Preguntas de pacientes (1886)

Gracias por su pregunta. La disfotopsia negativa (esa sombra oscura en la periferia del campo visual) es un fenómeno óptico relativamente frecuente tras la cirugía de catarata con implante de lente intraocular, y en muchos casos mejora con el tiempo o con la neuroadaptación. Cuando persiste después de varios meses y se plantea una segunda cirugía (recambio de lente, reposición en el surco, o un lente "piggyback"), los riesgos son similares a los de cualquier cirugía intraocular: inflamación, aumento de presión ocular, infección (endoftalmitis), sangrado, edema corneal o macular, y la posibilidad de que el síntoma no desaparezca por completo pese a la reintervención. Por ello es una decisión que debe tomarse tras una valoración presencial cuidadosa, evaluando el tipo de lente, su posición y el origen exacto de la disfotopsia. Le recomiendo acudir a valoración con su oftalmólogo para revisar su caso específico antes de decidir un nuevo procedimiento.

Gracias por su pregunta. Cuando se maneja mucho de noche, los lentes multifocales difractivos no siempre son la mejor opcion, ya que suelen producir halos y deslumbramiento alrededor de las luces en condiciones de poca luz, lo que puede resultar molesto al conducir de noche. En estos casos conviene valorar alternativas como un lente monofocal (con muy buena vision de lejos para manejar, apoyandose de lentes para cerca), un lente de rango extendido de foco (EDOF), que produce menos halos que el multifocal clasico, o un esquema de monovision leve. La mejor opcion depende de su graduacion, el tamano de su pupila, el estado de su retina y macula, y sus prioridades visuales. Le recomiendo platicarlo con detalle en su valoracion preoperatoria para elegir el lente que mejor se adapte a su estilo de vida.

Gracias por su pregunta. El ojo seco puede producir cierta sensibilidad a la luz y pequenos halos, pero ver especificamente luces de color rojo alrededor de las lamparas no es un sintoma tipico del ojo seco por si solo, asi que vale la pena descartar otras causas: cambios iniciales en el cristalino (catarata incipiente), alguna irregularidad en la superficie de la cornea, o con menor frecuencia otras condiciones que tambien producen halos de color. Le recomiendo comentarlo con su oftalmologo en una revision presencial, incluyendo una medicion de la presion ocular, para identificar el origen exacto y, de ser necesario, ajustar el tratamiento de su ojo seco.

Gracias por su pregunta. La vision borrosa por ojo seco si tiene solucion en la gran mayoria de los casos, aunque a veces requiere ajustar el manejo mas alla de las lagrimas artificiales. La hipromelosa ayuda a lubricar, pero si la vision borrosa persiste conviene revisar si hay disfuncion de las glandulas de meibomio (higiene y calor local en los parpados), usar lagrimas sin conservadores si las aplica varias veces al dia, y en casos mas persistentes considerar otras opciones como suero autologo, tapones lagrimales o antiinflamatorios topicos especificos para ojo seco. Tambien es importante confirmar que no haya otra causa asociada (blefaritis, alergia, uso prolongado de pantallas). Le recomiendo una valoracion con su oftalmologo para medir la calidad y cantidad de la lagrima y ajustar el tratamiento a su caso.

Gracias por su pregunta. Es normal que en los primeros dias de tratamiento de un orzuelo haya algo de enrojecimiento e inflamacion mientras el proceso evoluciona, pero si el parpado se ha puesto MAS rojo e inflamado despues de empezar el Terracortril (y no esta mejorando), no debe asumirse como normal sin revisarlo: podria tratarse de progresion de la infeccion (celulitis preseptal), una reaccion alergica al medicamento, o formacion de un absceso que requiera manejo adicional. Le recomiendo acudir a valoracion presencial en las proximas horas, sobre todo si nota fiebre, dolor intenso, dificultad para abrir el ojo o que la inflamacion se extiende mas alla del parpado, para que puedan explorarlo y ajustar el tratamiento si es necesario.

