Preguntas de pacientes (1886)

Hola, gracias por su pregunta. Una úlcera corneal perforada es una condición grave, y el hecho de que se haya tratado con un recubrimiento de membrana amniótica indica que se buscó sellar la perforación y favorecer la cicatrización de la córnea. El tiempo de recuperación visual en estos casos es muy variable y depende de varios factores: el tamaño y la ubicación de la perforación (si afectó el eje visual central), la causa de la úlcera, si quedó alguna cicatriz corneal (leucoma) que pueda opacar la visión, y cómo evolucione la cicatrización en las siguientes semanas. En general, la membrana amniótica ayuda a que la superficie cicatrice, pero la recuperación visual puede tomar de varias semanas a algunos meses, y en ciertos casos, si queda una cicatriz importante sobre el eje visual, podría requerirse algún procedimiento adicional (como un trasplante de córnea) para recuperar mejor visión. Por la gravedad del cuadro que describe, es fundamental que continúe en control estrecho con el oftalmólogo que lo está tratando, quien es la persona indicada para darle un pronóstico más preciso según la evolución de su caso particular.

Hola, gracias por su pregunta. En general, después de una cirugía de chalazón se recomiendan compresas frías o hielo durante los primeros días del postoperatorio, generalmente entre 3 y 5 días, para ayudar a controlar la inflamación y la hinchazón del párpado; después de ese periodo, algunos oftalmólogos indican cambiar a compresas tibias para favorecer la circulación y la cicatrización. Sin embargo, el tiempo exacto puede variar según la evolución de cada paciente y las indicaciones específicas de quien lo operó, por lo que lo ideal es seguir exactamente el tiempo que le haya indicado su cirujano. Si no le especificaron una duración concreta, le recomiendo confirmarlo directamente con su oftalmólogo o en su próxima revisión postoperatoria, y mientras tanto puede continuar con el hielo si nota que le ayuda a disminuir la hinchazón, evitando aplicarlo directamente sobre la piel (siempre con una tela o compresa de por medio) para no lastimar el área operada.

Hola, gracias por su pregunta. Sí, es bastante común que el ojo lagrimee al aplicar las gotas después de una cirugía de pterígion, ya que la superficie ocular suele estar más sensible durante la recuperación, y el simple contacto de la gota puede generar una respuesta refleja de lagrimeo, además de que algunas gotas pueden causar una leve sensación de ardor o irritación momentánea que también estimula el lagrimeo. Esto no suele ser motivo de preocupación mientras sea pasajero, es decir, que ocurra solo en el momento de aplicar la gota y después se calme. Le recomiendo aplicar las gotas con las manos limpias, evitar que el gotero toque el ojo, y esperar unos minutos entre una gota y otra si le indicaron más de un medicamento. Si el lagrimeo es constante durante todo el día (no solo al aplicar las gotas), o se acompaña de dolor, enrojecimiento importante o sensación de cuerpo extraño persistente, sería conveniente que lo comente con su oftalmólogo en su próxima revisión para que valore la superficie ocular.

Hola, entiendo lo incómodo que puede ser un tic o temblor constante del párpado. Lo que describe se conoce como mioquimia palpebral, que consiste en pequeñas contracciones involuntarias del músculo del párpado; en la población general suele ser un fenómeno benigno relacionado con fatiga, estrés, falta de sueño, exceso de cafeína o sequedad ocular, y generalmente no representa un problema neurológico. Sin embargo, en una persona con esclerosis múltiple, cualquier síntoma neurológico nuevo o persistente, incluyendo movimientos involuntarios musculares, debe valorarse con cautela, ya que en algunos casos puede relacionarse con la actividad de la enfermedad, aunque también puede tratarse simplemente de una mioquimia benigna coincidente. No puedo determinar a distancia si esto corresponde a un brote, ya que eso requiere una valoración clínica completa. Le recomiendo comentarlo tanto con su neurólogo (para descartar relación con la esclerosis múltiple) como con un oftalmólogo, quien puede revisar el párpado y la superficie ocular para descartar causas locales como ojo seco o irritación. Mientras tanto, cuidar el descanso, reducir la cafeína y aplicar compresas tibias puede ayudar a disminuir la molestia si se trata de una causa benigna.

