Preguntas de pacientes (50)

Hola!, se puede realizar en cualquier gabinete/hospital que cuente con:
1. - Un tomógrafo helicoidal multicorte (hoy en día prácticamente la totalidad de los equipos que se existen, son de éste tipo).
2.- Un inyector de contraste automatizado (es el aparato que inyecta el medio de contraste al paciente, si bien también se puede realizar de forma manual, se obtienen MUCHO mejores resultados con un inyector).
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Lo "trifásico" se refiere al número de "barridos" que le realizan al paciente antes y después de haberle inyectado el medio de contraste, de esa forma se observa cómo va "transitando" el líquido por los distintos órganos y nos permite evaluar distintas condiciones.............. Los protocolos cambian de acuerdo al órgano que se quiere estudiar, por lo que es importante hacer énfasis si el estudio es para estudiar el hígado, los riñones u otro órgano en particular. Saludos!

"Aumento de la trama vascular pulmonar" "Hilios congestivos" es un término cualitativo empleado en radiografía simple de tórax para describir que las arterias y/o venas de los pulmones estan aumentadas de calibre....... en muchas ocasiones no es del todo real o puede estar sobreestimada de acuerdo a quien ve el estudio. En pacientes jóvenes y aparentemente sanos generalmente no tiene mayor importancia..... en pacientes de edad avanzada y/o otras enfermedades cardiovasculares, pulmonares etc, el contexto cambia, es recomendable platicarlo con su médico internista.

Precios puede encontrar muchos, desde 100 pesos hasta 1000, dependiendo:
– El gabinete/hospital y si es en provincia o grandes ciudades.
– El tipo de tecnología empleada (radiografía análoga, digitalizada CR o digital directa DR)
– Si la imagen se la proporcionan impresa en "placa", digitalmente quemada en un CD o mediante un link en la nube.
– Con o sin interpretación
....... lo ideal sería realizarla en algún sitio de prestigio, que cuente con radiólogos certificados. Saludos!

Hola! pudiera ser normal, sin embargo hay múltiples variables a considerar, entre ellas:
– La resolución del ultrasonido pélvico "suprapúbico" es considerablemente inferior a la de la evaluación transvaginal.
– Incluso mediante ultrasonido transvaginal es inusual lograr visualizar el saco antes de las 4.3 semanas.
– Aún en pacientes regulares puede haber discrepancia (de días o incluso semanas) entre la fecha de la última menstruación y la edad real del embarazo.
– A veces no hay más alternativa que tener paciencia y repetir el estudio en un par de semanas. Saludos!

"Normal and Abnormal US Findings in Early First-Trimester Pregnancy: Review of the Society of Radiologists in Ultrasound 2012 Consensus Panel Recommendations
Shuchi K. Rodgers"

Hola, tranquilo! puede ser completamente normal...

En términos generales el colédoco debe medir ≤6 mm (este calibre puede incrementarse 1 mm anualmente a partir de los 60 años, considerándose también normal)

En pacientes con antecedente de colecistectomía (extirpación de la vesícula), el calibre puede aumentar considerablemente, de forma gradual, incluso por encima de 10 mm!

doi.org/10.1148/133.3.703

El término "hidronefrosis" es cada vez menos aceptado, sin embargo se continúa utilizando frecuentemente... Se refiere de forma genérica a que el sistema colector de uno o ambos riñones esta dilatado; si sólo es el ureter será "ureterectasia", si es la pelvis renal: "pielectasia", si son los cálices: "caliectasia" o finalmente todos: "ureteropielocaliectasia". Hay varios grados dependiendo la tortuosidad del uréter y la deformidad de los cálices. Existen variantes anatómicas que pueden simular "hidronefrosis", como la localización extrarrenal de la pelvis...... en cualquier caso, mi recomendación es que acuda con el especialista nefrólogo o urólogo. Saludos!

En ambas es necesaria la inyección intravenosa de medio de contraste y se realizan mediante Tomografía Computarizada.
Generalmente se solicitan para evaluar el comportamiento de una lesión en el hígado, la diferencia radica en la cantidad de “rastreos o barridos” que se harán en total (pueden transcurrir segundos o minutos entre cada adquisición, varían dependiendo de qué se quiera evaluar).