Gracias por su pregunta y lamento la molestia. Lo esperable en los primeros dias tras una vitrectomia con silicon es ver muy poco en el ojo operado, y una pequena hemorragia leve tambien puede presentarse en el postoperatorio inmediato; eso, en principio, puede ser parte de la evolucion normal. Sin embargo, la vision borrosa que describe en el ojo QUE NO fue operado no es un hallazgo esperado de esta cirugia y no deberia considerarse normal sin evaluarlo: puede ser algo independiente (por ejemplo relacionado con fatiga visual, o una condicion nueva en ese ojo) pero es importante descartarlo pronto, sobre todo si usted ya tiene antecedente de patologia retiniana. Le recomiendo contactar de inmediato a su cirujano o acudir a urgencias oftalmologicas para que revisen ambos ojos, en especial el que no fue operado.

Gracias por su pregunta. Sin conocer el diagnostico exacto y el medicamento especifico no puedo confirmarle si ese esquema es el ideal para su caso particular, pero en terminos generales asi es como suelen indicarse los esteroides topicos oftalmicos: en dosis decrecientes (cada 12 horas y despues cada 24 horas) precisamente para ir reduciendo el riesgo de elevacion de la presion ocular conforme avanza el tratamiento, en vez de suspenderlo de golpe. Ese patron de reduccion gradual es habitual y, por si solo, no indica un mal manejo. Aun asi, le recomiendo confirmar con quien se lo receto que ese sea el objetivo del esquema y acudir a que le midan la presion ocular durante el tratamiento, sobre todo si nota vision borrosa, halos alrededor de las luces o dolor ocular.

Gracias por su pregunta. El dolor al mover el ojo, especialmente si se acompana de cambios en la vision como la disminucion y la sensacion de encandilamiento que describe en el otro ojo, es un sintoma que conviene valorar de forma pronta. Puede deberse a causas variadas: desde fatiga ocular o un proceso inflamatorio leve en los musculos que mueven el ojo, hasta condiciones que requieren atencion mas oportuna como una neuritis optica u otro proceso inflamatorio del nervio optico. No es posible determinar la causa exacta sin explorarlo, por lo que le recomiendo acudir a valoracion oftalmologica en los proximos dias (antes si los sintomas empeoran o aparece perdida de vision mas marcada), para una revision completa que incluya fondo de ojo y evaluacion de la funcion visual y del nervio optico.

Gracias por su pregunta. Cuando las legañas blanquecinas y la vision borrosa con halos alrededor de luces, focos, television o el celular no mejoran con tratamiento para conjuntivitis o alergia, conviene pensar en otras causas, como blefaritis (inflamacion cronica del borde de los parpados) con disfuncion de las glandulas de meibomio, que produce secrecion blanquecina espesa y puede alterar la calidad de la lagrima y por lo tanto la vision, muchas veces acompañada de ojo seco. Estas condiciones no siempre responden a gotas para alergia o conjuntivitis porque el origen es distinto. Le recomiendo una valoracion con lampara de hendidura para revisar el borde de los parpados, las glandulas de meibomio y la superficie ocular, y asi recibir un tratamiento dirigido (higiene palpebral, calor local y, si aplica, gotas especificas para ojo seco o blefaritis).

Gracias por su pregunta. Existen otras lagrimas artificiales que pueden ser una alternativa mas economica a Thealoz Duo, aunque no siempre tengan exactamente los mismos componentes (trehalosa y acido hialuronico). Opciones mas accesibles suelen ser las lagrimas a base de hipromelosa, carboximetilcelulosa, o acido hialuronico solo en frasco multidosis; estas si llevan conservador, por lo que conviene usarlas con moderacion, idealmente no mas de 4 a 6 veces al dia, para no irritar la superficie ocular, sobre todo en el postoperatorio de una cirugia combinada de catarata y vitreo. Si necesita aplicarlas con mayor frecuencia, es preferible buscar una presentacion sin conservador aunque sea de otra marca, ya que existen genericos en monodosis. Le recomiendo comentarlo con su oftalmologo o con el farmaceutico para elegir la opcion que mejor se ajuste a su presupuesto sin comprometer la cicatrizacion de la superficie ocular en esta etapa.

