Preguntas de pacientes (81)

Existe un concepto llamado Inestabilidad Emocional que en algunos libros lo denominan labilidad emocional, caracterizado por cambios súbitos, repentinos, rápidos, imprevisibles del humor, visualizando un pobre control voluntario de las reacciones o bien involuntario.
Este parámetro es uno de los más importantes en ciertos trastornos de la personalidad, así mismo puede estar presente en etapas de la vida como la adolescencia.

La Mirtazapina se puede utilizar y la dosis para insomnio es de 15 mg.
Es importante que el fármaco sea indicación médica, ya que se debe considerar enfermedades, estado clínico del paciente, en fin todo el historial clínico para valorar el beneficio.

Dentro de las precauciones y advertensias del Disulfiram esta la enfermedad cardiológica, considerando en parte, el efecto Antabus (el cual se da, cuando se combina disulfiram con alcohol) presentando el paciente mareo, vértigo, palpitaciones, disminución de la presión, náuseas, vómitos, rubor facial, etc.
Vigilancia médica es necesaria, así mismo considerar otro tipo de alternativas efectivas, en el tratamiento.

Cualquier Psicólogo Clínico capacitado, tiene la experiencia para abordar este tipo de casos, o bien si lo prefiere, el que tenga experiencia en adolescentes.

Con el uso de cualquier fármaco, se debe considerar riesgo beneficio.
Debe existir precaución con el uso conjunto de escitalopram y anticoagulantes, ya que puede existir riesgo de sangrado. Manejado por un especialista este riesgo se minimiza

Valeriana (Neolaikan) es un medicamento naturista que no se encuentra dentro de la guías médicas de tratamiento ya que su eficacia es limitada.
Es importante no automedicarse y no contribuir a la polifarmacia (más de 3 fármacos, para un mismo fin).
Debe expresar estas dudas a su médico tratante, ya que el tratamiento no es sólo farmacológico.

Amitriptilina y Diazepam (dos de los componentes de adepsique), se han asociado a la entidad oftalmológica de ojo seco, ya sea que lo causen o bien que lo exacerben. Si se ha relacionado.

La Epilepsia es una de las enfermedades neurológicas, en donde no es conveniente la automedicación o la polifarmacia, como cualquier otra enfermedad. Su médico tratante, es el más competente para aclarar esta duda, ya que este conoce todo su cuadro clínico y todo el contexto de su enfermedad. A mi criterio profesional, no sería conveniente.

Fentermina es un medicamento de empleo delicado en pacientes que padecen del corazón ya que puede aumentar el ritmo cardiaco y se desconocen efectos a largo plazo. Considerando su hipertensión debera ser evaluado por un médico internista o bien cardiologo, ya que se debe considerar el riesgo- beneficio, ante el uso de este fármaco.

La dosis para insomnio es de 15 mg. La de 30mg tiene otras indicaciones, esto es debido, en los receptores cerebrales en que actúa.

Existen varias clases de antidepresivos, no es sólo un grupo. De los más utilizados se encuentran los inhibidores selectivos de recaptura de serotonina, triciclicos, inhibidores selectivos de recaptación de serotonina y noradrenalina, por mencionar algunos.
El grupo de los triciclicos se ha asociado más a cardiotoxicidad, cuando se manejan de manera inadecuada en cuanto a dosis o bien, cuando no se consideran otros padecimientos médicos del paciente. Dentro de los síntomas, se encuentran los relacionados a disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia de los látidos cardiacos. Dentro de la exploración médica se pueden encontrar varios hallazgos como alteraciones electrocardiográficas, como aumento del intervalo QT, arritmias, taquicardia sinusal, por lo que siempre se requiere la revisión médica si se sospecha de toxicidad.

No es un medicamento que haya probado eficacia.

Es difícil emitir una opinión, ya que se desconoce los hallazgos de la exploración neurológica (la cual es fundamental debido a la inestabilidad y más considerando lo que se le explico ""nervio del movimiento""). Es fundamental la valoración por el Neurólogo.

En general a una dosis adecuada e indicada por un especialista no habría problema.

El paciente que sufre de psicosis, no suele ser agresivo, por eso es necesario psicoeducar al familiar, ya que el paciente responde a su entorno, por ejemplo cuando el familiar intenta convencer al paciente, que parte de lo que percibe como alucinaciones auditivas no son reales, en ocasiones no lo hace de la manera adecuada y en muchas ocasiones no es necesario confrontar. La psicoeducación al familiar y al paciente, marca la diferencia.
Los actos violentos no son parte del diagnóstico de psicosis.

Es un medicamento que ha probado eficacia y seguridad, pero coincido, en que es necesaria la valoración médica.

Valproato de magnesio tiene efecto anticonvulsivo, siendo su principal indicación en la Epilepsia. En psiquiatría también se utiliza, como modulador del estado de animo, en Trastorno Afectivo Bipolar. Otros de sus usos son: control de los impulsos, agresividad, por mencionar los principales. Valproato de magnesio cuenta con efecto anticolinérgico, lo cual se traduce en reducción de los efectos de la acetilcolina (una de los principales sustancias involucradas en la memoria), este efecto es a largo plazo o bien cuando es manejado de manera inadecuada.No en todos los pacientes se llegan a presentar los efectos adversos, los cuales se minimizan cuando el fármaco es manejado por un especialista, entre los más frecuentes son los digestivos, náuseas, diarrea, aumento de peso, pérdida de cabello, alteraciones en la función hepática. Estos efectos pueden alarmar a cualquiera, por eso insisto que bien utilizado el beneficio es infinitamente superior al riesgo.Consulte con su especialista.

Es importante recordar que el tratamiento se basa , en primer lugar, en la clínica (historia médica del padecimiento, exploración física, en este caso la neurológica, con el hallazgo de síntomas y signos del paciente), los estudios de gabinete son de apoyo.
Dentro del protocolo de estudio del temblor, algunos estudios de gabinete, pueden salir normales y eso no determina el tratamiento, lo que lo determina son los hallazgos del examen neurológico efectuado.
Las modificaciones de su tratamiento, lo determina su médico, que de preferencia tendría que ser el neurólogo.

Es un efecto adverso del estazolam, que puede estar presente, es necesario comunicar este efecto a su médico para ajuste de dosis, con una amplia posibilidad de que esta somnolencia no este presente.

Los trastornos de ansiedad, su topografía es muy amplia, en términos neurológicos sería supratentorial cortical difuso, puesto que existe varias areas implicadas.
No se puede hablar de este tipo de trastornos sin conocer la neuroanatomía, es como si trataramos alteraciones del corazón el sin conocer como funciona.
Regresando a la ansiedad, lo invito a que a que revise un libro de Stephen M. Stahl (investigador galardonado por National Institute of Mental Health), en este libro se mencionan los circuitos neuronales implicados en la ansiedad, por ejemplo. La corteza prefrontal se relaciona con la fatiga motora, alteraciones en la concentración, intereses, placer, culpa inutilidad y el estado del humor (irritabilidad). Amigdala con la ansiedad, humor, miedo Hipotálamo con el sueño. Núcleo accumbens, placer intereses, por mencionar algunos de los síntomas implicados en la ansiedad