Preguntas de pacientes (22)

Buenas tardes!
Este tipo de problemas es frecuente que se presente en niños y en pacientes de mayor edad (a partir e los 40 años aproximadamente).
En primera instancia debe evaluarse la severidad del problema mediante el examen físico y complementarlo con un estudio sencillo de ultrasonido para determinar qué tan severa es la inflamación que provoca los síntomas.
Se debe evaluar la presencia de algunos procesos que provocan inflamación y pudieran influir en el desarrollo de dicha enfermedad para que de esa forma pueda seleccionarse el tratamiento que sea más idóneo, ya fuera quirúrgico o conservador (no quirúrgico).
En todo caso, vale la pena acercarse a un cirujano especializado Y FAMILIARIZADO con cirugía de mano a fin de que el resultado del tratamiento cubra las expectativas del paciente

Buenas tardes!
La gabapentina es un medicamento que pertenece a la familia de los neuromoduladores y se utiliza en padecimientos que implican alguna alteración en algún nervio periférico como es el caso del nervio mediano en el túnel del carpo.
La respuesta varía de paciente a paciente, aunque posiblemente cuatro días sea muy poco tiempo para ver algún cambio.
Ciertamente, la gabapentina por sí sola difícilmente generará una respuesta suficiente (deben incluirse otros medios de tratamiento), y pudiera ser insuficiente sobre todo en los casos que sean más severos y/o que tengan mayor tiempo de evolución.
Un detalle que es muy importante destacar es que su padecimiento es BILATERAL, lo cual no es muy habitual para un síndrome del túnel del carpo. Cuando se presenta una situación así, es FUNDAMENTAL DESCARTAR OTRAS CAUSAS que generen los mismos síntomas. De esta forma, el problema puede originarse a nivel del cuello y la columna cervical (de donde se generan los nervios que descienden a lo largo de las extremidades superiores), donde es más posible que se encuentre la raíz del problema cuando se presenta en ambas manos.
Igualmente, dichas compresiones pueden presentarse en distintos puntos específicos de ambas extremidades, por lo que sería muy importante que el paciente sea evaluado por algún cirujano de mano (que también sea ortopedista) para poder confirmar o descartar la presencia de un síndrome de túnel del carpo bilateral y en todo caso establecer un diagnóstico y tratamiento certeros.

Buenas tardes!
Definitivamente es importante que en primera instancia el paciente sea evaluado por el cirujano que lo operó ya que al presentar dolor, él debe revisar (sobre todo en los primeros días después de la cirugía) cual pudiera ser la causa del dolor para poder tratarlo de forma oportuna.
En algunas instancias puede involucrarse a otros profesionales en el proceso de recuperación para mejorar la función idealmente al punto en el que se encontraba el paciente antes de la lesión original (profesionales tales como fisioterapeutas / rehabilitadores, etc.). No obstante, la mejor recomendación que le puedo brindar en este punto es tener una comunicación muy estrecha con el cirujano quien llevó a cabo la cirugía, ya que él conoce perfectamente el estado que guarda su hijo.
Saludos

Buenas tardes!
Uno de los factores fundamentales para poder tener una evolución satisfactoria en cualquier padecimiento, y principalmente después de haber sido sometido a cualquier tratamiento quirúrgico es acercarse con su médico ya que de primera mano él es quien conoce cómo se encuentra la lesión que trató así como la forma en que evolucionó durante la cirugía.
Dados los síntomas que presenta, son situaciones que pueden ocurrir después de lesiones producidas por mecanismos de gran severidad. Podría ser que se resolvieran con algunas medidas sencillas, pero en definitiva su cirujano debe revisarle para establecer el tratamiento más eficaz.

