Preguntas de pacientes (79)

  • Tengo tos cronica desde hace un año, he estado con endocrino, internista, otorrino y neumologo, me h

    Tengo tos cronica desde hace un año, he estado con endocrino, internista, otorrino y neumologo, me han hecho pruebas de función pulmonar, tac de cuello y torax y me han revisado cuerdas vocales, me han tratado con corticoides inhalados y orales, antihistaminicos, esomeprazol y omeprazol, pregabalina, a veces es irritativa y actualmente muy productiva, nunca he fumado, ayuda, ya no se con quién ir o que más puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    Estudios de imagen del tipo tomografía de tórax es necesaria en esta etapa del abordaje diagnóstico y procedimientos invasivos como una broncoscopia diagnóstica para el estudio de la tos crónica


  • estoy desesperada por una respuesta ya que me e sentido con muy poca energía, dolores en el cuerpo q

    estoy desesperada por una respuesta ya que me e sentido con muy poca energía, dolores en el cuerpo que cambian de lugar, aparecen y desaparecen por si solos, ya me reviso un rehumatologo pero me confunden sus diagnósticos a cada cita me dice algo distinto, me mando a realizar el estudio de velocidad de sedimentación globular el cual el resultado fue de 36 mm, después de eso me mando hacer estudios de anticuerpos anti nucleares (ANA) su resultado fue de 1:80 positivo y dice algo como homogéneo, me dijo que era positiva a lupus pero no me dio tratamiento, me solicito una resonancia magnética contrastada t me salio protución en la L5 -s1 y me dice que es hernia discal y lipomas y del lupus me dijo que no es nada de eso por que el resultado esta negativo cuando hace 15 días me dijo que estaba positivo, pero independientemente de los dolores de cadera y espalda que hace mucho tengo, actualmente me siento sin energía, duermo demasiado, siempre me duele la cabeza todo el tiempo, mi piel esta mas seca que lo normal eso no siempre fue así ya que generalmente soy muy activa, siento que no es normal agitarse hasta por hablar y en ocasiones hasta eso me cuesta trabajo, me siento deprimida por que siento que no es normal sentirme así y no tener una respuesta o como sobrellevarlo. ojala alguien me pueda orientar o recomendar alguna segunda opinión

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    buenas tardes,, los síntomas que comenta son algo inespecificos; efectivamente el resultado de ANA 1:80 es un valor en términos prácticos negativo; seria prudente que acudiera con un medico internista para hacer una valoración integral de su caso con estudios generales , BHC,QS27, perfil tiroideo, EGO, traer sus estudios que ya se realizo y una Rx de torax PA y lateral derecha; con el fin de evaluar si no hay algún trastorno en sistema respiratorio por el síntoma de disnea que refiere (agitarse al hablar) saludos.


  • Fui operada a corazón abierto por una malformación de nacimiento en la válvula tricúspide , llevó 1

    Fui operada a corazón abierto por una malformación de nacimiento en la válvula tricúspide , llevó 1 mes de portada y ya me han puncionado el pulmón en 3 ocasiones me han sacado 2350 mililitros y ahora tengo otra vez el derrame pleural , que podría estar causando el mismo , podría ser producto a la misma cirugía cardiaca que sólo lleva 1 mes y fue a corazón abierto

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    buenas tardes, puede estar relacionado a la cirugia o al estado de funcion del corazon posterior a la cirugia, sin embargo lo primero que se hace en estos casos es investigar las caracteristicas del liquido lo que da la pauta para definir la causa de lo que oririgina el derrame pleural y por consecuencia el tratamiento para evitar en lo posible la formacion nuevamente del mismo, le recomiendo acuda con su neumologo de confianza para una adecuada valoracion de su caso. saludos.


  • Si estoy en tratamiento de Isox con dosis de 400 m

    Si estoy en tratamiento de Isox con dosis de 400 mg diarios para tratamiento de Histoplasmosis, puedo consumir alcohol con moderacion? O hay inconveniente?, no hay antecedente de patologia hepatica. Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    no se recomienda la ingesta de bebidas alcoholicas cuando se encuentra tomando tratamiento con itraconazol, ya que este medicamento puede elevar las enzimas hepaticas y causar hepatitis medicamentosa, y se debe en el seguimiento del tratamiento realizar pruebas de funcionamiento hepatico;


  • Me diagnosticaron tuberculosis y toso mucha sangre llevo una semana de tratamiento ¿es normal toser

    Me diagnosticaron tuberculosis y toso mucha sangre llevo una semana de tratamiento ¿es normal toser sangre diario?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    la hemoptisis (tos con sangre) es un signo presente de la tuberculosis, que habitualmente va disminuyendo conforme el tratamiento va avanzando; sin embargo esto puede llevar mas tiempo y vemos una reduccion hasta la segunda semana de tratamiento; se debe de valorar de que grado es su hemoptisis, (leve moderada o severa) y de acuerdo a ello tomar la decision de la intervencion que se realizara. es importante que se valore por un neumologo su caso.


