Preguntas de pacientes (1886)

Hola, gracias por escribir. Lo que describe (dolor de inicio reciente, sensibilidad importante a la luz y percepción de ondulaciones o distorsiones que se mueven) no es un síntoma esperado ni habitual dos meses después de una cirugía de desprendimiento de retina, por lo que no debería considerarse normal sin antes descartar una complicación. Estos datos podrían corresponder a inflamación intraocular, aumento de la presión del ojo, o incluso a un problema en la retina que necesita valorarse a tiempo. Le recomiendo, de forma importante, que acuda lo antes posible (idealmente hoy mismo) a valoración con su oftalmólogo o a un servicio de urgencias oftalmológicas, para que puedan explorar el ojo, medir la presión intraocular y revisar el estado de la retina. No espere a que el dolor o los síntomas mejoren por sí solos; una evaluación oportuna es clave para proteger su visión.

Hola, buenas noches. Es esperado que durante los primeros días después de una cirugía de desprendimiento de retina con colocación de aceite de silicona el ojo se vea rojo, inflamado y con visión muy borrosa, ya que se trata de una cirugía mayor y el propio aceite, junto con la inflamación postoperatoria, afecta temporalmente la calidad de la imagen. Si su doctor la revisó y le indicó que la evolución es normal, es una buena señal. En cuanto a su pregunta, la visión con aceite de silicona sí suele ir mejorando de forma gradual conforme disminuye la inflamación en las siguientes semanas, aunque la recuperación visual final depende de varios factores: la extensión y ubicación original del desprendimiento, si la mancha (mácula) estaba afectada, y la salud de la retina antes de la cirugía. En muchos casos la mejoría visual más notoria se observa incluso después de retirar el aceite en una segunda cirugía, según lo planeado por su cirujano. Es importante que mantenga sus revisiones postoperatorias programadas y que acuda de inmediato si nota aumento súbito de dolor, disminución brusca de la visión o destellos de luz nuevos. Su oftalmólogo tratante, al conocer los detalles exactos de su cirugía, es quien mejor puede darle un pronóstico visual personalizado.

Hola, gracias por su pregunta. La descompresión orbitaria es una cirugía mayor que se realiza principalmente en casos de exoftalmos por enfermedad tiroidea u otras causas médicas, ya que implica retirar hueso o grasa de la órbita para dar más espacio al globo ocular, y conlleva riesgos reales como diplopía (visión doble), cambios en la posición del párpado, asimetrías o alteraciones sensitivas. Cuando la protrusión ocular es una característica anatómica natural de la persona y no hay una enfermedad orbitaria de fondo, la relación riesgo-beneficio de una descompresión únicamente estética suele ser desfavorable, por lo que no es un procedimiento que se recomiende de forma rutinaria en esos casos. Existen otras opciones menos invasivas para modificar la apariencia periocular (por ejemplo, ajustes en párpados o cejas) que primero deberían explorarse. Lo ideal es que acuda a una valoración con un oftalmólogo especialista en órbita y oculoplastia, quien puede explorar sus órbitas, confirmar si realmente no hay una causa médica subyacente y platicar con usted, de forma honesta, sobre los riesgos y alternativas antes de considerar cualquier cirugía.

Hola, entiendo lo frustrante que puede ser esta situación, sobre todo si ya lleva tiempo intentándolo sin buenos resultados. La ausencia o debilidad marcada de pestañas (madarosis) en ambos ojos puede tener varias causas: blefaritis crónica (inflamación del borde palpebral, muy común y a veces con pocos síntomas visibles), problemas en el folículo piloso, tricotilomanosis, alteraciones de la tiroides, o con menor frecuencia otras condiciones dermatológicas. La limpieza palpebral con toallitas puede ayudar a controlar la inflamación de la base de las pestañas, pero si después de un tiempo razonable no ve mejoría, probablemente se necesite un abordaje más completo: una revisión minuciosa del borde palpebral con lámpara de hendidura para descartar blefaritis activa u otras causas locales, y en algunos casos apoyo de dermatología para valorar el folículo piloso. Existen también tratamientos tópicos específicos para estimular el crecimiento de pestañas, pero deben indicarse tras una valoración personalizada, ya que no todos son adecuados para cualquier causa. Le recomiendo agendar una consulta para explorar sus párpados a detalle y definir, según la causa encontrada, el tratamiento más adecuado para usted.