Hola, gracias por su pregunta. Es relativamente común sentir ardor, sensación de arenilla o irritación leve al aplicar gotas que combinan antibiótico con corticoide, como la tobramicina con dexametasona, sobre todo en los primeros días de uso, ya que la fórmula puede resultar algo irritante para una superficie ocular que ya está inflamada o sensible por la condición que se está tratando. Sin embargo, si la molestia es muy intensa, si aumenta en lugar de disminuir, o si se acompaña de enrojecimiento marcado, hinchazón o dolor importante, sería importante notificarlo a su oftalmólogo, ya que en algunos casos podría tratarse de una reacción de sensibilidad al medicamento. En cuanto a aplicarlo también en el ojo sano, esto puede indicarse en ciertos casos como medida preventiva cuando existe riesgo de que la infección o inflamación se transmita al otro ojo, por lo que si así se lo indicó su oftalmólogo, es probable que tenga una razón específica basada en su cuadro clínico. Le recomiendo continuar el tratamiento según lo indicado, pero comunicarle a su médico cómo se siente para que confirme que todo va según lo esperado.

Hola, gracias por su pregunta y por describir tan bien lo que observa. Le comento con toda claridad: el dolor ocular, el dolor de cabeza, el enrojecimiento y la leve hinchazón que persisten a 20 días de una cirugía combinada de vitrectomía y catarata no son atribuibles al uso de celular o televisión; estos síntomas, en conjunto, deben tomarse en serio, ya que podrían indicar inflamación persistente, aumento de la presión intraocular (algo relativamente frecuente después de este tipo de cirugía combinada) o alguna otra complicación postoperatoria que requiere valoración. El hecho de que agache la mirada y la cabeza también podría relacionarse con molestia a la luz o con el propio dolor, más que con un hábito. Mi recomendación es que no esperen a la siguiente cita programada: contáctenle al oftalmólogo que lo operó lo antes posible, idealmente hoy mismo, para que lo revise y mida su presión intraocular, ya que el dolor persistente y el dolor de cabeza asociado son datos que ameritan valoración oportuna y no deben dejarse pasar por más tiempo.

Hola, lamento mucho la pérdida del ojo de su papá. Después de una enucleación (extirpación del ojo) es normal que la cavidad, ahora cubierta por la prótesis ocular, produzca algo de secreción o legaña, ya que el tejido de la cuenca sigue generando moco de forma natural y la prótesis puede acumular un poco de residuo con el uso diario; esto suele controlarse con una buena higiene de la prótesis y de la cavidad, según le hayan indicado. Sin embargo, que la secreción sea excesiva y, sobre todo, que sangre de vez en cuando a los 10 meses de la cirugía, no es algo que deba considerarse simplemente normal sin revisión, ya que podría indicar irritación crónica de la cavidad, mal ajuste de la prótesis, o algún otro problema en el tejido que la recubre. Le recomiendo que su papá sea valorado por un oftalmólogo especialista en órbita/oculoplastia, quien puede examinar la cavidad orbitaria y confirmar si la prótesis está bien ajustada o si existe alguna causa específica del sangrado y la secreción excesiva que requiera tratamiento, ya que diez meses con estas molestias sin mejorar sugiere que algo puede optimizarse.

Hola, gracias por su pregunta. Sí, es bastante frecuente que la visión permanezca ligeramente borrosa por un tiempo después de una conjuntivitis, incluso cuando ya no hay síntomas como enrojecimiento, secreción o molestia; esto puede deberse a pequeños cambios residuales en la película lágrimal o en la superficie de la córnea que tardan en normalizarse por completo. En la mayoría de los casos esta visión borrosa sí mejora de forma gradual, aunque el tiempo varía de persona a persona; puede tomar desde algunas semanas hasta un par de meses, sobre todo si la conjuntivitis afectó también la córnea. Sí, este tipo de evolución se ha visto en otros pacientes con conjuntivitis, así que no es algo infrecuente. Aun así, como ya han pasado seis semanas, le recomiendo una revisión oftalmológica para confirmar que la superficie ocular esté sanando adecuadamente y descartar cualquier otra causa de la visión borrosa, y para que, de ser necesario, le indiquen lubricantes que ayuden a acelerar la recuperación de la calidad visual.