  • Mi esposo tuvo neumonía, ¿es recomendable vacunarse contra el neumococo?

    Mi esposo tuvo neumonía, ¿es recomendable vacunarse contra el neumococo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    La recomendacion de la vacuna contra Neumococo es todas las personas arriba de 65 años deben aplicarsela; y aquellas personas arriba de 18 años que tenga alguna condicion que tengan compromiso de su sistema inmunologico o que tengan mayor riesgo de padecer de infecciones respiratorias. si su esposo ya tuvo neumonia y tiene mas de 65 años, o tiene alguna enfermedad como la diabetes no importando la edad, es recomendable su vacunacion contra neumococo. saludos


  • Mi neumólogo me mando Vannair, tengo disnea por una probable asma y tengo 29 años. Cuantos días tard

    Mi neumólogo me mando Vannair, tengo disnea por una probable asma y tengo 29 años. Cuantos días tarda en hacer efecto llevo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    el efecto del medicamento suele darse desde el momento de su aplicacion sin embargo su mayor efecto (y sensacion de mejoria) es dentro de las primeras 4 hrs; aunque para llevar el control del asma se debe de ser paciente y apegarse a tratamiento para que este haga su mayor efecto y se pueda disminuir y desaparecer los sintomas. sea disciplinada y paciente para que el tratamiento que su neumologo le indico tenga resultados satisfactorios.


  • ¿Que peligro hay que el tumor pulmonar, en caso de ser maligno, aumente de tamaño al realizarle una

    ¿Que peligro hay que el tumor pulmonar, en caso de ser maligno, aumente de tamaño al realizarle una biopsia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    No existe el peligro de que por tomar biopsia a un tumor pulmonar este aumente de tamaño. Existe posibilidad en los casos de biopsia transtoracica por punción que se implanten células neoplasicas en el trayecto del sitio de punción pero esto es muy bajo la posibilidad. Hay mayor riesgo de que el tumor crezca por diferir o retardar la toma de biopsia y tener un Diagnóstico a tiempo. Saludos


  • Con una broncoscopia se puede detectar si el paciente tiene tuberculosis?

    Con una broncoscopia se puede detectar si el paciente tiene tuberculosis?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    de acuerdo en respuesta anterior; la broncoscopia es el medio por el cual podemos obtener una adecuada muestra de la via respiratoria inferior, ya sea lavado bronquioloalveolar, y/o toma de biopsia pulmonar; a su vez a estas muestras se le pueden realizar estudios mas especificos a parte de tinciones especiales y cultivos como determinacion de PCR para tuberculosis, e incluso tomar la muestra dirigidamente del sitio que se tiene mayor afectacion observado en los estudios de imagenes (tomografia). saludos


  • Use dos disparos de Combivent Respimat y después sentí un dolor en el pecho ¿tiene algún malestar se

    Use dos disparos de Combivent Respimat y después sentí un dolor en el pecho ¿tiene algún malestar secundario o si se excede la dosis existe algún riesgo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    EL COMBIVENT RESPIMAT QUE UTILIZA TIENE DOSIS MAXIMAS QUE NO DEBEN DE EXCEDERSE, DEBE DE SEGUIR LAS INDICACIONES DE SU MEDICO ESPECIALISTA QUIEN LE INDICO EL TRATAMIENTO; ALGUNOS PACIENTES PUEDEN EXPERIMENTAR PALPITACIONES, TEMBLOR, NERVIOSISMO Y DOLOR EN EL PECHO COMO EFECTO DEL MEDICAMENTO AUN A DOSIS NORMAL, SI ESTE ES EL CASO SE DEBE DE ACUDIR A VALORACION NUEVAMENTE CON SU MEDICO


  • Buenos días tuve derrame pleural y ya me dieron de alta pero los cultivos del agua salieron negativo