Hola, gracias por su pregunta. Es relativamente común que después de retirar todos los puntos de un trasplante de córnea la visión se sienta más borrosa por un tiempo, ya que los puntos ayudaban a mantener la forma de la córnea de manera más uniforme; al retirarlos, la córnea puede sufrir cambios temporales en su curvatura (astigmatismo inducido) mientras se estabiliza. Esto no necesariamente indica un problema con el injerto, pero sí suele requerir un tiempo de adaptación y, en muchos casos, un ajuste en la graduación de lentes o incluso el uso de lentes de contacto rígidos si el astigmatismo es importante. Aun así, es importante que su oftalmólogo verifique que el injerto esté transparente y sin datos de rechazo o complicaciones, sobre todo si la visión sigue empeorando o si nota enrojecimiento, dolor o sensibilidad a la luz. Le recomiendo acudir a revisión con su cirujano para medir su curvatura corneal y definir si necesita algún ajuste óptico o simplemente más tiempo de estabilización.

Hola, buenas tardes. La resequedad ocular después de una cirugía es bastante frecuente, ya que la superficie del ojo puede quedar temporalmente más sensible y con menor producción o estabilidad de la lágrima mientras cicatriza. En la mayoría de los casos esto mejora de forma gradual con lubricantes oculares sin conservadores, usados con la frecuencia que le indique su oftalmólogo, y no suele requerir una segunda cirugía. Si a pesar de usar las gotas la molestia persiste, existen otras opciones antes de pensar en un procedimiento adicional, como ajustar el tipo o frecuencia de lubricante, usar geles o pomadas por las noches, o en casos más persistentes valorar tapones lagrimales. Una segunda intervención solo se consideraría si hay una causa estructural específica que lo justifique, lo cual depende del tipo de cirugía que se realizó originalmente. Le recomiendo comentarle a su oftalmólogo que la resequedad continúa pese al tratamiento actual, para que evalúe su superficie ocular y ajuste el manejo según corresponda.

Hola, gracias por su pregunta. Un punto o mancha oscura de aparición reciente, pegada al iris y que parece estar dentro del ojo, no debe intentar quitarse ni manipularse, ya que podría tratarse de distintas causas: desde un pequeño cuerpo extraño alojado en la superficie ocular, hasta un quiste, un nódulo inflamatorio o una lesión pigmentada (como un nevo) que apareció o se hizo más visible por la irritación. Como coincide con varios días de molestia en el ojo, es importante descartar también un proceso inflamatorio o infeccioso asociado. Le recomiendo acudir lo antes posible a una revisión presencial con su oftalmólogo para que examine el ojo con lámpara de hendidura, identifique exactamente de qué se trata y le indique el tratamiento adecuado; esto es especialmente importante si la molestia aumenta, si nota enrojecimiento marcado, sensibilidad a la luz o cambios en la visión. No intente retirarlo usted mismo, ya que podría lesionar la superficie del ojo.

Hola, lamento mucho lo que le sucedió a su hermana. El daño del nervio óptico por traumatismo (neuropatía óptica trauática) es una lesión compleja, ya que el nervio óptico transmite la información visual al cerebro y, a diferencia de otros tejidos, tiene una capacidad muy limitada de regenerarse una vez que sus fibras se dañan de forma importante. El pronóstico depende de varios factores: la gravedad y el mecanismo de la lesión, el tiempo transcurrido desde el accidente, si hubo hemorragia o compresión del nervio, y la respuesta que haya tenido a tratamientos iniciales (como corticoides en la fase aguda). En algunos casos muy seleccionados se puede considerar cirugía descompresiva si hay compresión demostrada del nervio, pero esto debe evaluarse temprano y no en todos los casos ofrece mejoría, sobre todo si ya pasó tiempo desde el trauma. Actualmente no existe un tratamiento que garantice recuperar la visión perdida por daño establecido del nervio óptico. Lo más recomendable es que su hermana sea valorada por un neuro-oftálmologo, quien puede revisar los estudios de imagen, confirmar el grado de daño y decirle con certeza si existe alguna opción terapéutica en su caso particular, además de orientarla sobre rehabilitación visual si la pérdida es permanente.