Gracias por su pregunta. Ver los contornos de lineas rectas o cuadros distorsionados (metamorfopsia) despues de un procedimiento de fotocoagulacion laser no es un efecto esperado del laser en si, y conviene revisarlo pronto porque puede indicar liquido o inflamacion a nivel de la macula (edema macular), o en algunos casos cambios relacionados con la enfermedad de base que motivo el tratamiento con laser. Le recomiendo contactar a su oftalmologo o acudir a revision en los proximos dias para que le hagan un examen de fondo de ojo y, de ser posible, una tomografia de coherencia optica (OCT) de macula, y asi identificar la causa exacta y decidir si requiere tratamiento adicional.

Gracias por su pregunta. En el manejo del glaucoma no es recomendable hacer cambios de medicamento por cuenta propia, ni siquiera para regresar a un tratamiento que ya conocia, ya que Taptiqom combina dos principios activos (timolol y un analogo de prostaglandina) mientras que el timolol que le recetaron ahora es solo uno de ellos, y su presion ocular pudo responder de forma distinta con cada esquema. Le recomiendo avisarle a su oftalmologo en cuanto tenga disponible de nuevo el Taptiqom, para que confirme que puede retomarlo y, de preferencia, le revisen la presion ocular al hacer el cambio, asegurando que el control de su glaucoma se mantenga adecuado en todo momento.

Gracias por su pregunta. La cirugia de pterigion es un procedimiento local en el ojo y, en general, no es una contraindicacion directa para tatuarse el brazo, siempre que usted se encuentre en buen estado general y sin signos de infeccion activa. Sin embargo, en el postoperatorio conviene evitar procedimientos que impliquen una herida en la piel y riesgo de sangrado o infeccion mientras el ojo esta cicatrizando, asi como el estres fisico o inmunologico adicional en esas primeras semanas. Por eso suele recomendarse esperar a que concluya la fase de cicatrizacion inicial, generalmente unas 2 a 4 semanas segun la evolucion, antes de someterse a un tatuaje. Se lo comento de forma general; para confirmar el momento exacto en su caso es mejor preguntarle al oftalmologo que lo opero, ya que el conoce como ha evolucionado su cirugia.

Gracias por su pregunta. Hacia el dia 22 despues de un crosslinking corneal, la mayoria de los pacientes ya puede retomar sus actividades habituales, incluyendo ejercicio moderado, ya que la superficie de la cornea (epitelio) suele estar cicatrizada desde la primera o segunda semana. Sin embargo, la recuperacion completa del estroma corneal toma varios meses, por lo que sigue siendo importante evitar golpes directos al ojo, deportes de contacto o esfuerzos muy bruscos, asi como frotarse el ojo. Los giros o movimientos de cabeza en si no suelen ser un problema a estas alturas. Como cada cornea evoluciona de forma distinta, le recomiendo confirmar con su oftalmologo tratante que su recuperacion vaya bien y que ya pueda retomar actividad fisica sin restricciones.

Gracias por su pregunta y lamento que este pasando por esto. Los sintomas que describe (dolor intenso e intermitente dentro del ojo, sensacion de pesadez, parpados inflamados y vision borrosa a momentos), que aparecieron un mes despues de su cirugia, no deben dejarse pasar. Podrian relacionarse con un episodio de elevacion de la presion ocular, un proceso inflamatorio o infeccioso tardio, o alguna otra complicacion relacionada con la cirugia. El que el dolor sea intenso, aunque sea intermitente, es una senal de alarma que amerita valoracion oftalmologica urgente, idealmente en las proximas horas, para medir la presion ocular, revisar el ojo con lampara de hendidura y descartar una complicacion que requiera tratamiento inmediato. Le recomiendo no esperar y contactar a su cirujano o acudir a urgencias oftalmologicas lo antes posible.

