal de alerta que debe atenderse de inmediato. A esta edad, el cerebro tiene una plasticidad increíble, y la intervención temprana es la herramienta más poderosa que tenemos en Mexicali. Aquí te guío sobre el camino profesional que deben seguir en Mexicali:

1. ¿A qué especialistas acudir?
Para una situación donde hay ausencia de palabras y dificultad para seguir instrucciones a los 24 meses, el enfoque debe ser multidisciplinario:

Neurólogo Pediatra (Prioridad): Es el especialista encargado de evaluar si el desarrollo del cerebro es el adecuado. Descartará causas neurológicas, evaluará la madurez del sistema nervioso y determinará si existe algún trastorno del espectro autista (TEA) o un trastorno global del desarrollo.

Audiólogo Pediátrico: Antes de cualquier diagnóstico conductual, es obligatorio descartar que los niños no hablen simplemente porque no escuchan bien. Un estudio de potenciales evocados auditivos o una tamiz auditivo profundo es vital.

Terapeuta de Lenguaje y Comunicación: Para iniciar la estimulación necesaria mientras se llega a un diagnóstico definitivo

Entiendo que la palabra "medicación" pueda generar mucha resistencia, especialmente en un niño tan pequeño (5 años) y con un diagnóstico de TDA (predominantemente inatento, sin hiperactividad).

Para responder a tu duda de forma clara: No, la medicación no es forzosa ni es el primer paso obligado en niños de 5 años.

Como neurólogo, te comparto los criterios médicos internacionales (guías AAP y NICE) y la realidad de la práctica clínica para que vayas a tu cita más tranquilo y con mejores herramientas:

1. La "Regla de Oro" para los 5 años: Terapia primero
A los 5 años, el cerebro aún está en una etapa de maduración frontal muy intensa. Las guías clínicas mundiales establecen que:

La primera línea de tratamiento para preescolares (4-5 años) es la Terapia Conductual y el entrenamiento para padres.

AHORA MUY IMPORTANTE ESTE JUEGO DE PALABRAS:

¿Cuándo sí se considera el medicamento?
El neurólogo pediatra evaluará si tu hijo es candidato a medicación solo bajo situaciones muy específicas:

Falla en la terapia: Si después de meses de terapia conductual no hay ninguna mejora.

Impacto grave: Si la falta de atención es tan severa que el niño está sufriendo accidentes, tiene un retraso significativo en su aprendizaje pre-escolar o su autoestima se está viendo muy afectada por "no poder" seguir instrucciones simples.

Seguridad: En casos donde la impulsividad (aunque no haya hiperactividad motora) ponga en riesgo su integridad física

No te preocupes, el neurólogo no solo llegará a recetar. Su función principal será:

Confirmar el diagnóstico: Las terapeutas dan una orientación valiosa, pero el médico debe descartar que la falta de atención no sea por otra cosa (problemas de audición, visión, calidad de sueño o incluso pequeñas crisis de ausencia).

Valorar la madurez: Determinar si su nivel de atención es esperado para su edad o si realmente hay un desfase neurobiológico.

Mi consejo para tu consulta: No sientas que ir al neurólogo es ir por una receta. Ve con la mentalidad de "confirmar el diagnóstico y explorar opciones". Puedes decirle abiertamente: "Doctor, preferiríamos agotar las opciones de terapia conductual y cambios en casa antes de iniciar fármacos, ¿cree que el caso de mi hijo lo permite?"

Neurologo, neurologo pediatra, psiquiatra, paidopsiquiatra.

Buen día. Es una excelente pregunta, ya que el TDAH en la adolescencia suele presentarse de forma distinta a la infancia; la hiperactividad motriz suele disminuir, dando paso a dificultades en la organización, la planeación y la regulación de las emociones.

Para llegar a un diagnóstico preciso en esta etapa, los especialistas idóneos son:

Neurólogo Pediatra: Quien evalúa la maduración del sistema nervioso y descarta que los síntomas no tengan un origen neurológico distinto (como trastornos del sueño o ausencias).

Paidopsiquiatra (Psiquiatra de niños y adolescentes): Experto en diferenciar el TDAH de otros cuadros frecuentes en la adolescencia, como la ansiedad o la depresión, que a veces pueden confundirse o coexistir.

Neuropsicólogo: Su papel es fundamental para realizar una evaluación de las funciones ejecutivas a través de pruebas psicométricas, lo que nos da un 'mapa' real de cómo procesa la información el joven.