Preguntas de pacientes (1886)

Gracias por su pregunta. La miopia magna (miopia alta, generalmente mayor a 6-8 dioptrias) tiene principalmente un origen genetico y de desarrollo: el ojo crece mas de lo habitual en su eje anteroposterior (se alarga), lo que hace que la imagen se enfoque antes de llegar a la retina. Suele manifestarse desde la infancia o la adolescencia y esta influida por antecedentes familiares de miopia alta, ademas de factores ambientales como el trabajo visual de cerca prolongado. Un golpe en la cara a los 7 anos, sin fractura de tabique, generalmente no es causa de miopia magna; los traumatismos oculares pueden alterar la refraccion en casos especificos, por ejemplo si hay luxacion del cristalino o cambios en la curvatura corneal, pero no es el mecanismo tipico de la miopia axial que se ve en la miopia magna. Lo mas probable es que su condicion sea de origen constitucional o hereditario, relacionada con el crecimiento del ojo desde edades tempranas, independientemente del golpe que menciona. Le recomiendo llevar revisiones periodicas de retina, ya que la miopia magna incrementa el riesgo de complicaciones como desprendimiento de retina, glaucoma y degeneracion macular miopica, por lo que el seguimiento oftalmologico regular es importante en su caso.

Gracias por su pregunta. La corriorretinopatia serosa central (CSC) esta clasicamente asociada al uso de corticosteroides (orales, topicos, inhalados o incluso en cremas), a niveles elevados de cortisol propio del cuerpo (estres, personalidad tipo A) y, en menor medida, a otros farmacos con actividad simpaticomimetica. En cuanto al minoxidil topico, la finasterida y la creatina, la evidencia cientifica que los relacione directamente con la CSC es limitada y no concluyente, y no forman parte de los desencadenantes clasicos reconocidos. Entiendo que le genere duda, y es razonable comentarle a su oftalmologo tratante esta inquietud especifica para que la valore en su caso particular y la evolucion de su CSC. Si su oftalmologo considera que no hay una relacion clara y prefiere mantener el tratamiento capilar, es una decision valida con base en la evidencia actual; pero si a usted le preocupa, tambien es razonable valorar junto con su medico una pausa temporal del minoxidil y la finasteride mientras se observa la evolucion, sobre todo porque la CSC en la mayoria de los casos se resuelve sola en algunos meses. Le sugiero llevar un seguimiento cercano con OCT para verificar la resolucion del liquido subretiniano.

Gracias por su pregunta. El tiempo de vision borrosa despues de una conjuntivitis es variable y depende del tipo (viral, bacteriana o alergica) y de si hubo afectacion corneal. En la mayoria de los casos la vision se normaliza en pocos dias a un par de semanas conforme se resuelve la inflamacion. Sin embargo, en la conjuntivitis viral, especialmente la causada por adenovirus, es relativamente comun que queden pequenos infiltrados subepiteliales en la cornea que pueden causar vision borrosa o con halos durante varias semanas, e incluso en algunos casos varios meses, antes de resolverse por completo. Si la vision borrosa persiste, lo recomendable es que un oftalmologo revise la cornea con lampara de hendidura para confirmar si hay infiltrados u otra causa, y valorar si se requiere algun tratamiento, como gotas antiinflamatorias, para acelerar la recuperacion.

Gracias por su pregunta. Es alentador que ya le hayan realizado estudios y no encuentren nada estructuralmente grave; sin embargo, la persistencia de vision borrosa por tres meses, junto con sensibilidad al aire y la sensacion de que el ojo se siente pequeno o sensible, sugiere que probablemente aun existan pequenos cambios superficiales en la cornea, como infiltrados subepiteliales residuales tipicos despues de una conjuntivitis viral, o una alteracion de la pelicula lagrimal (ojo seco secundario a la conjuntivitis), que no siempre se detectan facilmente si no se busca especificamente con tincion corneal y evaluacion de la lagrima. La sensibilidad al aire y el entrecerrar el ojo son sintomas tipicos del ojo seco. Le sugiero platicar con su oftalmologo especificamente sobre estos dos puntos: una revision con tincion (fluoresceina) para ver si hay infiltrados o zonas irregulares en la cornea, y una evaluacion de la calidad y cantidad de lagrima. Mientras tanto, el uso frecuente de lagrimas artificiales sin conservadores puede ayudarle a aliviar la molestia y mejorar algo la vision.