Hola, gracias por su pregunta. Es frecuente que la visión continúe ligeramente borrosa por un tiempo después de una conjuntivitis, aunque ya no tenga síntomas como enrojecimiento o secreción; esto suele deberse a cambios residuales en la película lágrimal o en la superficie corneal, que necesitan tiempo para normalizarse por completo, sobre todo si la conjuntivitis afectó también la córnea. En la mayoría de los casos esta visión borrosa sí mejora de forma gradual, y este tipo de evolución se ha observado en otros pacientes, por lo que no es algo infrecuente ni motivo de alarma en sí mismo. El tiempo de recuperación varía de persona a persona, pudiendo tomar desde algunas semanas hasta un par de meses. Aun así, le recomiendo una revisión oftalmológica para confirmar que la superficie ocular esté sanando adecuadamente y descartar otras causas de la visión borrosa, y para que, de ser necesario, le indiquen lubricantes que puedan ayudar a acelerar su recuperación visual.

Hola, gracias por su pregunta. Una evaluación de visión binocular sí puede valer la pena aunque no vea doble, ya que la función binocular no se limita a la ausencia de diplopia: evalúa cómo trabajan ambos ojos en conjunto, incluyendo aspectos como la coordinación, el enfoque, la fusión de imágenes y la percepción de profundidad. Una graduación inadecuada por tiempo prolongado puede generar síntomas como fatiga visual, dolor de cabeza, dificultad para concentrarse en la lectura, o molestia al usar pantallas, sin que necesariamente se presente visión doble evidente; el cerebro puede compensar pequeñas discrepancias durante años, pero a costa de un esfuerzo visual mayor. Si sospecha que su graduación nunca ha sido del todo precisa, una evaluación completa (que incluya refracción cuidadosa y valoración de la función binocular) le permitiría confirmar si existe algún defecto refractivo mal corregido o alguna alteración en la coordinación ocular que esté afectando su comodidad visual, aunque no le cause diplopia. Le recomiendo agendar esta valoración con un oftalmólogo, describiendo con detalle los síntomas que ha notado, para que puedan orientar mejor los estudios que necesita.

Hola, gracias por su pregunta. Tanto Theazol como Lagricel y los lubricantes tipo 'Humed' son gotas para el ojo seco, pero se diferencian principalmente en su composición y viscosidad. Theazol generalmente contiene trehalosa y ácido hialurónico, componentes que ayudan a proteger las células de la superficie ocular y retener humedad, siendo útil en ojo seco de moderado a severo. Lagricel suele contener ácido hialurónico en distintas concentraciones (existen versiones estándar y de mayor duración), aportando lubricación y confort según la severidad de los síntomas. Los productos genéricos de tipo 'humectante' (humedómetro) suelen tener fórmulas más simples, a veces con carboximetilcelulosa u otros polimeros, y pueden variar bastante entre marcas. La elección entre uno u otro depende del grado de sequedad ocular, la frecuencia de aplicación deseada, si contienen o no conservadores, y la tolerancia individual de cada paciente. No todos son intercambiables ni igual de efectivos para cada caso, por lo que le recomiendo consultar con su oftalmólogo cuál es el más adecuado según la causa y severidad de su ojo seco, en lugar de elegir por cuenta propia.