Buenas tardes!
Una de las situaciones importantes es que la lesión inicial ocurrió a una edad en que el hueso se encuentra en crecimiento y aparentemente el accidente fue bastante severo. Eso puede condicionar que en una etapa más avanzada de la vida haya cierta retracción de los tejidos circundantes (como el tendón de Aquiles) ya sea por una lesión asociada de los gastrocnemios (que son los músculos de dicho tendón), lo cual puede generar fibrosis que restrinja el movimiento de esa estructura, o ya sea por la cicatriz que se generó a consecuencia de la lesión inicial, aunado al acortamiento al que se hace mención.
Aún más, es posible que si para compensar la discrepancia de longitud entre una extremidad y otra se tiene que poner el pie "en punta", eso contribuya a tener la mencionada posición contracturada

Hola, buenas tardes!
La cirugía para tenosinovitis permite una reintegración muy precoz a las actividades de autocuidado, domésticas, laborales y recreativas.
Dependiendo del tipo de procedimiento realizado, la movilización y rehabilitación de la zona afectada puede comenzar en la mayoría virtualmente desde la conclusión de la cirugía. En el caso de la tenosinovitis de Quervain y tenosinovitis stenosans (dedos en gatillo) la movilización debe ser tan pronta como sea posible, ya que el mecanismo que provocaba la inflamación se elimina durante la cirugía. Evidentemente en los primeros días debe asociarse uso de antiinflamatorios y medios físicos para disminuir la inflamación postoperatoria, pero a pregunta expresa, una vez realizada la cirugía, basta en la mayor parte de los casos una semana para reincorporar a la mano a labores de escritura y teclado. A partir de la tercera semana, al cicatrizar las heridas, reiniciar actividades de empuñadura.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

¡Hola!
La cadera displásica asociada a mielomeningocele no se trata igual que una cadera displásica convencional, ya que dependiendo del nivel del mielomeningocele los músculos que controlan las caderas tendrán o no control (mientras más alta la lesión, menor posibilidad de tener control muscular en caderas).
Se debe evaluar cada caso en particular porque la variabilidad de las presentaciones de mielomeningocele en extremidades es grandísima.
Las caderas luxadas siempre son muy preocupantes para los padres y los médicos. Sin embargo se debe ser muy juicioso al momento de decidir qué caderas pueden beneficiarse de un tratamiento quirúrgico y cuales no.
Mientras más deterioro neurológico haya en las extremidades inferiores (mientras menos capacidad de movimiento haya en las extremidades inferiores), menor será la posibilidad de tener éxito operando las caderas y mayor será la tasa de complicaciones.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenas tardes.
Displasia no es un diagnóstico por si solo pues si bien se refiere al desarrollo anormal de un órgano, estructura o tejido, es una situación que puede afectar a cualquier órgano/estructura/tejido en crecimiento o desarrollo.
Por ello, quien no está familiarizado con el término, fácilmente puede confundir su significado y emplearlo de forma errónea al intentar describir la alteración en algún nivel de organización humana.
Ojalá que la respuesta le sea útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

¡Hola!
El tratamiento ideal para los dedos en gatillo a esta edad es la liberación quirúrgica de la polea A1, la cual provoca el citado "engatillamiento". Normalmente el resultado es completamente satisfactorio al corto plazo, requiriendo solo la incorporación del dedo a las actividades de juego del paciente para rehabilitarse.
Pero cuidado, no todo dedo flexionado es dedo en gatillo ya que en ocasiones hay algunas enfermedades que provocan contractura en flexión de los dedos como la artrogrifosis distal que produce pliegues (pterigiones) cutáneos que flexionan los dedos y cuyo tratamiento es muy distinto.
Por ello es importante que el paciente sea evaluado preferentemente por un cirujano de mano quien tenga la experiencia suficiente tratando padecimientos de mano pediátrica.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

¡Buenas tardes!
En presencia de una lesión completa de cualquier nervio sensitivo, es posible esperar una recuperación en la sensibilidad al cabo de ciertos lapsos.
Los nervios se regeneran a razón de un milímetro por día, es decir que si dicho nervio presenta una distancia de diez centímetros desde el sitio donde se lesiona hasta su punto más distal, la sensibilidad se recuperará (en mayor o menor grado) en 100 días aproximadamente. El grado de recuperación depende de varios factores, entre ellos, la técnica empleada para su reconstrucción, el estado del nervio al momento de ser reparado, el mecanismo que lesionó al nervio, el uso de injerto nervioso, el estado general del paciente, así como la distancia del sitio de la lesión hasta el punto donde registra la sensibilidad más distalmente (a menor distancia, más rápida será la recuperación del nervio).
¡Saludos!