Gracias por su pregunta, y me alegra que ya haya sido operado. A mes y medio de una queratoplastia penetrante, la cornea trasplantada sigue en un periodo de cicatrizacion muy temprano, que puede tardar entre 12 y 18 meses en completarse, por lo que las precauciones en esta etapa son importantes. Respecto a las mascotas: evite que le laman la cara o los ojos, tenga cuidado al jugar o convivir con ellas de que no le den un golpe o aranazo accidental cerca del ojo operado, lavese bien las manos antes de tocarse la cara despues de tener contacto con ellas, y evite dormir con la mascota muy cerca de su rostro mientras el ojo sigue en recuperacion. Respecto a la actividad fisica: puede caminar y hacer ejercicio aerobico ligero a moderado sin problema, pero debe evitar, al menos hasta que su oftalmologo se lo indique, los deportes de contacto o con riesgo de golpe en la cara, el levantamiento de pesas pesado o maniobras que aumenten mucho la presion, asi como nadar en albercas, mar o rios sin goggles bien ajustados, ya que el ojo operado es mas vulnerable a traumatismos e infecciones mientras la herida sigue cicatrizando. Como cada caso varia segun la evolucion de su cornea y si aun conserva las suturas, le recomiendo confirmar estos puntos especificos con su oftalmologo tratante en su proxima revision para que le indique lo adecuado a su caso particular.

Gracias por su mensaje. A tres semanas de la cirugia de dos orzuelos en el mismo parpado, cierto grado de enrojecimiento e inflamacion residual puede ser normal, sobre todo si la cirugia fue mas extensa por tratarse de dos lesiones; sin embargo, lo esperado es que la inflamacion vaya disminuyendo de forma progresiva. Si el enrojecimiento y la inflamacion se mantienen igual o han ido empeorando, o si nota dolor, calor local, secrecion o un bulto que crece, es importante que su oftalmologo lo revise para descartar que quede alguna reaccion granulomatosa, un chalazion residual o un proceso infeccioso que no haya cedido del todo con el antibiotico. Mientras tanto, puede ayudar continuar con compresas tibias varias veces al dia, si su medico se lo ha indicado, para favorecer la resolucion de la inflamacion. Le recomiendo agendar una revision de control para evaluar como va evolucionando.

Gracias por compartir su situacion. A diez dias de la cirugia de dos chalaziones, es esperable que aun haya algo de inflamacion residual del parpado, ya que el proceso de desinflamacion completo puede tomar varias semanas, incluso si el hematoma ya se reabsorbio. Sin embargo, entiendo su preocupacion porque persiste el bulto que ya se opero y porque tiene chalaziones adicionales sin resolver. Para los chalaziones que persisten o que se ubican en zonas dificiles de abordar quirurgicamente, existen otras alternativas de manejo, como la inyeccion intralesional de corticosteroide, que en muchos casos ayuda a resolverlos sin necesidad de cirugia, ademas de continuar con compresas tibias y masaje palpebral suave para favorecer el drenaje de las glandulas de Meibomio. Le recomiendo buscar una segunda opinion con otro oftalmologo o especialista en parpados (oculoplastia), sobre todo porque tiene varias lesiones en el mismo parpado, ya que en casos de chalaziones multiples y recurrentes conviene tambien descartar alguna condicion de base, como blefaritis cronica o disfuncion de las glandulas de Meibomio, que este favoreciendo su aparicion repetida y que se beneficiaria de un manejo mas integral.