Hola, gracias por su pregunta. El uso de parche después de una cirugía de pterígion no siempre es necesario durante todo el periodo de recuperación; generalmente se indica solo durante las primeras horas o el primer día para proteger el ojo y dar comodidad mientras pasa el efecto de la anestesia, y después se retira, continuando únicamente con las gotas lubricantes y antiinflamatorias indicadas. Si a usted le indicaron usar el lubricante y el desinflamante por siete días, es probable que el parche solo se haya recomendado para el periodo inicial y no para toda esa semana, pero esto puede variar según la técnica quirúrgica empleada (por ejemplo, si se usaron puntos o pegamento tisular) y las preferencias de cada cirujano. Para estar completamente seguro, le recomiendo confirmar directamente con el oftalmólogo que lo operó cuánto tiempo específicamente debe mantener el parche, ya que él conoce los detalles de su cirugía y puede darle la indicación precisa para su caso.

Hola, gracias por su pregunta. Lo que describe es relativamente común: después de una conjuntivitis, la superficie ocular (córnea y película lagrimal) puede quedar irritada o inflamada por un tiempo, incluso cuando los exámenes no muestran daño estructural. Esto puede causar visión borrosa fluctuante que va mejorando de forma gradual, como usted mismo ha notado (mejoró respecto a las primeras semanas). Es una buena señal que la evolución sea hacia la mejoría. Sin embargo, si a las 6 semanas persiste algo de borrosidad, le recomiendo una valoración oftalmológica en persona para confirmar que la superficie ocular y la lágrima estén sanando correctamente, descartar otras causas (como ojo seco secundario o un cambio refractivo temporal) y, si es necesario, indicarle lubricantes oculares que aceleren la recuperación. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes recupera la visión completamente. No dude en acudir a revisión si nota empeoramiento, dolor o enrojecimiento.

Buenas tardes. Le agradezco que comparta su caso con tanto detalle. Un poco de molestia ocular los primeros días después de la fotocoagulación láser (PRP) por retinopatía diabética puede ocurrir, pero un dolor interno intenso y constante, junto con dolor de cabeza nuevo que antes no tenía, NO es lo esperado y no debe minimizarse, sobre todo tratandose de una paciente diabética. Estos síntomas podrían deberse, entre otras causas, a un aumento de la presión intraocular tras el láser, inflamación ocular u otra complicación que requiere valoración. Le recomiendo que se comunique lo antes posible, hoy mismo si es posible, con su oftalmólogo tratante o acuda a urgencias oftalmológicas para que le revisen la presión ocular y el fondo de ojo antes de la sesión de láser que le falta. El paracetamol y las lágrimas artificiales no tratan la causa de fondo si esta es ocular, por lo que es importante no posponer la revisión. Su dolor de cabeza y molestia persistente son motivo suficiente para una evaluación presencial pronta.

Buen día. No existe ningún suplemento o vitamina que sustituya el control médico de la retinopatía diabética; lo más importante sigue siendo mantener la glucosa, la presión arterial y los lípidos bien controlados, ya que esto es lo que más influye en la evolución de la enfermedad. Dicho esto, algunos antioxidantes como la luteina y la zeaxantina, las vitaminas C y E, el zinc y los ácidos grasos omega 3 se han estudiado por su papel en la salud retiniana en general, aunque su evidencia es más sólida para la degeneración macular que para la retinopatía diabética específicamente. Antes de tomar cualquier suplemento le recomiendo consultarlo con su oftalmólogo y su médico internista o endocrinólogo, ya que algunos pueden interactuar con otros medicamentos. Lo esencial es no sustituir esto por sus revisiones oftalmológicas periódicas y el tratamiento indicado (láser, inyecciones intravitreas, etc. si se requieren).

Hola, gracias por escribir. Una inflamación leve del párpado inferior sin dolor, semanas o meses después de una cirugía ocular, puede deberse a varias causas benignas, como blefaritis, un orzuelo o chalazón incipiente, o irritación por el uso de gotas oftalmicas. Sin embargo, dado que su papá tiene antecedente de cirugía ocular, lo más seguro es que un oftalmólogo lo revise en persona (idealmente el mismo cirujano que lo operó o su oftalmólogo de cabecera) para confirmar el origen de la inflamación y descartar que esté relacionada con el ojo operado. Mientras tanto, se pueden aplicar compresas tibias limpias sobre el párpado varias veces al día, evitando tallarse el ojo. Si llegara a presentar dolor, enrojecimiento marcado, secreción purulenta o disminución de la visión, debe acudir de inmediato a valoración.