    Buenos días tuve derrame pleural y ya me dieron de alta pero los cultivos del agua salieron negativos estuve 2 semanas internada en el seguro social de nuevo laredo Tamaulipas en concreto no me dijeron que me causó el agua en el pulmon pero ellos sospechan de tuberculosis, ¿que otra prueba puedo hacerme para saber si tengo o no tbc?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    buen dia, su diagnostico es de derrame pleural, sin embargo las causas de este son diversas y depende de los factores de riesgo y enfermedades concomitantes que puedan existir en el paciente. el primer estudio que se debio de realizar en un derrame pleural es el estudio de fisicoquimico, citologico, tinciones para bacterias, hongos y BAAR (para TB), asi como cultivos para estos mismos, y ADA. El sospechar en un derrame tuberculoso es mas frecuente en pacientes con diabetes, o con alguna enfermedad o condicion de deficiencia de sus sistema inmune. Su caso debe de ser valorado por un Neumologo (aunque ya no tenga el derrame pleural) para revisar estudios previos, estudios de imagen y dar un seguimiento en caso de volver a presentar derrame pleural o algun otra manifestacion de Tuberculosis.


  • Me recetaron stadium pues tengo neumonía pero soy hipertensa,es recomendable tomarlo?es tres veces a

    Me recetaron stadium pues tengo neumonía pero soy hipertensa,es recomendable tomarlo?es tres veces al día por tres dias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    buen dia, el stadium es un medicamento del tipo ani inflamatorio no esteroideo, se puede utilizar en pacientes con hipertension siempre y cuando este controlado y siga tomando su medicamento antihipertensivo.
    no es un medicamento especificamente para tratar la neumonia como usted lo escribe, tal vez se lo hayan indicado para tratar algun sintoma o molestia que acompaña a la neumonia.
    saludos


  • Cómo debe tomar un adulto las ampolletas de Pulmonarom, le recetaron una diario, pero perdió el inst

    Cómo debe tomar un adulto las ampolletas de Pulmonarom, le recetaron una diario, pero perdió el instructivo, se mezcla o solo? En ayunas o después de alimentos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    LA DOSIS HABITUAL DE PULMONARUM ES UNA AMPOLLETA ALDIA SE PUEDE DILUIR EN 250 ML DE CUALQUIER LIQUIDO, POR 10 DIAS, SE PREFIERE JUGO DE NARANJA PARA ESCONDER UN POCO EL SABOR
    SALUDOS


  • Estoy triste porque cada vez me da mas seguido, de repente no puedo respirar nada, emito gemidos tra

    Estoy triste porque cada vez me da mas seguido, de repente no puedo respirar nada, emito gemidos tratando de jalar aire y no puedo, pasan varios segundos, o cada vez es mas largo el tiempo sin respirar, casi diario, que debería hacer? Qué especialista se encarga de esto?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    EL ESPECIALISTA EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y QUE SE MANIFIESTA EN MUCHAS OCASIONES CON LOS SINTOMAS QUE USTED REFIERE, ES CON EL NEUMOLOGO, POR LO QUE COMENTA YA LE ESTA AFECTADO SU CALIDAD DE VIDA Y DEBE DE ACUDIR EN BREVE A REVISION.
    SALUDOS


  • Combivent

    Buenas tardes, en noviembre de 2018 me diagnosticaron asma bronquial, fui a un neumologo particular y me dió el siguiente tratamiento : Meticorten,1 y media tableta por 7 días, lnnovair nextheler 2 inhalaciones cada 12 horas por 3 meses, comvibent respimat 1 inhalación cada 8 horas, no especificó por cuanto tiempo, y Montaclar tabletas 1 diaria por 6 semanas, durante éste tratamiento me sentí de maravilla, por desgracia el costo de las consultas mas el medicamento me impidieron continuar el seguimiento con el neumologo, me quedé sin saber que hacer después de terminar este tratamiento, posteriormente busqué ayuda en el INER en Marzo de 2019,porque no tengo recursos, estoy sin empleo y vivo solo, pero en el INER me diagnosticaron BRONQUIECTASIAS y rinitis alérgica, me recetaron :Budesonida inhalado cada12 horas por 3 meses, Montelukast 1 diaria por 10 meses, Cetrizina cada 12 horas por 3 meses, Comvibent Respirar cada 8 horas por 2 meses, este inhalador me provoca irritación en la garganta y ya he tenido infección de garganta 2 veces, de este tratamiento, solo he tomado Montelukast mas de un mes y la cetirizina igual, lo demás no pude comprar por falta de dinero, actualmente tengo otra vez problemas para respirar y he estado usando el comvibent respimat 1 inhalación en la mañana y otra en la noche, pero siento que no me hace efecto, que me recomiendan? Por su atención gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    buen dia, con el diagnostico de asma y bronquiectasias el tratamiento que debe de continuar es con un broncodilatador y un esteroide inhalado, como lo tenia al inicio, en ocasiones estas bronquiectasias presentan inflamacion por alguna causa (infecciosa, ambiental etc) y nuevamente presenta sintomas: tos, flema, silbido de pecho; y descontrola al asma; el tratamiento desafortunadamente es caro y habria que encontrar alguna forma de poder combinar medicamentos no de patente para que se tenga una combinacion a dosis adecuada. el budesonide debe de continuarlo porque es el pilar del tratamiento. si le recomiendo una nueva valoracion por su neumologo para encontrar de acuerdo a su estado actual del asma, una combinacion de tratamiento que sea posible continuar sin suspender