Hola, gracias por su pregunta. Aunque cierta molestia leve puede persistir varias semanas después de una cirugía de pterígion, a los dos meses lo esperado es que la mayor parte de las molestias hayan disminuido de forma importante. La caída del párpado (ptosis) y la dificultad para abrir bien el ojo no son hallazgos típicos ni esperados de esta cirugía; podrían deberse a inflamación persistente, a un efecto mecánico relacionado con la zona operada, o a una alteración del músculo elevador del párpado que a veces puede afectarse durante la manipulación quirúrgica o por la inflamación postoperatoria prolongada. Le recomiendo que acuda a una revisión con su oftalmólogo para que valore la causa exacta de las molestias y de la caída del párpado, ya que dependiendo de lo que se encuentre podría requerir tratamiento antiinflamatorio adicional o, en algunos casos, una corrección específica de la ptosis si esta no mejora por sí sola con el tiempo.

Hola, gracias por su pregunta. La visión opaca o borrosa, como si hubiera exceso de luz, puede tener varias causas y no siempre se debe a las gotas: puede relacionarse con el propio proceso que motivó el tratamiento, con inflamación de la superficie ocular, o en algunos casos con efectos secundarios de ciertos medicamentos oftálmicos, sobre todo si contienen esteroides, que en algunas personas pueden elevar la presión intraocular o afectar la transparencia del cristalino con el uso prolongado. Sin conocer el diagnóstico exacto por el que le indicaron las gotas ni el tiempo que lleva usando cada una, no puedo confirmarle si son la causa ni indicarle que las suspenda, ya que suspender un tratamiento sin supervisión podría también empeorar la condición original. Le recomiendo que se ponga en contacto lo antes posible con el oftalmólogo que le recetó estas gotas, idealmente para una revisión presencial donde se pueda medir su presión ocular y explorar la superficie y el cristalino, y así determinar con certeza la causa de esta visión opaca y si es necesario ajustar el tratamiento.

Hola, gracias por compartir su historia con tanto detalle. Entiendo su inquietud: es válido y muy importante que hable con confianza con su oftalmólogo cuando percibe algo distinto a lo que le indican los estudios. Que la presión intraocular esté dentro de parámetros normales no descarta que exista otra causa de disminución visual, ya que a los 73 años son frecuentes otros cambios oculares independientes de la presión, como cataratas (opacificación del cristalino), cambios en la retina relacionados con la edad (por ejemplo, degeneración macular), o incluso sequedad ocular que afecta la calidad visual día a día. 'Presión normal' y 'nervio óptico sano' no siempre significan que toda la visión esté al 100%, por lo que su percepción de menor visión merece explicarse con una causa concreta, no solo confirmarse que la presión está bien. Le sugiero pedirle directamente a su oftalmólogo una explicación específica de a qué atribuye la disminución que usted nota (por ejemplo, revisar el cristalino, la retina y la agudeza visual medida), y si después de esa conversación sigue sin quedar tranquilo, no hay nada de malo en buscar una segunda opinión con otro especialista para su tranquilidad.

Hola, gracias por su pregunta. Es entendible que busquen mejorar la situación de su hijo, tanto por la estética como por el esfuerzo y cansancio que le genera compensar el párpado caído. Cuando la ptosis persiste después de dos cirugías previas, generalmente se debe a que el músculo elevador del párpado tiene poca función, lo cual puede requerir un tipo distinto de técnica quirúrgica (por ejemplo, suspensión al músculo frontal) para lograr un mejor resultado. Antes de una nueva cirugía es importante que un especialista en oculoplastia evalúe la función del músculo elevador, la altura del párpado y el tipo de cirugías previas realizadas, para definir si es candidato y qué técnica sería la más adecuada en su caso. Le recomiendo buscar la valoración de un oftalmólogo especialista en oculoplastia y vía lágrimal, quien tiene la formación específica para este tipo de cirugías de párpado; si en su ciudad no cuentan con este subespecialista, puede buscar en hospitales de referencia de ciudades cercanas o consultar con su oftalmólogo de confianza para que los canalice con un colega oculoplasta.