Gracias por su pregunta. El desprendimiento de vitreo posterior es, en la mayoria de los casos, un cambio propio del envejecimiento del ojo y no tiene relacion con tomar vitaminas; lo importante ahi es vigilar senales de alarma como aumento subito de moscas volantes, destellos de luz o una sombra en el campo visual, y acudir de inmediato si aparecen, para descartar un desgarro o desprendimiento de retina. En cuanto al ojo seco, la vitamina A (como el Acon) participa en la salud de la superficie ocular y su deficiencia si puede causar sequedad, pero tomarla sin una indicacion medica especifica no es lo mas recomendable, ya que en exceso puede ser toxica. Le sugiero comentarlo con su medico antes de tomarla, para confirmar si realmente tiene una deficiencia y cual seria la dosis adecuada, y mientras tanto apoyarse en lagrimas artificiales para el manejo del ojo seco.

Gracias por su pregunta y por todos estos detalles, que ayudan a entender mejor su caso. En terminos generales, si es posible reoperar cuando queda un desvio residual despues de una cirugia de estrabismo, incluso habiendo usado toxina botulinica previamente. Sin embargo, ningun cirujano puede garantizarle que el ojo quedara perfectamente centrado de forma permanente, ya que la respuesta de los musculos oculares a la cirugia varia de persona a persona y, como usted mismo ha visto, el desvio puede cambiar con el tiempo (hipo o hipercorreccion). El objetivo de una nueva cirugia seria reducir el desvio actual y mejorar la alineacion, pero siempre existe la posibilidad de quedar con algun grado de desviacion residual hacia dentro o hacia fuera durante o despues de la recuperacion. Por la complejidad de su caso, con cirugia previa y aplicacion de toxina, lo mas conveniente es que un cirujano de estrabismo evalue su motilidad ocular completa, mida el desvio en distintas posiciones de mirada y platique con usted las opciones y expectativas realistas antes de decidir una nueva intervencion.

Gracias por su pregunta, no se preocupe, vamos a orientarla en lo inmediato. Si le entro un producto que no esta disenado para el ojo, lo primero es lavarlo bien con agua limpia o solucion salina, manteniendo el parpado abierto, durante al menos 15 a 20 minutos, sin tallarse el ojo. Si usa lentes de contacto, retirelos antes de lavar. Despues del lavado, ponga atencion a si persisten molestias como dolor, enrojecimiento intenso, vision borrosa que no mejora o sensacion de cuerpo extrano; si es asi, acuda a valoracion oftalmologica lo antes posible para que revisen la superficie del ojo. Si tiene a la mano el empaque o la ficha del producto, es util llevarlo a la consulta o a urgencias, ya que ayuda a saber si contiene algo que requiera un manejo especifico.

Gracias por su pregunta, no se alarme. La atropina es una gota que dilata la pupila y relaja temporalmente el enfoque para cerca, por lo que es normal ver borroso, sobre todo de cerca, y tener mas sensibilidad a la luz despues de aplicarsela. Este efecto puede durar varios dias, incluso una a dos semanas, dependiendo de la concentracion que se haya usado. Mientras se le pasa el efecto, le recomiendo usar lentes de sol para la molestia con la luz, evitar manejar si la vision no se lo permite con seguridad, y tener paciencia porque es un efecto temporal y reversible. Si presenta dolor ocular intenso, enrojecimiento importante, o sintomas generales como boca muy seca, palpitaciones o mareo, acuda de inmediato a valoracion medica. Si la vision borrosa no mejora despues de dos semanas, es conveniente que la revise su oftalmologo.

Gracias por su pregunta. Es comun sentir algo de molestia alrededor del ojo en los primeros dias despues de una fotocoagulacion laser extensa, sobre todo si se trataron varias zonas de la retina, pero que el dolor continue de forma constante ocho dias despues, acompanado de dolor de cabeza, no es lo habitual y conviene que se lo revisen. Entre las causas posibles estan una elevacion de la presion ocular relacionada con la inflamacion que puede generar el laser, un espasmo del musculo que enfoca el ojo, o que el dolor de cabeza tenga relacion con otra causa no ocular, como el control de la glucosa o de la presion arterial, que tambien deben vigilarse de cerca en personas con retinopatia diabetica. Le recomiendo contactar a su oftalmologo para que le revisen la presion ocular y el fondo de ojo, y asi descartar que el laser haya generado alguna complicacion que requiera tratamiento.