  • ¿En una rx de torax sale si hay moco, o liquido en pulmones y bronquios? Y si no, que otro estudio no

    ¿En una rx de torax sale si hay moco, o liquido en pulmones y bronquios? Y si no, que otro estudio no invasivo se requiere para esto.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    Una exploracion fisica completa, historia clinica y una radiografia de torax puede detectar esos problemas que hace mencion; una tomografia de torax seria un estudio no invasivo que puede ser de mayor rendimiento diagnostico para aclarar dudas en las alteraciones que se pudieran observar en una radiografia de torax.


  • Tengo insuficiencia respiratoria visite un neumólogo y dice que tengo una infección viral pero muy

    Tengo insuficiencia respiratoria visite un neumólogo y dice que tengo una infección viral pero muy leve, sin embargo yo me siento mal, siento que no inflo bien mis pulmones y me da angustia de ahogarme, me recomendó que visitara un gastro será este un buen camino?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    Los datos de alarma, en los casos de una afeccion viral, sobre todo en esta temporada de influenza son: fiebre, mayor malestar general, con dolor muscular y articular, dificultad para respirar (respirar rapido), si esto se presenta la recomendacion es acudir nuevamente con su medico para una revaloracion del caso, ya que efectivamente afecciones virales incluso influenza pueden tratarse en casa con muy buena respuesta al tratamienti, pero hay casos que se llegan a complicar con infecciones bacterianas (neumonia) y se debe de dar una revaloracion para ajustar tratamiento o decidir manejo hospitalario


  • ¿Qué estudio se requiere para saber si un nódulo pulmonar solitario es maligno? Creció de 9 a 11

    ¿Qué estudio se requiere para saber si un nódulo pulmonar solitario es maligno? Creció de 9 a 11 mm en un año. Gracias.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    Agregado a lo que comenta el dr. Lázaro Pacheco es necesario que sea valorado por su neumólogo para establecer sus factores de riesgo para cáncer pulmonar u otras enfermedades que sean causa de formación de un nódulo pulmonar.
    Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.


  • Puedo diluir combivent con agua purificada para nebulizar?

    Puedo diluir combivent con agua purificada para nebulizar?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    Lo adecuado es que se realice la nebulización sin diluir, el agregarle la solución salina o el agua estéril solo prolonga el tiempo de nebulización.
    Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.


  • ¿Si mi padre tiene líquido en los pulmones derivado de una falla cardiaca, ya sabemos la causa y que

    ¿Si mi padre tiene líquido en los pulmones derivado de una falla cardiaca, ya sabemos la causa y que se forma líquido, está con diuréticos, es posible acudir a una cita a extraerle el líquido sin necesidad de hospitalización?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Jose Ivan Juarez Ramirez

    Buenas tardes, sí, es posible realizar el procedimiento de drenaje de derrame pleural llamado toracocentesis terapéutica de forma ambulatoria, mediante inserción de un catéter torácico, pero debe de realizarse de forma estéril y en un área segura en una sala de quirófano o sala de procedimientos de corta estancia, así como realizar una radiografía de tórax pos procedimiento para verificar el drenaje completo y la ausencia de complicaciones. Es imprescindible aunque la causa sea cardíaca y/o renal enviar muestra del liquido obtenido a estudio citológico, citoquímico y bacteriológico.
    Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.


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