Hola, gracias por su pregunta. Los envases unidosis, como el de Thealoz Duo gel, están diseñados para usarse una sola vez y desecharse después, aunque quede producto sobrante. Esto se debe a que, al no llevar conservadores (a diferencia de los frascos multidosis), no tienen la protección antimicrobiana necesaria para mantenerse estériles una vez abiertos; en cuanto se abre el envase, queda expuesto al aire y puede contaminarse con bacterias en cuestión de horas, lo que representa un riesgo de infección ocular si se vuelve a usar después. Además, la estabilidad de algunos componentes de la fórmula puede alterarse una vez abierto el envase. Por estas razones, aunque parezca un desperdicio, lo más seguro es desechar el sobrante después de cada aplicación y usar un envase nuevo en la siguiente aplicación, siguiendo siempre las indicaciones del fabricante y de su oftalmólogo.

Hola, gracias por su pregunta. Sí, es posible que la visión borrosa persista por un tiempo después de una conjuntivitis mixta, incluso cuando los síntomas visibles (enrojecimiento, secreción, molestia) ya desaparecieron. Esto suele deberse a pequeños cambios en la superficie ocular, como alteraciones leves en la película lágrimal o microirregularidades corneales residuales, que pueden tardar varias semanas o incluso un par de meses en resolverse por completo, sobre todo si la conjuntivitis afectó también la córnea (queratoconjuntivitis). Es muy tranquilizador que ya haya sido valorado por varios oftalmólogos y que todos coincidan en que no hay hallazgos preocupantes; esto sugiere que efectivamente se trata de un proceso de recuperación más lento de lo habitual, más que de una complicación nueva. Aun así, si después de dos o tres meses la visión no mejora en absoluto, vale la pena una revisión adicional con topografía corneal para descartar cambios sutiles que a veces no se detectan en la exploración básica. Le recomiendo mantener sus revisiones de seguimiento y comentar con su oftalmólogo si nota alguna mejoría, por mínima que sea, en las próximas semanas.

Hola, gracias por explicar con tanto detalle lo que percibe; entiendo que sea difícil de describir y que la falta de una explicación clara le genere incertidumbre. Lo que describe (ver una imagen duplicada, más tenue, con un ojo, sin que haya estrabismo) se conoce como diplopia monocular, y una de sus causas más frecuentes es precisamente la irregularidad en la curvatura de la córnea, como ocurre en el queratocono, aunque también puede deberse a ojo seco, astigmatismo irregular por otras causas, o cambios incipientes en el cristalino. El Pentacam es un estudio de topografía corneal que permite medir con precisión la forma y el grosor de la córnea, y es justo la herramienta indicada para confirmar o descartar el queratocono; que le hayan pedido repetirlo en seis meses sugiere que quieren comparar los resultados en el tiempo para ver si hay progresión, lo cual es una práctica estándar cuando el diagnóstico aún no es concluyente. El queratocono, cuando se detecta, no es una urgencia inmediata en la mayoría de los casos, pero sí requiere seguimiento cercano, ya que si progresa existen tratamientos efectivos (como el crosslinking corneal) para detener su avance, sobre todo si se actúa a tiempo. Le recomiendo pedir a su oftalmólogo tratante que le explique en palabras sencillas el resultado de su estudio actual y qué datos específicos hacen sospechar queratocono, para que pueda entender bien su situación; si sigue con dudas, también puede buscar una segunda opinión con un especialista en córnea.

Hola, gracias por su pregunta. Es una buena señal que ya no tenga síntomas y que la visión borrosa haya mejorado, aunque sea de forma parcial, respecto a las primeras semanas; esto indica que el proceso va en la dirección correcta. Después de una conjuntivitis, sobre todo si fue de tipo mixto, es posible que la superficie ocular tarde varias semanas o incluso un par de meses en normalizarse por completo, ya que puede quedar cierta irregularidad temporal en la película lágrimal o en la superficie corneal que afecta la nitidez de la visión aunque ya no haya inflamación visible. En muchos casos la mejoría continúa de forma lenta y gradual, por lo que sí es posible que necesite algo más de tiempo. Sin embargo, es importante que esto se confirme con una revisión oftálmica, ya que también conviene descartar otras causas de visión borrosa que no estén relacionadas con la conjuntivitis (por ejemplo, algún cambio en su graduación). Le recomiendo acudir a control con su oftalmólogo para verificar que la superficie ocular esté sanando adecuadamente y, de ser necesario, indicarle lubricantes que ayuden a acelerar la recuperación de la calidad visual.