Gracias por compartir su situacion. A diez dias de la cirugia de dos chalaziones, es esperable que aun haya algo de inflamacion residual del parpado, ya que el proceso de desinflamacion completo puede tomar varias semanas, incluso si el hematoma ya se reabsorbio. Sin embargo, entiendo su preocupacion porque persiste el bulto que ya se opero y porque tiene chalaziones adicionales sin resolver. Para los chalaziones que persisten o que se ubican en zonas dificiles de abordar quirurgicamente, existen otras alternativas de manejo, como la inyeccion intralesional de corticosteroide, que en muchos casos ayuda a resolverlos sin necesidad de cirugia, ademas de continuar con compresas tibias y masaje palpebral suave para favorecer el drenaje de las glandulas de Meibomio. Le recomiendo buscar una segunda opinion con otro oftalmologo o especialista en parpados (oculoplastia), sobre todo porque tiene varias lesiones en el mismo parpado, ya que en casos de chalaziones multiples y recurrentes conviene tambien descartar alguna condicion de base, como blefaritis cronica o disfuncion de las glandulas de Meibomio, que este favoreciendo su aparicion repetida y que se beneficiaria de un manejo mas integral.

Gracias por su pregunta. Lo que describe, un hilo rojo en el ojo que aparece o crece, sobre todo si se relaciona con un esfuerzo como estornudar, toser o pujar, suele tratarse de una hemorragia subconjuntival, es decir, la ruptura de un pequeno vaso sanguineo superficial del ojo. Es un evento comun y en la gran mayoria de los casos no es grave ni afecta la vision, aunque la mancha roja puede lucir alarmante y en ocasiones se extiende un poco en los primeros dias antes de empezar a reabsorberse; esto puede tomar entre 1 y 2 semanas, cambiando de color de rojo a amarillento-verdoso conforme se resuelve, de forma similar a un moreton. No suele requerir tratamiento especifico, aunque puede usar lagrimas artificiales si siente algo de irritacion. Le recomiendo acudir con un oftalmologo si el sangrado es muy extenso, si se repite con frecuencia, si hay dolor o cambios en la vision, o si el episodio ocurrio tras un golpe, para descartar otras causas. Si solo aparecio con el estornudo y no tiene dolor ni molestias en la vision, generalmente basta con observacion, pero una revision con su oftalmologo siempre es una buena idea para confirmar el diagnostico.

Gracias por su pregunta, y me alegra saber que antes de la cirugia los estudios (ecografia) no mostraban dano en macula, nervio optico ni desprendimiento de retina, ya que estos son los factores que mas influyen en el pronostico visual despues de una vitrectomia por hemorragia vitrea. Es normal que en los primeros dias y semanas despues de la cirugia la vision se sienta borrosa, ya que el aire o gas colocado durante el procedimiento, que se va reabsorbiendo poco a poco, distorsiona temporalmente la vision, ademas de que el ojo esta en proceso de recuperacion de la cirugia misma. En general, el aire intraocular se reabsorbe en 1 a 2 semanas, por lo que a casi 3 meses de la cirugia, si la vision sigue muy borrosa, esto probablemente ya no se deba al aire, sino a otros factores como cambios en el cristalino (catarata, muy comun despues de una vitrectomia), inflamacion residual, o cambios en la superficie retiniana. Como sus estudios previos no mostraban dano macular, el pronostico en general es favorable, pero el tiempo de recuperacion visual varia mucho de persona a persona, desde algunas semanas hasta varios meses. Le recomiendo continuar con sus controles periodicos con su oftalmologo o retinologo, quien podra revisar si hay catarata en desarrollo u otro factor especifico que este limitando su recuperacion y, de ser necesario, indicar un tratamiento adicional para mejorar su vision.