Hola, gracias por su mensaje. Los lentes con prismas sí pueden ayudar mucho mientras se recupera la función del sexto par craneal, ya que ayudan a fusionar la imagen y reducir la visión doble, mejorando su calidad de vida mientras dura el proceso. Es normal que apenas comenzando el cuadro (5 días) el prisma necesario aún no sea el definitivo, porque el ángulo de desviación puede seguir cambiando en las primeras semanas; por eso conviene reevaluar periódicamente con su oftalmólogo para ajustar la graduación del prisma. La mayor sensibilidad a la luz que describe puede relacionarse con el esfuerzo que hace el ojo para intentar compensar la desviación, aunque también conviene comentarlo con su médico tratante para descartar otras causas. Como ya tiene tres episodios en 16 años, es importante que, si aún no se ha hecho, se complete un estudio para identificar la causa de fondo (imágenes, control de factores vasculares como presión arterial y glucosa, etc.), ya que esto ayuda a definir el pronóstico y el manejo a largo plazo. La mayoría de las parálisis del sexto par de causa viral o vascular mejoran de forma gradual en semanas a pocos meses.

Hola, gracias por escribir. Los síntomas que describes (moscas volantes o miodesopsias, destellos de luz o fotopsias, y visión borrosa) son importantes de evaluar de forma presencial y sin demora por un oftalmólogo, idealmente con revisión de retina con dilatación pupilar. Aunque muchas veces estos síntomas se deben a cambios benignos del gel vítreo (el gel que llena el interior del ojo), en algunos casos pueden ser señal de una pequeña rotura o desprendimiento de retina, que si no se trata a tiempo puede afectar seriamente la visión. El hecho de que ya lleve dos meses con estos síntomas y que note más destellos por la noche hace aún más importante que se revise pronto. Te recomiendo agendar una cita cuanto antes con un oftalmólogo (de preferencia especialista en retina) para un examen de fondo de ojo completo. Si llegaras a notar una sombra o cortina oscura en tu campo visual, acude de inmediato a urgencias oftalmológicas.

Hola, gracias por su consulta y entiendo su preocupación. Es difícil saber a distancia si la visión borrosa se relaciona con las gotas, con la conjuntivitis u otro proceso que motivó el tratamiento, o con su miopía y astigmatismo de base, sobre todo porque algunas gotas oftálmicas (como los esteroides, según la combinación del medicamento) pueden dar visión borrosa transitoria mientras se aplican y esto normalmente mejora al suspenderlas. Sin embargo, como usted dejó el tratamiento antes de completarlo (5 de 14 días indicados), es importante que no lo retome ni lo suspenda por su cuenta sin volver a hablar con la oftalmóloga que se lo receto, ya que ella conoce el diagnóstico exacto y puede indicarle si es necesario continuar, cambiar el tratamiento o revisarla de nuevo. Si la visión borrosa y la sensación de tirantez persisten varios días después de haber suspendido las gotas, o si empeoran, le recomiendo pedir una revisión presencial pronto para confirmar que todo esté evolucionando bien.

Hola, gracias por su pregunta. Es una excelente noticia que ya no tenga síntomas de la conjuntivitis y que el fondo de ojo y el examen de la vista hayan salido normales; eso descarta las causas más importantes de preocupación. La visión borrosa residual después de una conjuntivitis suele deberse a pequeños cambios temporales en la película lagrimal o en la superficie de la córnea, y habitualmente va mejorando de forma gradual en las semanas siguientes, tal como parece estar sucediendo en su caso. Si a un mes de evolución aún persiste algo de borrosidad, le recomiendo una valoración con su oftalmólogo para confirmar que la superficie ocular esté sanando bien y, de ser necesario, indicarle lubricantes oculares para acelerar la recuperación. Si nota que la visión empeora o aparecen otros síntomas, es importante acudir a revisión antes.