Preguntas de pacientes (1886)

Gracias por su pregunta. En general no se recomienda usar lentes de contacto mientras esta usando Obrydex oftalmico, ya que combina un antiinflamatorio esteroideo con un antibiotico y suele indicarse para tratar un proceso inflamatorio o infeccioso en el ojo. Los lentes de contacto pueden interferir con la absorcion del medicamento, atrapar el farmaco o las bacterias contra la superficie ocular, e incluso retrasar la recuperacion. Lo recomendable es suspender el uso de lentes de contacto mientras dure el tratamiento y hasta que su oftalmologo confirme que el ojo esta sano nuevamente, para evitar complicaciones o que la condicion que se esta tratando empeore.

Gracias por su pregunta. El tiempo de recuperacion de una hemorragia vitrea es muy variable y depende de la cantidad de sangre en el ojo y, sobre todo, de la causa que la origino (retinopatia diabetica, un desgarro o desprendimiento de retina, oclusion de una vena de la retina, entre otras). En hemorragias leves la sangre puede reabsorberse en algunas semanas; en hemorragias densas, como parece ser su caso si no ve nada, puede tardar varios meses en aclararse por si sola, y en algunos casos no se aclara lo suficiente y se requiere una cirugia (vitrectomia) para retirarla. Es muy importante que acuda cuanto antes con su oftalmologo o a urgencias oftalmologicas, ya que mientras haya sangre que impide ver la retina no se puede saber con certeza que la esta causando, y algunas de esas causas, si no se tratan a tiempo, pueden comprometer la vision de forma permanente.

Gracias por su pregunta y por compartir tantos detalles, que ayudan a entender su caso, que es bastante complejo. El picor intenso al aplicarse gotas como las que describe suele deberse a una alergia o intolerancia, ya sea al conservador de las gotas (el mas comun es el cloruro de benzalconio) o al principio activo mismo; esto es relativamente frecuente en personas que usan gotas para el glaucoma de forma prolongada, y suele mejorar cambiando a presentaciones sin conservador o a otro grupo de medicamento, siempre bajo supervision de su oftalmologo, ya que el control de la presion ocular no debe interrumpirse sin sustituir el tratamiento. En cuanto a la vision borrosa que no mejora con lentes en el ojo operado, puede deberse a varias causas: opacificacion de la capsula posterior (muy comun anos despues de la cirugia de catarata, y se trata de forma sencilla con laser YAG), cambios en la superficie ocular relacionados con el uso cronico de gotas, o algun grado de dano del nervio optico por el glaucoma. Si siente que no le han dado una explicacion clara ni una solucion, es totalmente valido buscar una segunda opinion con otro oftalmologo, idealmente con experiencia en glaucoma y catarata, para que revise a fondo ambos ojos y le explique el origen exacto de sus sintomas y las opciones de tratamiento.

Gracias por su pregunta, y lamento la situacion que estan viviendo con la espera en el sistema publico. El costo de una cirugia de cataratas en Mexico varia bastante segun la ciudad, la clinica, la experiencia del cirujano, el tipo de lente intraocular que se utilice (monofocal, torico, multifocal, etc.) y los estudios o cuidados adicionales que pueda requerir su madre por su retinopatia diabetica, por lo que prefiero no darle una cifra unica que podria no ajustarse a su caso y llevarlos a una expectativa equivocada. Le recomiendo solicitar cotizaciones directamente con dos o tres clinicas oftalmologicas de Guadalajara, mencionando que su madre tiene retinopatia diabetica, ya que eso influye en la valoracion prequirurgica necesaria y en el seguimiento posterior a la cirugia. Tambien puede preguntar si existen opciones de apoyo o convenios, ya que algunas instituciones y fundaciones ofrecen cirugia de catarata a menor costo para pacientes con recursos limitados.

Gracias por su pregunta. El desprendimiento de retina despues de una cirugia de catarata puede manifestarse como un aumento subito de moscas volantes, destellos de luz, o la sensacion de una sombra, velo o cortina que cubre parte del campo visual, lo cual podria relacionarse con lo que describe como una especie de velo translucido. El dolor no es un sintoma tipico del desprendimiento de retina en si, ya que suele ser indoloro, asi que esa molestia que describe como de vidrio podria tener otro origen, como inflamacion o algo en la superficie del ojo, aunque no puedo saberlo con certeza sin explorarlo. En cualquier caso, cualquier cambio brusco en la vision despues de una cirugia de catarata debe tratarse como una urgencia oftalmologica hasta que se demuestre lo contrario. Le recomiendo acudir de inmediato con su cirujano o a urgencias oftalmologicas para que revisen su retina cuanto antes.