Gracias por su pregunta. Que las gotas indicadas para el ojo seco evaporativo alivien menos hacia la tarde o noche es relativamente comun, ya que la sintomatologia del ojo seco evaporativo tipicamente empeora conforme avanza el dia, sobre todo tras horas de exposicion a pantallas, aire acondicionado o ambientes secos, pues la capa lipidica de la lagrima se va deteriorando con el uso prolongado de los ojos. Antes de cambiar de gotas, hay medidas que pueden ayudar: aplicar compresas tibias en los parpados y hacer masaje palpebral suave una o dos veces al dia para mejorar la funcion de las glandulas de Meibomio, que son las que producen la capa grasa de la lagrima, parpadear conscientemente con mas frecuencia durante el uso de pantallas, y usar humidificador si el ambiente es muy seco. En cuanto a las gotas, si siente que cada 4 horas no es suficiente, puede aumentar la frecuencia de la lagrima artificial sin conservadores segun lo necesite, y usar un gel o pomada lubricante mas espesa por la noche para proteger el ojo durante el sueno. Le recomiendo comentarle a su oftalmologo esta persistencia de sintomas en su revision de seguimiento, ya que en casos de ojo seco evaporativo mas resistente puede valorarse anadir otras opciones, como manejo especifico para la disfuncion de glandulas de Meibomio o gotas antiinflamatorias.

Gracias por su pregunta. Lo que describe, una mancha oscura alrededor y dentro del ojo (en la esclera, la parte blanca) que aparecio o se hizo mas notoria durante el embarazo, es compatible con el diagnostico de nevus de Ota, tambien llamado melanocitosis oculodermica, que le dio su dermatologa: es una pigmentacion benigna de la piel periocular y, con frecuencia, tambien de la esclera y a veces del iris, causada por un exceso de melanocitos en esa zona. En cuanto a la piel de parpados y region periocular, el tratamiento mas efectivo para aclarar la pigmentacion son los laseres especificos para pigmento, como el laser Q-switched, que suelen requerir varias sesiones y los realiza un dermatologo o cirujano laser con experiencia; estos laseres no afectan al globo ocular si se aplican correctamente en la piel, respetando las medidas de proteccion ocular durante el procedimiento. La pigmentacion dentro del ojo, en la esclera o el iris, generalmente no se trata ni se quita, ya que forma parte del mismo nevus y no representa riesgo por si misma, pero si es importante que un oftalmologo la revise y la documente, idealmente con fotografias, para dar seguimiento, ya que el nevus de Ota se asocia con un ligero incremento en el riesgo de glaucoma y, en muy raras ocasiones, de melanoma ocular, por lo que se recomienda una revision oftalmologica periodica, sobre todo de la presion intraocular. Le sugiero coordinar el manejo entre su dermatologa, para la parte de piel, y un oftalmologo, para el seguimiento ocular.

Gracias por su pregunta. Lamento que este pasando nuevamente por un desprendimiento de retina. En general, cuando ocurre un redesprendimiento tras una cirugia previa, se recomienda reoperar, ya que sin tratamiento el desprendimiento progresa y puede llevar a la perdida permanente de vision en esa zona o en el ojo si compromete la macula. Las ventajas de operar nuevamente son la posibilidad real de volver a aplanar la retina y preservar o recuperar parte de la vision, sobre todo si se actua pronto, antes de que la macula se vea afectada o mientras el tiempo de desprendimiento macular es corto. Entre las desventajas o consideraciones a tener en cuenta estan que cada cirugia adicional conlleva mayor riesgo de complicaciones, como cicatrizacion excesiva o proliferacion vitreorretiniana que puede complicar futuras cirugias, que el pronostico visual tras un redesprendimiento suele ser algo menor que en la primera cirugia, y que puede requerirse el uso de aceite de silicon o gas, con las restricciones de posicionamiento y recuperacion que eso implica. Aun con estas consideraciones, en la gran mayoria de los casos el beneficio de operar supera claramente el riesgo de no hacerlo, ya que sin cirugia el desprendimiento no se resuelve por si solo y el dano visual se vuelve permanente. Le recomiendo no retrasar la valoracion con su retinologo para definir el tipo de cirugia mas adecuado segun las caracteristicas de su desprendimiento actual.