Un estudio cuadrifásico incluye:
- FASE SIMPLE (sin haber inyectado medio de contraste)
- ARTERIAL (una vez inyectado el contraste, se realiza con miras a “adquirir” el mismo, localizado principalmente a nivel de arterias y perfundiendo tempranamente al hígado)
- PORTAL (la porta es el principal vaso que irriga al hígado, en ésta fase venosa se logra el mayor “reforzamiento” del órgano)
- EQUILIBRIO (es la más tardía, el contraste intra y extravascular está en balance)

Las diferentes lesiones hepáticas (benignas/malignas) se comportan distinto en cada fase, lo cual nos permite emitir un diagnóstico.

En cuestión de ultrasonido mamario, el Colegio Americano de Radiología (ACR) mediante el sistema "BI-RADS" considera TRES tipos diferente de composición del tejido: 1.-Ecotextura Adiposa Homogénea 2.- Ecotextura Fibroglandular Homogénea 3.-Ecotextura heterogénea......... en términos burdos se refiere a la proporción de TEJIDO GLANDULAR presente en las mamas (habrá mujeres con pechos conformados casi en su totalidad por grasa, mientras que otras tiene una cantidad excesiva de tejido fibroglandular........ esta propiedad NO tiene que ver con el tamaño global del busto). Cualquiera de estas configuraciones NO representa algo malo como tal, sin embargo, mujeres con mamas "densas" requieren vigilancia más estrecha, pues se ha visto que tienen un mayor riesgo para desarrollar Carcinoma Mamario. Saludos!! _________________ 10.1016/j.ejca.2017.10.022

Todas son referentes a estudios adquiridos mediante tomografía computarizada (TC):
1. TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN COMPLETO es aquella que abarca desde las bases torácicas (justo por encima del diafragma), hasta la parte superior de los muslos (idealmente incluyendo genitales); puede ser simple, con contraste oral, intravenoso o ambos (si no se especifica, se asume que sólo es en fase simple).
2. TOMOGRAFÍA TRIFÁSICA es forzosamente aquella que requiere inyección intravenosa de medio de contraste, generalmente se utiliza para evaluar lesiones del hígado, pero no es exclusiva, también hay estudios trifásicos en cráneo, cuello, tórax, y para evaluar otros órganos abdominales (en éstos últimos pudiera o no, ser necesario también administrar contraste oral)
3. TOMOGRAFÍA DINÁMICA, la verdad es un término bastante genérico y confuso, implica varios “barridos” durante un estudio de TC…… en la literatura lo encuentras descrito tanto para estudios contrastados (trifásicos, cuadrifásicos), en estudios con inspiración-espiración, estudios en reposo-pujando, en reposo-fonación (evaluando laringe), estudios que implican adquirir al paciente distintas posiciones, etc. Debería especificarse dinámica de qué o para qué propósito

Saludos!

Hola!, existen muchísimas causas por las cuales un hombre puede presentar aumento en el volumen de una o ambas mamas, la gran mayoría de las veces es reversible...... Ocurre muy frecuentemente en neonatos, jóvenes durante la pubertad, así como en adultos cuando llega la andropausia, debido a cambios hormonales propios de dichas etapas. Hay otras etiologías: 1.- FARMACOLÓGICA (la lista es extensa, incluye: algunos diuréticos, fármacos para la gastritis, mariguana, anabólicos esteroides, entre muchos otros). 2.-DESÓRDENES SISTÉMICOS (cirrosis alcohólica, enfisema pulmonar o tuberculosis crónica, pacientes en hemodiálisis, con hipertiroidismo, malnutrición). 3.-TUMORAL (principalmente neoplasias estrogénicas). IDIOPÁTICA (sin aparente explicación)___________________ Una forma práctica y objetiva de evaluar la ginecomastia en adultos es realizando una mastografía bilateral (SÍ!! como la que se realiza en las mujeres, en este caso tomando una única proyección "MLO" de cada lado es suficiente y suele ser más eficiente que un ultrasonido.....). Saludos!! ____________"Gynecomastia: Pathophysiology, Evaluation, and Management. Ruth E. Johnson"