Gracias por su pregunta. Sin conocer el diagnostico exacto por el que le indicaron tripsina (con frecuencia se usa para ayudar a reabsorber una hemorragia o inflamacion, por ejemplo despues de un golpe o una cirugia), es dificil decirle con precision cuanto deberia tardar en notar mejoria, ya que depende de la causa y de que tan extenso sea el problema que se esta tratando. En general este tipo de tratamientos ayudan a que el cuerpo reabsorba mas rapido lo que ya se reabsorberia de forma natural, por lo que la mejoria suele ser gradual, a veces a lo largo de varias semanas, y no siempre es facil notarla dia a dia por uno mismo. Le recomiendo no guiarse solo por como percibe su vision, sino acudir a revision con quien le indico el tratamiento, para que con un examen objetivo le confirme si esta evolucionando bien o si se requiere ajustar el manejo; eso le dara mas tranquilidad que solo esperar a ver si mejora.

Gracias por su pregunta, y se lo comento con toda honestidad porque me parece importante para su vision. Sin conocer el diagnostico exacto por el que le recomendaron las inyecciones (por ejemplo, una oclusion de una vena de la retina, una hemorragia mas profunda u otra causa), es dificil orientarle sobre cuanto tiempo seguir solo con Ribotripsin, porque este tipo de medicamentos orales ayudan a que el organismo reabsorba mas rapido una hemorragia, pero no sustituyen el tratamiento de la causa de fondo cuando esa causa requiere un manejo especifico, como las inyecciones intravitreas que le indicaron. Entiendo que la idea de una inyeccion en el ojo genera temor, es una reaccion muy comun, pero si su oftalmologo se lo recomendo es probablemente porque identifico algo que necesita ese tratamiento para evitar que la vision se afecte de forma permanente, y posponerlo solo con pastillas podria no ser suficiente. Le sugiero platicar abiertamente con su oftalmologo sobre su temor a las inyecciones, para que le explique con calma en que consiste el procedimiento y que pasaria si no se realiza, y asi pueda tomar una decision informada.

Gracias por su pregunta. Cuando el resultado refractivo despues de la cirugia de catarata no es el esperado, como parece ser su caso al ver bien de cerca pero borroso de lejos (lo que sugiere quedar con miopia residual), si existen opciones para corregirlo. La cirugia refractiva con laser (LASIK o PRK) es una alternativa valida en muchos casos para ajustar ese error residual, siempre que la cornea tenga el grosor adecuado y no existan otras contraindicaciones; tambien puede valorarse, dependiendo del grado del error y de las caracteristicas de su ojo, el cambio del lente intraocular o la colocacion de un lente adicional. A los nueve meses de la cirugia su ojo ya deberia estar lo suficientemente estable para hacer esta valoracion. Le recomiendo acudir con un oftalmologo especialista en cirugia refractiva, o con su cirujano de catarata, para que le realicen los estudios necesarios (topografia, paquimetria, entre otros) y le indiquen cual es la mejor opcion para su caso especifico.

Gracias por su pregunta y lamento que este pasando por esto. En cirugias de estrabismo con desviaciones grandes desde el nacimiento, sobre todo en adultos, es relativamente frecuente que quede algun grado de desviacion residual, en especial en las miradas laterales, y que haya vision doble mientras el cerebro se reacomoda o mientras se decide un manejo adicional. Que a los 5 meses no le hayan ofrecido opciones no significa necesariamente que no existan; suelen valorarse alternativas como lentes con prismas para controlar la vision doble, terapia visual, o en algunos casos una segunda cirugia si el desvio residual lo amerita y el caso lo permite. Me parece muy razonable que busque una segunda opinion, idealmente con un oftalmologo especializado en estrabismo, ya que los casos con desviaciones grandes y de larga evolucion suelen requerir un manejo mas individualizado. Le recomiendo llevar a esa consulta los estudios y notas de su cirugia previa, para que el especialista tenga el panorama completo de su caso.

Gracias por su pregunta, entiendo su preocupacion como mama. Los valores de excavacion (relacion copa/disco) que menciona son orientadores, pero para interpretarlos bien hay que considerar otros factores ademas del numero aislado: el tamano del disco optico de su hija (discos mas grandes pueden tener excavaciones fisiologicamente mas amplias sin ser patologicas), la presion intraocular, el grosor de la cornea, el campo visual y estudios de imagen como la tomografia de coherencia optica (OCT), asi como si la excavacion ha cambiado con el tiempo. En terminos generales, una excavacion de 0.8 suele considerarse elevada y sugiere un dano mas avanzado del nervio optico en ese ojo, mientras que 0.5 esta en un rango intermedio que amerita vigilancia estrecha, pero no puedo darle una valoracion precisa de que tan avanzada esta la enfermedad de su hija sin ver el resto de su expediente. Le recomiendo que el seguimiento lo lleve un oftalmologo pediatra o, idealmente, un especialista en glaucoma pediatrico, ya que el glaucoma infantil requiere un manejo distinto al del adulto y un control muy cercano para proteger la vision de su hija a largo plazo.