Gracias por su pregunta. Despues de un desprendimiento de vitreo posterior, es muy comun notar moscas volantes, ya que corresponden a pequenas condensaciones del gel vitreo que ahora flotan libremente y proyectan sombras sobre la retina. Con el tiempo, la mayoria de las personas experimenta una mejoria subjetiva importante: no es que las moscas desaparezcan por completo, ya que el vitreo desprendido generalmente permanece igual, sino que el cerebro se adapta y aprende a filtrar o ignorar estas sombras, un proceso llamado neuroadaptacion. Esto suele tomar entre varias semanas y algunos meses, y en muchos casos las moscas dejan de ser tan molestas o notorias en el dia a dia, aunque pueden volverse mas visibles en ciertos fondos, como el cielo despejado o una pared blanca, o con buena iluminacion. En una minoria de casos las moscas persisten siendo molestas a largo plazo, y si interfieren mucho con la calidad de vida existen opciones como la vitreolisis con laser YAG o, en casos seleccionados, la vitrectomia, aunque estas se reservan para casos realmente limitantes por sus propios riesgos. Es importante que, si en algun momento nota un aumento subito de moscas, destellos de luz nuevos, o una sombra o cortina en el campo visual, acuda de inmediato a revision, ya que podrian indicar un desgarro o desprendimiento de retina.

Gracias por su pregunta. No tengo el detalle completo de su caso, como el diagnostico exacto de la inflamacion palpebral o si hay alguna infeccion asociada, por lo que no puedo confirmarle si la dosis indicada es la correcta para su situacion particular; eso debe confirmarlo el medico que se lo receto, ya que el synalar contiene un corticosteroide y su uso, dosis y duracion deben ajustarse al diagnostico especifico. En terminos generales, los corticosteroides topicos en parpados se usan por periodos cortos y bajo vigilancia, ya que el uso prolongado o mal indicado puede tener efectos secundarios, como adelgazamiento de la piel o aumento de la presion intraocular si hay contacto con el ojo. Si tiene dudas sobre si esta usando la dosis correcta, lo mas seguro es contactar directamente a quien se lo receto para confirmar, en lugar de ajustarlo por su cuenta. Mientras tanto, tambien es importante corregir la causa de fondo, ya que la inflamacion relacionada con el uso prolongado de computadora suele deberse a fatiga visual y sequedad ocular por parpadeo incompleto, por lo que aplicar la regla de descansar la vista cada 20 minutos y usar lagrimas artificiales puede ayudar a prevenir que la molestia regrese.

Hola, gracias por su pregunta. Es relativamente frecuente notar una zona más dura, firme o incluso ligeramente puntiaguda en el párpado durante los primeros días o semanas después de una cirugía palpebral; esto suele deberse a la inflamación propia del proceso de cicatrización, a un pequeño nódulo de tejido de granulación en la línea de sutura, o a la reacción normal del organismo mientras el punto o la herida cierra por dentro. Si su oftalmólogo la revisó a los 5 días y la encontró bien, es una buena señal, ya que descarta datos de alarma en ese momento. Aun así, si la bolita persiste, crece, se vuelve dolorosa, cambia de color o presenta enrojecimiento, calor o salida de secreción, es importante que la revise nuevamente su cirujano de forma presencial, ya que podría tratarse de un granuloma o un pequeño quiste que a veces requiere una revisión adicional o un tratamiento tópico. Le recomiendo acudir a su cita de seguimiento y, si tiene dudas antes, no dude en contactar a su oftalmólogo tratante para una valoración directa.