Hola, gracias por su pregunta. Trazidex contiene un antibiótico combinado con un esteroide (corticoide), por lo que es normal que se indique por un tiempo limitado y definido, generalmente unas semanas, y que después se suspenda; esto es justamente para tratar el componente inflamatorio agudo de la blefaritis y rosacea ocular sin exponerse por tiempo prolongado a los efectos secundarios de los esteroides (como aumento de la presión intraocular o formación de catarata) si se usan de forma continua. Por lo tanto, seguir la indicación de su receta de usarlo por tres semanas y después suspenderlo es correcto y es justamente cómo se manejan este tipo de medicamentos. Es importante que no prolongue su uso por su cuenta ni lo suspenda antes de tiempo sin indicación, ya que la blefaritis y la rosacea ocular son condiciones crónicas que suelen requerir, después del tratamiento con esteroide, un manejo de mantenimiento a largo plazo con higiene palpebral y en ocasiones lubricantes o algún otro medicamento sin esteroide. Le recomiendo que en su próxima revisión le pregunte a su oftalmólogo cuál será el plan de mantenimiento después de suspender el Trazidex, para evitar que los síntomas regresen.

Hola, con gusto le explico. Los signos de que un orzuelo está mejorando incluyen: disminución del enrojecimiento y la hinchazón del párpado, menos dolor o sensibilidad al tacto, y que el punto blanco o amarillento (que corresponde a la acumulación de material infeccioso) se vaya reduciendo de tamaño hasta desaparecer, ya sea porque se reabsorbe poco a poco o porque llega a drenar de forma espontánea. Es normal que durante el tratamiento el punto blanco se vea más marcado antes de resolverse, así que no es necesariamente un signo de que esté empeorando, siempre que el resto de las molestias (dolor, inflamación) estén disminuyendo. El proceso completo suele tomar entre una y dos semanas con tratamiento adecuado. Le recomiendo continuar con las compresas tibias y el ungüento según lo indicado por su oftalmólogo, evitar manipular o presionar el orzuelo, y acudir a revisión si después de dos semanas no ha mejorado, si el enrojecimiento se extiende, si aumenta el dolor, o si nota fiebre, ya que en esos casos podría requerir un manejo adicional.

Hola, gracias por compartir su historia con tanto detalle. Por lo que describe, su seguimiento ha sido adecuado y los hallazgos que menciona son consistentes con lo que se espera en su situación. Los pequeños puntos rosados o rojizos que percibe al cerrar los ojos suelen corresponder a los últimos residuos de la hemorragia vitrea que aún no se han reabsorbido por completo; es normal que aún queden restos visibles, ya que la reabsorción total del vitreo puede tardar varios meses, y que esto se perciba de forma más notoria al cerrar los ojos por el contraste de luz. Que su retinólogo haya confirmado que esto es normal y que la retina se encuentra estable es una muy buena noticia, y refleja que el desprendimiento grado 1 y el área tratada con láser argón se han mantenido controlados. Le recomiendo continuar con sus revisiones periódicas según lo indicado por su retinólogo, seguir evitando esfuerzos físicos intensos como le indicaron, y acudir de inmediato si llegara a notar un aumento súbito de moscas volantes, destellos de luz nuevos, o una sombra/cortina en el campo visual, ya que esos sí serían datos de alarma que requerirían valoración urgente.

Hola, gracias por su pregunta. Ante la posibilidad de que hayan entrado partículas de vidrio u otro material al ojo, lo primero es no tallarse ni frotarse el ojo, ya que esto podría rayar la superficie o encajar más la partícula. Puede intentar enjuagar el ojo con solución salina estéril o, en su defecto, agua limpia a temperatura ambiente, dejando que corra suavemente desde la esquina interna hacia la externa del ojo durante varios minutos, parpadeando para ayudar a que cualquier partícula suelta salga con el líquido. Si después de esto la irritación continúa, si siente que algo sigue ahí, si nota dolor importante, enrojecimiento marcado, lagrimeo excesivo, sensibilidad a la luz o visión borrosa, es importante que acuda lo antes posible a valoración oftalmológica presencial (idealmente el mismo día), ya que solo con lupa o lámpara de hendidura se puede confirmar si quedó algún cuerpo extraño o si hay alguna lesión en la superficie del ojo que requiera tratamiento. Mientras tanto, evite usar objetos como palillos de algodón o pinzas para intentar retirar algo usted mismo.