Gracias por su pregunta. Si, el laser (fotocoagulacion) aplicado sobre lesiones predisponentes de la retina, como degeneracion en empalizada (lattice), desgarros retinianos o agujeros con liquido subretiniano, tiene como objetivo crear una cicatriz de adherencia alrededor de la lesion para disminuir el riesgo de que progrese a un desprendimiento de retina. Es un tratamiento preventivo eficaz en la mayoria de los casos, pero no ofrece una proteccion absoluta al 100%: reduce de forma importante el riesgo, mas no lo elimina por completo, y no protege al resto de la retina de nuevas lesiones que puedan aparecer despues. Por eso, aun despues del laser, es importante mantener revisiones periodicas del fondo de ojo, sobre todo si tiene miopia alta, antecedentes familiares de desprendimiento de retina o desprendimiento previo en el otro ojo. Si llega a notar destellos de luz, aumento subito de moscas volantes o una sombra/cortina en el campo visual, debe acudir de inmediato a valoracion, ya que podrian ser signos de progresion. Le recomiendo una valoracion con su oftalmologo o especialista en retina para revisar su caso particular.

Gracias por escribir. Por lo que describe, una conjuntivitis que inicio tras la extraccion de un cuerpo extrano, con ojo rojo que ha ido mejorando poco a poco pero que ahora presenta una nubosidad o vision empanada, es importante que un oftalmologo lo revise con lampara de hendidura. Una posibilidad es que se trate de una conjuntivitis viral (muy comun) que dejo pequenos infiltrados subepiteliales en la cornea; estos pueden causar esa sensacion de nubosidad y no siempre responden a las gotas antibioticas, ya que estas no tratan infiltrados de origen inflamatorio o viral. Tambien conviene descartar alguna reaccion de la cornea relacionada con el cuerpo extrano que le retiraron. Le recomiendo una valoracion presencial pronto para revisar la cornea a detalle y, si se confirman infiltrados, valorar un tratamiento especifico (en ocasiones gotas antiinflamatorias) que ayude a mejorar la vision. Mientras tanto, evite tallarse los ojos y no suspenda ni cambie el tratamiento indicado sin supervision medica.

Gracias por su pregunta. A un mes de la cirugia de pterigion, es relativamente comun notar cambios en la conjuntiva mientras cicatriza, como una zona mas fina, brillante o ligeramente elevada, y en la mayoria de los casos esto forma parte del proceso normal de cicatrizacion. Sin embargo, tambien existe la posibilidad de que se trate del inicio de una recidiva (reaparicion) del pterigion, que es mas frecuente en los primeros meses despues de la cirugia, sobre todo si se acompana de algo de rojez o de crecimiento de tejido hacia la cornea. Como actualmente no le molesta y ve claro, no parece haber un problema urgente, pero es importante que su oftalmologo lo valore en la revision postoperatoria (si aun no la ha tenido) para confirmar que la cicatrizacion va bien y descartar una recidiva temprana, ya que entre antes se detecte, mas facil es manejarla.

Gracias por su pregunta. Los destellos de luz (fotopsias) y el ver lineas o rayas, sobre todo si aparecen al parpadear o al mover el ojo, pueden deberse a que el vitreo (el gel que llena el interior del ojo) esta traccionando la retina, como ocurre en un desprendimiento de vitreo posterior. En la mayoria de los casos esto es benigno, pero en un porcentaje de casos puede asociarse a un desgarro retiniano, que si no se trata a tiempo puede evolucionar a un desprendimiento de retina. Por eso, aunque no haya golpe ni antecedente de accidente, estos sintomas ameritan una valoracion oftalmologica con revision de fondo de ojo con pupila dilatada lo antes posible, idealmente en los proximos dias, para descartar una lesion en la retina. Si ademas llega a notar aumento subito de moscas volantes o una sombra/cortina en su campo visual, acuda de urgencia a valoracion.

Gracias por su pregunta, no hay ninguna molestia. En terminos generales, se recomienda que un adulto sano se realice una revision oftalmologica completa cada 1 a 2 anos, y de forma anual cuando existen factores de riesgo (miopia alta, diabetes, hipertension, antecedentes familiares de glaucoma, o si ya usa lentes). En su caso, si toma algun medicamento para el manejo de su condicion, vale la pena comentarlo con su oftalmologo, ya que algunos farmacos psiquiatricos pueden tener efectos a nivel ocular con el uso prolongado, por lo que en esos casos suele recomendarse una revision anual como medida preventiva. Le sugiero comentarlo tanto con su psiquiatra como con su oftalmologo para definir juntos la frecuencia mas adecuada segun su tratamiento actual.