Hola, gracias por escribir. Los destellos, halos o deslumbramientos con luces intensas o superficies metálicas son un efecto óptico conocido de los lentes intraoculares multifocales, ya que este tipo de lente divide la luz en varios focos para permitirle ver de lejos y de cerca, y eso puede generar fenómenos fotícos, sobre todo de noche o con fuentes de luz brillante. En la mayoría de los pacientes estos síntomas disminuyen de forma gradual en los primeros meses conforme el cerebro se adapta (neuroadaptación). Mientras tanto, unos lentes de sol con filtro polarizado o antirreflejante para exteriores, y lentes con tratamiento antirreflejante para uso en pantallas o manejo nocturno, pueden ayudar a minimizar la molestia. Si los destellos son muy intensos, no mejoran con el tiempo, o se acompañan de visión borrosa persistente, es importante que acuda a valoración con su oftalmólogo para revisar el centrado del lente y descartar otras causas, ya que cada caso puede requerir un manejo personalizado.

Hola, gracias por su pregunta. El desprendimiento de vítreo posterior es un proceso natural del envejecimiento del ojo y, en la mayoría de los casos, no requiere quitar el vítreo (vitrectomía); solo se recomienda vigilancia. La vitrectomía es una cirugía que se reserva para situaciones específicas, como hemorragia vitrea persistente, desgarros o desprendimiento de retina, membranas epirretinianas u otras complicaciones, no como tratamiento preventivo del desprendimiento de vítreo en sí. Aunque al retirar el vítreo se elimina la posibilidad de que éste siga traccionando la retina, la cirugía conlleva sus propios riesgos (como catarata acelerada, aumento de presión ocular, desprendimiento de retina o infección), por lo que no se indica únicamente para 'evitar riesgos futuros'. Lo más importante tras un desprendimiento de vítreo es acudir a revisión con dilatación de pupila para descartar desgarros retinianos, y estar atento a síntomas de alarma como aumento súbito de moscas volantes, destellos de luz o una sombra/cortina en el campo visual, que ameritan valoración urgente. Le recomiendo comentar su caso particular con su oftalmólogo para saber si requiere solo seguimiento o algún tratamiento adicional.

Hola, gracias por su pregunta y me da gusto saber que su evolución va bien. En general, después de una vitrectomía se recomienda evitar esfuerzos físicos intensos, levantar peso considerable y hacer maniobras que impliquen pujar o agacharse repetidamente, sobre todo durante las primeras semanas, ya que estas actividades pueden elevar la presión intraocular y, en algunos casos, poner en riesgo la cicatrización o favorecer complicaciones como un nuevo desprendimiento de retina. Cargar aproximadamente 20 kg de forma repetida sí representa un esfuerzo importante, por lo que no podría darle una autorización general sin conocer el tiempo exacto transcurrido desde su cirugía, el tipo de procedimiento realizado (por ejemplo, si se colocó gas o aceite de silicona) y los hallazgos de su última revisión. Le recomiendo que consulte directamente con su oftalmólogo tratante antes de aceptar el trabajo, para que le indique si su ojo ya está en condiciones de tolerar ese tipo de esfuerzo físico o si es necesario esperar más tiempo.

Hola, buenos días. Es bastante común que después de una capsulotomía YAG queden pequeñas partículas o fragmentos de la cápsula flotando dentro del ojo, lo cual puede percibirse como visión ligeramente nublada, con manchas o 'como polvo' en el campo visual. En la gran mayoría de los casos estas partículas se depositan o se reabsorben de forma gradual en las semanas siguientes al procedimiento, por lo que la visión suele irse aclarando poco a poco. Si su doctora ya la revisó y le indicó que era un hallazgo esperado, es una buena señal. Sin embargo, si después de varias semanas la visión nublada no mejora, empeora, o se acompaña de destellos de luz, dolor o aumento de moscas volantes, es importante que acuda a una revisión de seguimiento para confirmar que todo evoluciona con normalidad. Cualquier duda adicional comentéla con su oftalmóloga tratante, quien conoce los detalles de su procedimiento.