Buenas tardes!
Es importante poder evaluar al paciente de manera presencial para determinar el grado de función de la muñeca. Así mismo es muy importante poder evaluar las radiografías con las que cuente el paciente para correlacionarlas con el estado físico de la articulación y poder entonces evaluar las opciones de tratamiento.

Saludos!

Buenas tardes!
El problema debe ser tratado en principio por un cirujano de mano que tenga conocimientos amplios de patología de mano pediátrica, ya que estos casos no deben evaluarse por médicos quienes no están acostumbrados a tratarlos.
Dependiendo del tipo de malformación existen varias opciones de tratamiento (las cuales involucran a todo un equipo como rehabilitadores, fisioterapeutas, ortesistas/protesistas, psicólogos, etc.).
Existen tratamientos que pueden ser muy adecuados en edades específicas (como el uso de prótesis), logrando resultados muy satisfactorios para los pacientes.

Desde mas o menos 1988 se sabe que los niños tratados por supuesto "pie plano" con zapatos o plantillas evolucionan a 10 años de seguimiento IGUAL que los pacientes con aparente pie plano sin ningún tipo de tratamiento.
De hecho, la única diferencia es que sistemáticamente los niños tratados con zapatos ortopédicos desarrollan más características compatibles con baja autoestima, amsiedad y depresión.
El arco se desarrolla conforme el niño evoluciona neurológicamente, con zapatos, sin zapatos o a pesar de zapatos, plantillas, mangueras, etc.

Puede aliviar parcialmente los síntomas por efecto del Ketoprofeno. No obstante el Reumophan tiene además otros compuestos que actúan como relajantes musculares que en nada servirían para una tenosinovitis de De Quervain. Por otra parte, los efectos adversos por el relajante muscular pueden ser muy molestos para el paciente ya que generan somnolencia y mareo.

Suspender el medicamento porque uno de los componentes es un relajante muscular que puede provocar somnolencia o mareo como efectos secundarios.

No necesariamente traducen algún problema. El tronido de las articulaciones de los dedos suele ser no patológico a menos que exista algún tipo de antecedente que lo explique (en ocasiones en presencia de lesiones dentro de la articulación o de los tejidos que las rodean, se puede presentar este tipo de "chasquidos" que ameritan la evaluación del paciente para determinar su naturaleza).

Cuando estos tronidos se asocian a inflamación y dolor vale la pena consultar a un especialista para determinar cual es la causa en conjunto.

Buenas noches.
Si su esposo se encuentra en tratamiento con algún especialista en Ortopedia, debe ser revaluado por él para determinar si debe modificarse el tratamiento.
En caso contrario, debe ser evaluado por un médico Ortopedista y que preferentemente cuente con adiestramiento en Cirugía de Mano.
En ambos casos, debe ser evaluado contando con los estudios realizados previamente.
Saludos!

Buenas tardes!
La compresión del nervio ciático tiene causas muy específicas, las cuales deben estudiarse antes de iniciar cualquier tratamiento. Sería muy importante que su mamá sea evaluada por un ortopedista calificado para poder determinar el origen del dolor y dar un tratamiento específico que idealmente no genere riesgos o esté contraindicado

Las dos mejores recomendaciones que le puedo compartir son
1. NO SUSPENDA EL ARTRIDOL DE MANERA SÚBITA
2. Solicite cuanto antes al reumatólogo de su confianza que inicie un tratamiento adecuado para controlar su padecimiento

Buenas tardes, posiblemente ningún efecto intrínseco al suprahial. No obstante su indicación y aplicación debe realizarla su médico ya que al infiltrar una articulación siempre existe un riesgo bajo PERO REAL de generar infecciones intraarticulares, por lo que la aplicación debe realizarse bajo estrictas medidas de antisepsia.