Gracias por su pregunta. Es relativamente comun que, en los primeros meses despues del crosslinking (CXL), la vista fluctue un poco mientras la cornea sigue remodelandose; este proceso de estabilizacion puede continuar hasta por 6 a 12 meses, por lo que pequenos cambios en la graduacion o en la nitidez no son infrecuentes ni motivo de alarma en si mismos. Sin embargo, si el cambio le parece notorio o le preocupa, es importante que acuda con su oftalmologo, idealmente el mismo que realizo el procedimiento, para una revision con topografia corneal y verificar que la cornea este evolucionando de forma estable y que el queratocono no este progresando. El optometrista puede ayudarle a ajustar la graduacion de sus lentes, pero el seguimiento del queratocono y de la respuesta al crosslinking conviene que lo lleve su oftalmologo. Le recomiendo agendar una revision de control pronto.

Gracias por su pregunta. Si aplico por error unas gotas que no eran para uso oftalmico (como la meclizina con piridoxina, que es un medicamento oral para el mareo o las nauseas) y de inmediato se enjuago el ojo con agua limpia o solucion salina y despues coloco las gotas correctas, en la mayoria de los casos el riesgo de dano es bajo, sobre todo porque la exposicion fue breve y el lavado se hizo rapido. Aun asi, es normal sentir ardor, enrojecimiento o algo de molestia transitoria por la irritacion del contacto. Le recomiendo observar el ojo en las proximas horas: si la molestia, el enrojecimiento o la vision borrosa persisten mas de un dia, o si nota dolor importante, sensibilidad a la luz intensa o disminucion de la vision, acuda a valoracion oftalmologica lo antes posible para revisar la superficie ocular. Si por el momento solo hay una leve irritacion que va mejorando, puede continuar en observacion evitando tallarse el ojo.

Gracias por su pregunta. En personas con miopia alta, ver un circulo o destello de luz al cerrar los ojos, junto con moscas volantes que ya tenia y que no han cambiado, suele relacionarse con cambios en el vitreo (el gel que rellena el ojo), que en la miopia alta esta mas predispuesto a separarse de la retina (desprendimiento de vitreo posterior) o a generar pequenas tracciones. Esto no siempre es peligroso, pero en la miopia alta si existe mayor riesgo de que estas tracciones lleguen a producir un desgarro retiniano, por lo que 15 dias con este sintoma sin haberse revisado son motivo suficiente para acudir a una valoracion con fondo de ojo dilatado. Como sigue viendo normal y las moscas no han cambiado, es un buen signo, pero de cualquier forma le recomiendo no posponer la revision, ya que solo mediante el examen de retina se puede confirmar si todo esta bien o si hay alguna lesion que requiera tratamiento preventivo con laser. Si llegara a notar aumento subito de moscas, una sombra o cortina en la vision, o perdida de vision en alguna zona, acuda de urgencia.

Gracias por su pregunta. Para una revision de la vista y la actualizacion de su graduacion, lo mas recomendable es acudir con un oftalmologo, ya que ademas de determinar la graduacion correcta (miopia, astigmatismo, hipermetropia o presbicia) realiza una evaluacion completa de la salud ocular, como la medicion de la presion intraocular y la revision de la retina, lo cual es importante sobre todo si ha pasado tiempo desde su ultimo examen o si tiene algun antecedente ocular. Un optometrista tambien puede realizar la refraccion para la graduacion de sus lentes, pero si busca una valoracion integral de la salud de sus ojos, el oftalmologo es la mejor opcion. Con gusto puede agendar una cita para su revision.

Gracias por su pregunta. Me alegra que sus estudios hayan salido bien. Lo que describe, vision borrosa que mejora momentaneamente al llorar o al usar gotas lubricantes y despues regresa, es muy caracteristico de un problema de la pelicula lagrimal (ojo seco) mas que de un astigmatismo nuevo: cuando la lagrima se distribuye bien sobre la cornea la superficie queda lisa y se ve claro, pero conforme la lagrima se evapora o se rompe esa pelicula, la superficie se vuelve irregular y la vision se nubla de nuevo. Es comun que despues de una conjuntivitis, sobre todo si fue viral, la superficie ocular y la calidad de la lagrima queden alteradas por un tiempo, aun si los estudios de retina y lo demas salieron normales. Le recomiendo comentarlo con su oftalmologo para valorar el tiempo de ruptura lagrimal y, si se confirma, iniciar un manejo especifico para ojo seco (lagrimas artificiales sin conservadores con mayor frecuencia, geles nocturnos u otras opciones segun la severidad), lo cual deberia mejorar la fluctuacion de su vision.